Tartalom
Míg a sima röntgensugarak hasznos képalkotó tesztek az egészségügyi problémák sokféleségének értékelésében, az orvosoknak gyakran szükségük van kifinomultabb orvosi képalkotó vizsgálatokra, amelyek segítenek meghatározni a beteg tüneteinek okát. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) diagnosztikai és szűrési célokra használható.Mindkét vizsgálat során a páciens egy asztalra fekszik, amelyet a fánk alakú szerkezet áthelyez a képek megszerzése közben.
De a CT és az MRI között jelentős különbségek vannak.
Számított tomográfia (CT)
CT-vizsgálat során a röntgensugár a beteg teste körül forog. A számítógép rögzíti a képeket és rekonstruálja a test keresztmetszeti szeleteit. A CT-vizsgálatok akár 5 perc alatt elvégezhetők, így ideálisak a sürgősségi osztályokon történő használatra.
A CT-vizsgálatot általában a következő testszerkezetekre és rendellenességekre használják:
- Agyvérzés vagy trauma okozta akut agyi vérzés
- Csontos szerkezetek
- Tüdőembólia - vérrög a tüdőben
- Tüdő, has és medence
- Vesekövek
CT-vizsgálatot is használnak a tű elhelyezésének irányítására a tüdő, a máj vagy más szervek biopsziája során.
Bizonyos esetekben kontrasztfestéket adnak a betegnek, hogy javítsák bizonyos struktúrák megjelenítését a CT-vizsgálat során. A kontraszt beadható intravénásán, orálisan vagy beöntéssel. Az intravénás kontrasztot nem alkalmazzák jelentős vesebetegségben vagy allergiában szenvedő betegeknél.
A CT-vizsgálatok ionizáló sugárzást használnak a képek rögzítésére. Ez a fajta sugárzás kis mértékben megnöveli az egyén életében a rák kialakulásának kockázatát. Az ionizáló sugárzásra adott válasz egyénenként változó. A sugárzás kockázatosabb a gyermekeknél. Például egy tanulmány, amelyet Mark Pierce, az Egyesült Királyság Newcastle Egyetem professzora vezetett, összefüggést mutatott ki a CT-vizsgálatokból származó sugárzás és a gyermekek leukémiája és agydaganatai között. A szerzők azonban megjegyzik, hogy a kumulatív abszolút kockázatok kicsiek, és általában a klinikai előnyök meghaladják a kockázatokat.
Továbbá, amint a technika fejlődött, csökkent a CT-vizsgálathoz szükséges sugárzás dózisa. Ugyanakkor az általános képminőség jobb lett. Néhány új generációs szkenner akár 95 százalékkal is csökkentheti a sugárterhelést a hagyományos CT-gépekhez képest. Általában több sor röntgendetektor találhatók, és gyorsabb képalkotást tesznek lehetővé a test nagyobb területének egyidejű elfogásával. Például a szív artériáit átvizsgáló CT koronária angiográfiák mostantól egyetlen szívdobbanás alatt képesek képet készíteni az egész szívről, ha az új technológiát alkalmazzák.
Ezenkívül széles körben megvitatták a sugárbiztonságot és a sugárzástudatosságot. Két figyelemfelkeltő szervezet az Image Gently Alliance és a Image Wosan. Az Image Gently a gyermekek sugárzási dózisainak kiigazításával foglalkozik, míg az Image Wise a sugárterheléssel kapcsolatos jobb oktatás érdekében kampányol, és a különböző képalkotó tesztek sugárzási dózisaival kapcsolatos különböző aggályokkal foglalkozik. A vizsgálatok azt is mutatják, hogy fontos megbeszélni a sugárzási kockázatokat a betegekkel; betegként részt kell vennie egy közös döntéshozatali folyamatban.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A CT-vel ellentétben az MRI nem használ ionizáló sugárzást. Ezért előnyös módszer a gyermekek és olyan testrészek értékelésére, amelyeket, ha lehetséges, nem szabad sugározni, például nőknél a mell és a medence.
Ehelyett az MRI mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a képek előállításához. Az MRI keresztmetszeti képeket generál több dimenzióban, vagyis a test szélességében, hosszában és magasságában.
Az MRI alkalmas a következő testszerkezetek és rendellenességek vizualizálására:
- Az ízületeket körülvevő inak és szalagok, például a térd vagy a váll sérülései. (Az ín összekapcsolja az izmokat a csontokkal a csont elmozdítása érdekében. Az ínszalag összeköti a csontot a csontokkal az ízület stabilizálása érdekében.) Például az orvos rendelhet MRI-t, ha valakinek a térdében lévő szalagszakadás jelei vagy tünetei vannak.
- Gerincvelőproblémák, például porckorongsérv vagy gerincszűkület
- Agyi problémák, például tumor, fertőzés, régi stroke és sclerosis multiplex
- Osteomyelitis (a csontok krónikus fertőzése)
Az MRI-gépek nem annyira mindennaposak, mint a CT-gépek, ezért általában hosszabb várakozási idő áll rendelkezésre, mielőtt MRI-t kapnának. Az MR vizsgálat is drágább. Míg a CT-vizsgálat kevesebb, mint 5 perc alatt elvégezhető, az MRI-vizsgálatok 30 percet vagy tovább is eltarthatnak.
Az MRI-gépek zajosak, és egyes betegek klausztrofóbnak érzik a vizsgákat. Az orális nyugtató gyógyszeres kezelés vagy a "nyitott" MRI-készülék használata segíthet a betegek kényelmesebb érzésében.
Mivel az MRI mágneseket használ, az eljárás nem végezhető bizonyos típusú beültetett fémeszközökkel, például pacemakerekkel, mesterséges szívbillentyűkkel, vaszkuláris stentekkel vagy aneurysma kapcsokkal rendelkező betegek esetében.
Egyes MRI-k Gadolinium intravénás kontrasztfestékként történő alkalmazását igénylik. A gadolinium általában biztonságosabb, mint a CT-vizsgálatokhoz használt kontrasztanyag, de káros lehet a veseelégtelenség miatt dialízis alatt álló betegek számára.
A legújabb technológiai fejlemények lehetővé teszik az MRI szkennelését olyan egészségügyi állapotok esetében is, ahol az MRI korábban nem volt megfelelő. Például 2016-ban az Egyesült Királyság Sir Peter Mansfield Képalkotó Központjának tudósai új módszert dolgoztak ki, amely lehetővé teszi a tüdő képalkotását.A módszertan a kezelt kriptongázt használja inhalálható kontrasztanyagként, és az úgynevezett inhalált hiperpolarizált gáz-MRI. A betegeknek erősen tisztított formában kell belélegezniük a gázt, ami lehetővé teszi a tüdő 3D nagy felbontású képének elkészítését. Ha ennek a módszernek a vizsgálata sikeres lesz, az új MRI technológia jobb képet adhat az orvosoknak a tüdőbetegségekről, például az asztmáról és a cisztás fibrózisról. Más nemesgázokat is használtak hiperpolarizált formában, beleértve a xenont és a héliumot. A szervezet a xenont jól tolerálja. Ez is olcsóbb, mint a hélium, és természetesen kapható. Különösen hasznosnak tartották, amikor értékelték a tüdőfunkciók jellemzőit és az alveolusokban lévő gázcserét (apró légzsákok a tüdőben). Szakértők azt jósolják, hogy a nem radioaktív kontrasztanyagok jobbak lehetnek a meglévő képalkotó technikáknál és a funkciók tesztelésénél. Kiváló minőségű információkat nyújtanak a tüdő működéséről és szerkezetéről, egyetlen légzés során.