Hogyan diagnosztizálják a vastagbélrákot

Tartalom

• Történelem és fizikai vizsga
• Laboratóriumok és tesztek
• Képalkotás
• Stádium
• Túlélési arány
• Differenciáldiagnózisok

A vastagbélrák szűrése, amelyet általában minden 45 éves és idősebb ember számára ajánlanak (és talán korábban, ha valakinek fokozott a kockázata), problémát jelezhet, de hivatalosan nem tudja diagnosztizálni a betegséget. mint szűrés) kolonoszkópiára, biopsziára és képalkotó vizsgálatokra van szükség a vastagbélrák kiterjedésének megerősítéséhez és meghatározásához. Míg sokan a rutinszerű ajánlott ellenőrzések miatt kezdik el ezt a folyamatot, mások aggasztó tünetek, rendellenes fizikai vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálat új megállapításai miatt (például vashiányos vérszegénység).

Vizsgáljuk meg közelebbről, hogyan diagnosztizálható a vastagbélrák az elejétől a végéig.

Történelem és fizikai vizsga

A vastagbélrákra utaló tünetek (például vér a székletben vagy a bélszokások megváltozása), valamint a vastagbélrák kialakulásának kockázati tényezői (például a vastagbélpolipok és / vagy a vastagbél kórtörténete) áttekintése után rák), orvosa fizikai vizsgálatot végez.

A fizikai vizsgálat során orvosa megnyomja a hasát, hogy megnézze, van-e valamilyen kellemetlenség vagy tömeg. Orvosa az életerőt és a bőrt is ellenőrzi, hogy van-e vérszegénységre utaló jel (például gyors pulzus és / vagy sápadtság).

Végezhet digitális rektális vizsgálatot (DRE) is, amelynek során az orvos kesztyű és kenőanyag segítségével behúzza az ujját a végbélbe, hogy megtapasztalja az esetleges tömegeket, és megvizsgálja vérét a székletében.

Vastagbélrák-orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Laboratóriumok és tesztek

Anamnézis és fizikai vizsgálat után orvosa laboratóriumokat rendelhet el, különösen, ha tünetei és / vagy vizsgálata gyanús a vastagbélrák (vagy más bélprobléma) szempontjából.

Míg a laboratóriumok nem tudják megállapítani, hogy van-e vastagbélrákotok, segíthetnek az orvosnak a folyamat végére, vagy legalábbis az általános klinikai kép megrajzolásában.

Néhány laboratórium, amelyet orvosa javasolhat, a következőket tartalmazza:

• Teljes vérkép (CBC):Ez a labor meghatározhatja, hogy van-e vérszegénysége (alacsony vörösvértestszám), amely a vastagbélrák lehetséges szövődménye a daganatból származó vérzés miatt.
• Májfunkciós teszt (LFT): Mivel a vastagbélrák átterjedhet a májra, orvosa elrendeli ezt a laboratóriumot, hogy megnézze, mennyire működik jól a máj.
• Tumor markerek: Néhány vastagbélrákos sejtből olyan markerek készülnek, amelyek a véráramba jutnak. Például a carcinoembryonic antigén (CEA) a vastagbélrák daganatos markere. A nem rákos megbetegedésekben azonban megemelkedett CEA figyelhető meg, és a korai stádiumú vastagbélrákban nem mindig emelkedett. Ezért az olyan szakmai csoportok, mint az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO), nem javasolják a tumormarkereket a vastagbélrák diagnosztikai tesztjeként. Ennek ellenére érdemes megjegyezni, hogy a vastagbélrák kezelése előtt és után gyakran figyelik a CEA szintjét.

Diagnosztikai kolonoszkópia

Ha fizikai vizsgálata és / vagy vérvizsgálata aggasztó a vastagbélrák miatt, orvosa további vizsgálatokat fog javasolni, leggyakrabban diagnosztikai kolonoszkópiát, amely a legpontosabb teszt a vastagbélrák diagnosztizálására.

Diagnosztikai kolonoszkópiát akkor is elvégeznek, ha a rutinszerű szűrővizsgálat rendellenes volt, vagyis gyanús volt a rák szempontjából, vagy ha az otthoni székletvizsgálatok (például a széklet DNS-tesztje) rendellenesek voltak.

Ezenkívül félretéve, néha a diagnosztikai kolonoszkópiák hiányosak (nem képesek megfelelően elvégezni). Ebben az esetben virtuális kolonoszkópia használható a vastagbélrák diagnosztizálására.

A kolonoszkópia során egy gasztroenterológus - az emésztőrendszer betegségeinek kezelésére szakosodott orvos - behelyez egy rugalmas csövet (úgynevezett kolonoszkópot) a végbélnyílásába. Megnézheti videomonitoron, miközben a kamera átfűzhető a végbélén, egészen a vastagbél végéig. Ha arra gondol, mennyire kellemetlen lehet, vegye be a szívét - nyugtatóvá válik az eljárás során.

Biopszia

Ezenkívül, ha gyanús tömeg látható a vastagbélben, az orvos szövetmintát vehet (biopsziának hívják). A patológus megnézheti a mikroszkóp alatt lévő szövetet, hogy megnézze, vannak-e rákos sejtek. Ha rákot találnak, további laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni a biopsziás mintán, például olyan teszteket, amelyek génváltozásokat keresnek a rákos sejtekben. Ezeknek a teszteknek az eredményei segíthetnek az onkológusoknak vagy a "rákorvosoknak" meghatározni, hogy milyen kezelések működhetnek a legjobban vagy egyáltalán nem.

Hogyan végzünk vastagbélbiopsziát

Képalkotás

Miután meghatározták a vastagbélrák diagnózisát, képalkotó vizsgálatokkal meghatározzák a betegség terjedésének mértékét (az úgynevezett stádiumot). A rák stádiumának megkezdése után kezelési tervet lehet kidolgozni. A gyakran használt képalkotó tesztek a következők:

• Mellkas röntgen
• A has és a medence számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata
• A máj mágneses rezonancia képalkotása (MRI)
• Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat (nem olyan gyakran használt)

A vastagbélráknak öt szakasza van (0–4), és általában minél korábban a stádium annál könnyebb kezelni a rákot.

Stádium

A szakaszok alapjainak megértéséhez gondoljunk a vastagbélre, mint egy öt rétegű üreges csőre, a legbelső rétegre (az úgynevezett nyálkahártyára), a második rétegre (az úgynevezett submucosára), egy harmadik izomrétegre (az úgynevezett muscularis propia) és a legkülső rétegek (úgynevezett subserosa és serosa).

0. szakasz

A 0 stádiumú vastagbélrák a lehető legkorábbi stádium, és in situ karcinómának is nevezik (a "karcinóma" rákra utal, az "in situ" pedig eredeti helyzetet vagy helyet jelent). A 0. stádiumú rák nem nőtt túl a vastagbél belső rétegén (a nyálkahártyán).

1. szakasz

Az 1. stádiumú vastagbélrák azt jelenti, hogy a daganat a nyálkahártyán keresztül a submucosába, vagy akár az izomrétegbe (úgynevezett muscularis propia) nőtt.

2. szakasz

A 2. stádiumú vastagbélrák a következő esetek egyikét jelenti:

• A rák a vastagbél legkülső rétegeivé nőtt, de nem rajtuk keresztül.
• A rák a vastagbél legkülső rétegén keresztül nőtt.
• A rák a vastagbél falán keresztül nőtt, és más közeli szövetekhez vagy szervekhez kapcsolódott vagy azokba nőtt.
• A rák a nyálkahártyán keresztül a submucosába és esetleg a muscularis propiába nőtt.

3. szakasz

A 3. stádiumú vastagbélrák a következők egyikét jelenti:

• A rák a submucosa rétegbe nőtt és négy-hat közeli nyirokcsomóra terjedt át.
• A rák a legkülső rétegekké nőtte ki magát, és egy-három közeli nyirokcsomóba vagy a nyirokcsomók közelében lévő zsírterületekre terjedt át.
• A rák a muscularis propiává vagy a vastagbél legkülső rétegévé nőtte ki magát, és négy-hat közeli nyirokcsomóba terjedt át.
• A rák a submucosába, esetleg a muscularis propiába nőtt, és hét vagy több közeli nyirokcsomóba terjedt át.
• A rák átterjedt a vastagbél falán, és négy-hat közeli nyirokcsomóra terjedt át.
• A rák a vastagbél legkülső rétegeibe nőtt, és hét vagy több közeli nyirokcsomóba terjedt át.
• A rák a vastagbél falán keresztül nőtt, a közeli szövetekhez vagy szervekhez kapcsolódott, vagy azokba nőtt, és legalább egy közeli nyirokcsomóba vagy a nyirokcsomó közelében lévő zsírterületekre terjedt el.

4. szakasz

A 2. és 3. stádiumú vastagbélrákhoz hasonlóan számos különböző forgatókönyv létezik, amelyek leírják a 4. stádiumú rákot. A lényeg azonban az, hogy a 4. stádiumú vastagbélrák szinonimája az áttétes vastagbélráknak, mivel ez azt jelenti, hogy a daganat egy vagy több távoli szervbe (például a májba vagy a tüdőbe), egy távoli nyirokcsomóba vagy a hasüreg bélésének távoli részeihez (úgynevezett hashártya).

A 4. stádiumú rák diagnózisának kezelése fizikailag és mentálisan is meglehetősen kihívást jelentő folyamat lehet. A legtöbb ember számára a 4. stádiumú vastagbélrák nem gyógyítható, de általában rendelkezésre állnak kezelési lehetőségek.

Túlélési arány

A vastagbélrák túlélési aránya nagymértékben függ a betegség stádiumától. Lényegében a túlélési arányokat használják az orvosok, hogy megvitassák az ember prognózisát, amely a betegség várható lefolyása. Például, amikor a vastagbélrákot korán elkapják, még mielőtt a vastagbélen túl terjedne, a prognózis nagyon jó. Természetesen a teljes gyógymód a cél.

Ötéves túlélési arány

Lehet, hogy hallotta az "ötéves túlélési ráta" kifejezést orvosában vagy azoktól, akiknél diagnosztizálták.

Az ötéves túlélési arány azoknak a rákos megbetegedéseknek a százalékos aránya, akik még életben vannak legalább öt évvel a kezdeti diagnózis után.

A teljes gyógyulás elvárásaival kezelt korai stádiumú rákos megbetegedések esetében az ötéves túlélési arányt néha annak a pontnak tekintik, amikor az ember "ki van az erdőből". Az ötéves határidő után kevésbé valószínű, hogy a rák visszatér. Egyes kutatások szerint az embereket a diagnózis felállítása után akár 10 évig is szorosan nyomon kell követni.Ennek a hosszabb követésnek az a célja, hogy biztosítsa a rák kiújulásának korai elfogását.

A National Cancer Institute és az American Cancer Society szerint a vastagbélrákban szenvedők ötéves túlélési aránya (stádium alapján) a következő:

• 1. szakasz: 92%
• 2. szakasz: 63% - 87%
• 3. szakasz: 53–69%
• 4. szakasz: 11%

Tartsd észben

Fontos megjegyezni, hogy a túlélési ráta becslés. Az ötéves túlélési ráta soha nem tudja megjósolni, mi fog történni egy ember esetében. Más dolgok, például a rák reakciója a kezelésre és a rákos sejtek genetikája, befolyásolják a túlélés esélyét.

Ezen túlmenően, az ötéves túlélési arány eléréséhez az egészségügyi szakértőknek meg kell vizsgálniuk azokat az embereket, akiket legalább öt évvel ezelőtt kezeltek rákjuk miatt. A vastagbélrák-kezelések nagyon gyorsan változtak és változnak, ami javíthatja az eredményeket.

Néhány most alkalmazott kezelés, például célzott terápia, öt évvel ezelőtt nem volt elérhető. Ne feledje, hogy a túlélési arány magában foglalhatja azokat az embereket is, akiknél vastagbélrákot diagnosztizáltak, de akik később nem rákkal kapcsolatos okok miatt haltak meg.

Ez azt jelenti, hogy az ötéves túlélési arány valószínűleg rosszabb lesz, mint az ötéves túlélési arány. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával, mit tud meg az ötéves túlélési arányról. Ő segíthet megérteni, hogy ezek az információk hogyan alkalmazhatók az Ön konkrét helyzetére.

Differenciáldiagnózisok

Fontos megjegyezni, hogy egy vagy több olyan tünet, amely miatt az orvos felkerült (például rektális vérzés vagy hasi fájdalom), a vastagbélrák mellett egy másik orvosi probléma is okozhatja.

Ennek ellenére minden új tünetet ki kell értékelni, így a megfelelő diagnózis és kezelési terv haladéktalanul elindítható.

Példák más, a vastagbélrák betegségét utánzó egészségügyi állapotokra:

Aranyér

Az aranyér a végbél vagy az alsó végbél duzzadt vénája, amely fájdalommentes vérzést okozhat a bélmozgás során és / vagy kényelmetlenséget okozhat a végbél területén.

Irritábilis bél szindróma

A hasi görcsök és görcsök gyakoriak az irritábilis bél szindrómában, de általában székletürítéssel enyhülnek.

Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás a vakbél gyulladására utal, amely egy ujjszerű szerkezet, amely kilóg a vastagbélből. A vakbélgyulladás hirtelen fájdalmat okoz a köldök körül, amely a has jobb alsó oldala felé mozog. Gyakran hányinger és / vagy hányás, étvágytalanság van.

Diverticulitis

A diverticulitis a vastagbél divertikulumának (a vastagbél falában elhelyezkedő tasak) gyulladására utal. Divertikulitisz esetén a fájdalom gyakran hirtelen, állandó és a bal alsó hasban jelentkezik. Egyéb kapcsolódó tünetek: székrekedés, étvágytalanság, hányinger és / vagy hányás.

Fertőző vastagbélgyulladás

A fertőző vastagbélgyulladás azt jelenti, hogy a vastagbelet fertőzés (például a baktériumok) gyulladja megClostridium difficile). Ez az állapot hasi fájdalom és láz mellett hasmenést is okozhat.

Hólyagfertőzés (cisztitis)

A suprapubicus régióban (a szeméremcsont felett elhelyezkedő terület) jelentkező kellemetlenségek mellett a cystitisben szenvedő személy olyan tüneteket tapasztalhat, mint a vizelés fokozott gyakorisága vagy tétovázása, vagy a vizeléssel égő.

Vesekő

A vesekő gyakran okoz fájdalmat a hát alsó részén, amely a vizeletben lévő vér mellett a hasba is sugározhat.

Melyek a vastagbélrák különböző kezelései?