Tartalom
A proktológus (ma vastagbél- és végbélsebésznek vagy kolorektális sebésznek hívják) orvos, aki az alsó emésztőrendszer betegségeire és állapotaira szakosodott, ide tartozik a végbélnyílás, a végbél és a vastagbél is. Ezek az orvosok általános sebészi képzettséggel rendelkeznek, de speciálisabb végzettséggel is rendelkeznek az összetett műtétek olyan típusaiban, amelyeket az alsó emésztőrendszeri betegségek és állapotok kezelésére használnak.A kolorektális sebész által kezelhető rendellenességek közé tartozik az aranyér, a tályogok, az anális repedések, a medencefenék állapotai és a vastagbélrák. Végezhetnek teszteket, például kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát, amelyeket a vastagbél- és végbélrák szűrésére végeznek. A kolorektális sebész együttműködhet másokkal egy egészségügyi csoportban, például gasztroenterológussal, alapellátási orvossal vagy onkológussal az alsó emésztőrendszer állapotainak kezelésében.
Koncentrációk
A kolorektális sebész olyan betegségeket kezel, amelyek befolyásolják az alsó emésztőrendszert, és szakosodhat olyan eljárásokra is, mint például a kolonoszkópia vagy a sigmoidoszkópia, amelyeket vastagbélrák szűrésére vagy más állapotok diagnosztizálására használnak. Sebészként különböznek a gasztroenterológustól, amely orvos, aki orvosilag kezeli a betegségeket és állapotokat, és nem végez műtétet.
Azok a testrészek, amelyekben egy kolorektális sebész speciális képzettséggel rendelkezik, az emésztőrendszer utolsó részében találhatók. Ide tartozik a vastagbél, a végbél és a végbél. Ezeket a részeket (a vakbéllel együtt, amely a vastag- és a vékonybél kapcsolódási pontja) együttesen vastagbélnek nevezzük.
A vastagbélnek négy része van: növekvő vastagbél, keresztirányú vastagbél, csökkenő vastagbél és sigmoid vastagbél. A felszálló vastagbél a has jobb oldalán található, és ez az első szakasz a vakbél után. Ezután a vastagbél a keresztirányú vastagbélbe fordul, amely a hason jobbról balra halad. Ezután egy újabb kanyar lesz a leszálló vastagbélbe, amely lefelé halad a has bal oldalán. Az utolsó rész a sigmoid vastagbél, amely a végbélig görbül.
A végbél a vastagbél és a végbél között helyezkedik el, és a vastagbél utolsó része. Ez egy cső alakú szerkezet, ahol a székletet addig tartják, amíg készen áll a test elhagyására. A végbél bizonyos fokig megnyúlhat, köszönhetően az azt körülvevő rugalmas izmoknak. Az izmok segítenek a végbélben tartani a széklet különböző mennyiségeit a bélmozgás előtt.
A végbélnyílás az izmok egy csoportja, amely záróizmot (kört) alkot. Az anális záróizom addig tartja a székletet, amíg el nem érkezik a bélmozgás ideje. Ekkor az izmok oldják feszültségüket és kinyílnak, hogy a széklet kijusson a testből.
A rendellenességek széles skálája létezik, amelyek kezelésére és kezelésére egy kolorektális sebészt képeznek ki.
Anális repedések. Az anális repedés az anális csatorna szakadása, amely fájdalmas lehet, és olyan tüneteket okozhat, mint viszketés és élénkvörös vér a székletben. Az anális repedésekkel társuló állapotok közül néhány székrekedés, hypothyreosis és elhízás. Számos repedés gyógyulhat az otthoni orvosi kezeléssel és a szupportív ellátással, másoknak azonban műtétre lehet szükségük.
Anális szemölcsök. Az anális szemölcsök olyan növekedések, amelyek az anális csatornán belül fordulnak elő. Ezeket a humán papillomavírus (HPV) okozza, amely gyakran nemi aktus útján terjed, de a fertőzés más módon is előfordulhat. Az anális szemölcsök idővel kicsiben elkezdődhetnek és nagyobbak lehetnek. Az eltávolítás különféle módszerekkel végezhető, beleértve a krioterápiát, az elektrokauterizációt vagy a lézeres kezeléseket.
Vér a székletben. A vér a székletben vagy a székleten vagy a fekete, kátrányos széklet soha nem normális; annak jelei, hogy van egy probléma, amellyel foglalkozni kell. A colorectalis sebész segíthet meghatározni, mi okozza a vérzést. Míg az aranyér gyakori és vérzik, az orvosnak mégis meg kell vizsgálnia, hogy van-e más oka a végbélvérzésnek. Nem biztonságos feltételezni, hogy a vérzés aranyérből származik, még akkor is, ha a múltban problémát jelentettek.
Vastagbél polipok. A polipok olyan növekedések, amelyek a végbél és a vastagbél bélésében fordulnak elő. A polipok idővel nagyobbra nőhetnek, és vastagbélrák kialakulásához vezethetnek. Vérzést okozhatnak, és ha nagyokká válnak, lehetnek olyan tünetek, mint székrekedés, hasmenés vagy hasi fájdalom, de a legtöbb esetben egyáltalán nem okoznak tüneteket. A kolonoszkópia során elvégezhető polipok eltávolítása megakadályozza azok növekedését és rákos megbetegedését.
Colorectalis rák. A vastagbélben és a végbélben a rák polipként indul. A vastagbélrák kockázati tényezői közé tartozik az életkor (50 év felett), a betegség családi kórtörténete vagy gyulladásos bélbetegség (IBD). A vastagbél- és végbélsebészeket kiképzik a vastagbélrák szűrésének (például kolonoszkópia és sigmoidoszkópia), valamint a különféle műtétek elvégzésére, amelyek felhasználhatók a betegség kezelésére.
Székrekedés. A kemény széklet átadásának, vagy csak a fürdőszobának csak ritkán van oka számos oknak. A legtöbb esetben az étrend és az életmód megváltoztatásával kezelhető, de egy kolorektális sebész segíthet a székrekedés értékelésében és annak megállapításában, hogy van-e komolyabb oka.
Hasmenés. A laza székletnek számos oka van, és gyakran önmagában elmúlik. De krónikus, tartós hasmenés esetén szükséges lehet a vastagbélben keresni, hogy van-e ott valami, ami hasmenést okoz.
Divertikuláris betegség. A 60 évesnél idősebb emberek körülbelül felének vastagbélén vannak kifizetések, amelyeket diverticulának neveznek. A legtöbb esetben nem okoznak tüneteket, de egyeseknél gyulladhatnak és olyan tüneteket okozhatnak, mint hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, hányinger, láz vagy hányás.
Sipolyok. A fistula rendellenes kapcsolat (némileg mint egy alagút) két testszerkezet között. Ha az alsó emésztőrendszerben (például a vastagbél és a hüvely között) fistula lép fel, a kezeléshez kolorektális sebészhez lehet fordulni.
Aranyér. A végbélcsatornában vagy a végbélben duzzadt véna fájdalmat, viszketést és vérzést okozhat. Gyakran az aranyér kezelhető otthoni intézkedésekkel, de időnként szükség van egy vastagbél-sebészre, hogy értékelje őket, és más kezelési intézkedéseket írjon elő, beleértve a műtétet is.
Inkontinencia. A bélmozgások kontrolljának elvesztése vagy a végbélből szivárgó széklet gyakori probléma, amely negatívan befolyásolhatja az életminőséget. A kolorektális sebész különféle vizsgálatokat rendelhet el a széklet inkontinencia okának megállapítására a megfelelő kezelés előírása érdekében.
Gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás és a meghatározatlan vastagbélgyulladás az emésztőrendszer különböző részeire hathat. A gasztroenterológus orvosilag kezeli ezeket a betegségeket, néha egy kolorektális sebésszel együtt, aki speciális képzettséggel rendelkezik az ezen állapotok kezelésére szolgáló műtétekről.
Rektális prolapsus. A végbél prolapsusa az, amikor a végbél a végbélnyíláson kívülre nyúlik. Ez gyakoribb az idősebb embereknél és a nőknél a csecsemő után, a tünetek között szerepelhet a végbél és a szövet vérzése, amely a végbélnyíláson kívül látható / érezhető.
Rectocele. A rectocele olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a végbél és a hüvely közötti szövetréteg gyengül. Ez azt okozza, hogy a végbél kinyúlik és a hüvely hátsó falába tolódik. A rectocele gyakran nem okoz tüneteket, de társulhat székrekedéssel, a végbél fájdalmával, inkontinenciával, fájdalmas közösüléssel és hüvelyi vérzéssel is. Sok esetben az étrend és a terápia megváltoztatása, például a biofeedback segíthet a tünetekben, másoknál azonban műtét is alkalmazható.
Eljárási szakértelem
A kolorektális sebész speciális képzéssel rendelkezik bizonyos típusú endoszkópos eljárások és műtétek elvégzésében is. Az endoszkópia egy olyan típusú eljárás, amelyet egy belső szerv, például a vastagbél, a hüvely vagy a hólyag belsejébe való belenézésre végeznek. A kolorektális sebész különféle eljárásokat hajthat végre az emésztőrendszer alsó részét érintő állapotok diagnosztizálása vagy értékelése céljából.
Kolonoszkópia
A kolonoszkópiát, amelyet a végbélnyílás, a végbél és a vastagbél belsejébe való belenézésre végzik, különféle okokból végzik. Használható vastagbél- és végbélrák szűrésére, olyan tünetek okainak felkutatására, mint a végbélből történő vérzés, vagy az IBD folyamatos kezelésének részeként.
Készüljön fel a kolonoszkópiás eljárás megkezdése előttSzigmoidoszkópia
A vastagbél utolsó szakaszának, a szigmabélnek a belsejébe történő belenézésre sigmoidoszkópiát használnak. Ezt a vizsgálatot fel lehet használni vastagbélrák szűrésére, vagy aranyér vagy más olyan állapotok kiértékelésére, amelyek befolyásolhatják a vastagbél ezen szakaszát.
Miért javasolja a szigmoidoszkópiát egy orvos?A vastagbél- és végbélsebészek számos különféle speciális műveletet végeznek a vastagbélen, a végbélen és a végbélnyíláson is. Számos műtét létezik, amelyekben ezeket az orvosokat képezik.
Aranyérsebészet
Bizonyos esetekben az aranyér nem reagál az otthoni gondozásra, és műtétet igényel. Az aranyér eltávolítható gumiszalag-kötéssel, lézeres koagulációval vagy hemorrhoidectomiával.
Fistula sebészet
A gyógyulás elősegítése érdekében a sipolyok speciális műtéten keresztül nyithatók meg, akár fistulotomia, akár fistulectomia segítségével. A fistulák kezelésére lézeres koagulációt is alkalmazhatunk.
Osztómia műtét
A vastagbél- és végbélsebészek befejezik az ileostomiát és a kolostomia műtétet, amelynek során a vastagbél egy részét vagy egészét eltávolítják (colectomia), és sztómát hoznak létre.
Polypectomia
A polipokat gyakran eltávolítják kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során annak megakadályozása érdekében, hogy rákká váljanak.
Rezekciós műtét
A vastagbél vagy a vastagbél egy részének eltávolítására szolgáló reszekciós műtét elvégezhető vastagbélrák vagy Crohn-betegség kezelésére.
Képzés és képesítés
A kolorektális sebész az emésztőrendszer minden részének általános műtétjében jártas, de ezután továbbképzést kap az alsó emésztőrendszerben. Ennek a szaknak az oktatása négy évvel egy alapképzésben kezdődik, majd további négy évvel egy akkreditált orvosi programban. A következő lépés egy műtéti rezidencia, amely öt vagy hat év lehet. Ezt követően még egy-két év speciális képzés folyik a vastagbél- és végbélsebészetben.
A vastagbél- és végbélsebészeti beavatkozások már az egyik különlegessége, de egyes sebészek megtanulhatnak bizonyos eljárásokat is elvégezni, amelyeket ritkábban végeznek, és ezért jobban ismerik azokat.
Körülbelül 14 éves felsőoktatás után egy vastagbél- és végbélsebész kérheti igazgatóságát. Ezeket az orvosokat az Amerikai Sebészeti Tanács és az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebészeti Testület igazolja, és tagjai lehetnek az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebész Társaságnak és az Amerikai Sebészi Főiskolának.
Kinevezési tippek
A kolorektális sebész szakorvos, ezért egyes biztosítási fuvarozók a belépést megelőzően belgyógyász, alapellátó orvos vagy gasztroenterológus beutalását kérhetik. A biztosítótársaság felhívása (a szám a biztosítási kártya hátoldalán lesz) segíthet annak eldöntésében, hogy szükség van-e áttételre. Bizonyos esetekben elfogadható lehet az azonnali ellátás vagy a bejáratott orvosi rendelő orvosának beutalója is.
Ezen túlmenően néhány vastagbél-sebész kér beutalót, mielőtt új betegeket látna. Azt is kérhetik, hogy a bejegyzéseket az alapellátást nyújtó szolgáltatótól vagy más orvostól (például nőgyógyásztól vagy gasztroenterológustól) készítsék el.Időbe és több telefonhívásba telhet a beutalók megszerzése és a nyilvántartások átvitele, ami elkeserítő lehet. A diagnózis felállításához, majd a megfelelő kezeléshez azonban fontos az alsó emésztőrendszerben jelentkező problémák felkeresése.
A biztosítási fuvarozók szintén hasznosak lehetnek a hálózaton belüli kolorektális sebészek megtalálásában. Az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebész Társaság, a Crohn és Colitis Alapítvány, valamint az Amerikai Sebészkollégium orvoskeresői olyan orvos-helymeghatározó szolgáltatásokat is nyújtanak, amelyek segíthetnek a sebész megtalálásában.
Egy szó Verywellből
Ha vastagbél- és végbélsebészhez kell fordulni, sok érzelmet okozhat. Néhány embernek kínos lehet az alsó emésztőrendszer problémáiról beszélni. Segíthet emlékezni arra, hogy azok az orvosok, akik a vastagbelet, a végbelet és a végbélnyílást befolyásoló állapotokra szakosodtak, úgy döntöttek, hogy ezen a területen dolgoznak, és érdekeltek abban, hogy segítsék a pácienseiket a diagnózisban és a kezelésben. Mindennap látnak betegeket hasonló problémákkal, legyen szó vérzésről, székrekedésről, hasmenésről vagy inkontinenciaról. Tudják, hogy pácienseik visszahúzódónak érezhetik magukat a fürdőszobai problémákkal kapcsolatban, és a megbeszélés során segítséget nyújthat abban, hogy érzékeny kérdés a nyílt megbeszélés. Ha nyitott és elmondja a sebésznek az összes előforduló tünetet, az segít eljutni a probléma forrásához és megkapni a szükséges ellátást.