Tartalom
- Először keresse meg az együttbiztosítási arányt
- Ezután keresse meg az ápolás költségeit
- Végül számolja ki az együttbiztosítását
- Példák
- Az Ön együttbiztosítási összegét befolyásoló tényezők
Mivel az önrészek és a visszafizetések fix összegek, nem kell sok matematika ahhoz, hogy kiderüljön, mennyit kell fizetni. 30 USD-os törlesztőrészlet a recept kitöltésére vagy az orvos felkeresésére 30 USD-ba kerül, függetlenül attól, hogy mennyi volt a vény vagy az irodai látogatás teljes számlája. Az egészségbiztosítás a fül többi részét veszi fel (vegye figyelembe, hogy ez általában csak akkor érvényes, ha hálózati szolgáltatót használ, és teljesíti a biztosítási tervében szereplő összes előzetes engedélyezési követelményt).
Az egészségbiztosítási biztosítási fizetés kiszámítása azonban bonyolultabb. Mivel az együttbiztosítás a szolgáltatás teljes költségének százaléka, minden egyes szolgáltatásért más összegű tartozással tartozik. Ha az egészségügyi szolgáltatás, amelyet kapott, olcsó volt, az együttbiztosítás nem lesz sok. Ha azonban drága lenne az egészségügyi szolgáltatás, akkor az Ön pénzbiztosítása akár több száz vagy akár több ezer dollár is lehet (a legmagasabb szinten az Ön egészségbiztosítását korlátozza az egészségügyi terv maximális zsebéből).
Meg kell értenie, hogyan kell kiszámítani az egészségbiztosítás együttes biztosítási befizetését, hogy tudja, mennyivel tartozik az együttbiztosítással, és megtervezheti azt.
Először keresse meg az együttbiztosítási arányt
Meg kell találnia az együttbiztosítási arányt a kapott ellátás típusához. Ezt fel kell tudnia találni az egészségügyi tervbe való felvételkor kapott előnyök és lefedettség összefoglalójában. Néha még az egészségbiztosítási kártyáján is megtalálhatja.
Légy óvatos; egyes egészségügyi tervekben az együttbiztosítás ugyanolyan százalékos lehet, függetlenül attól, hogy milyen típusú szolgáltatást kap. Például 30% együttbiztosítás kórházi kezelésre és 30% együttbiztosítás speciális gyógyszerek felírására. Más egészségügyi tervekben előfordulhat, hogy egyes szolgáltatások esetében alacsony az biztosítási ráta, más típusú szolgáltatások esetében pedig magasabb. Például a kórházi kezeléshez 35% -os, míg a járóbeteg-műtéti központ műtéteinek csak 20% -át kell biztosítani.
Ezután keresse meg az ápolás költségeit
Miután megismerte az együttbiztosítási arányt, meg kell határoznia a kapott egészségügyi szolgáltatás teljes költségét. Ha hálózaton belüli szolgáltatót használ, akkor egészségügyi terve már tárgyalásokat folytatott az adott szolgáltatótól. Számolja ki egészségbiztosítási biztosítási díját a diszkontált kamatláb alapján, és ne az általános kamatláb alapján, amelyet az Ön egészségügyi tervéhez nem tartozó embereknek számítanak fel. Keresse meg ezt a hálózaton belüli kedvezményes összeget az „Engedélyezett összegként” felsorolt Előnyök magyarázata (EOB) részben (az EOB megmutatja a szolgáltató által számlázott összeget is, amely általában magasabb lesz, mint a megengedett összeg).
Ha még nem kapta meg az egészségügyi szolgáltatást, akkor nem lesz EOB ellenőrzése. Megpróbálhatja megkérdezni orvosát vagy egészségbiztosítóját, hogy mi az adott szolgáltatás hálózaton belüli aránya. De tudd, hogy néha egyszerűen nem lesz képes előre megbecsülni a kezelés teljes költségét, vagy azért, mert az információkat tulajdonjognak tekintik (a biztosító és az egészségügyi szolgáltató közötti hálózati tárgyalások részeként), vagy azért, mert az orvosi szolgáltató nem tudja előre, hogy pontosan milyen szolgáltatásokat kell nyújtania.
Ha olyan alapszolgáltatásról van szó, amely esetenként nem változik (például MRI), akkor a kórháznak vagy az orvosi rendelőnek képesnek kell lennie előre megadnia a teljes árat. De ha műtéti beavatkozást végez, az orvos nem tudja pontosan tudni, hogy mi lesz a helyzet, amíg ténylegesen meg nem végzik a műtétet. Biztos lehet benne, hogy az egészségügyi terv maximális zseben kívüli értéke beindul, ha a számla jelentősvé válik, de ha a zseben kívüli maximuma nem teljesül, akkor az összeg, amelyet be kell fizetnie az együttbiztosítással változtatni.
Végül számolja ki az együttbiztosítását
A tartozással járó biztosíték kiszámításához először a százalékos értéket tizedesre kell konvertálnia a tizedespont két szóközzel balra történő mozgatásával:
Százalék: | Megfelelő tizedes ábra: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Most szorozza meg ezt a tizedes értéket az egészségügyi szolgáltatás teljes költségével:
Coinsbiztosítási ráta (tizedesjegyként) X teljes költség = az Önnek járó biztosítás.
Példák
Antoine egészségügyi terve 20% -os költségmegosztást követel meg a recept kitöltéséhez. Teljes vényköltsége 150 dollár.
0,20 X 150,00 USD = 30,00 USD
Coinsbiztosítási ráta X teljes költség = coinsurance Antoine tartozik.
Antoine 30 dollár összegű tartozással tartozik ezért a receptért.
Kinsey egészségügyi terve 35% -os költségmegosztást ír elő a kórházi ápoláshoz. A kórházi tartózkodás teljes költsége, miután megfizette az önrészét, 12 850,00 USD
0,35 X 12 850 USD = 4 497,50 USD
Coinsbiztosítási ráta X teljes költség = Kinsey tartozás.
Kinsey az önrész összege mellett 4497,50 dollár tartozással tartozik kórházi kezeléséért, ami feltételezi, hogy még nem teljesítette egészségügyi terveinek zsebre szabott maximumát.
Az Ön együttbiztosítási összegét befolyásoló tényezők
Ne felejtsd el, hogy az önrészét is meg kell fizetned. Egyes egészségügyi tervek esetében a teljes önrészt ki kell fizetnie, mielőtt az egészségügyi terve megkezdi a nem megelőző ellátás költségeinek egy részét. Csak a teljes önrész befizetése után osztja meg gondozásának költségeit az egészségügyi tervével együttbiztosítással.
Ha valóban nagy az egészségügyi számlád, akkor a zsebedből származó maximum beindulhat, és megvédhet téged a költségek egy részétől. Miután az idén befizetett önrészek, visszafizetések és együttbiztosítások összeadják a zsebben elért maximumot, a költségmegosztási követelmények teljesülnek az évre. Egészségügyi terve az év hátralévő részére fedezi a fedett hálózaton belüli ellátás költségeinek 100% -át. A következő évig nem kell újra biztosítékot, másolatokat vagy önrészeket fizetnie ... általában.
2020-ban minden nem nagyapás, nem nagymamás tervnek zseben kívüli maximális értékekkel kell rendelkeznie, amelyek nem haladják meg a 8 150 dollárt egyetlen egyénnél és 16 300 dollárt egy családnál (ezek a felső határok 2050-ben 8550 és 17 100 dollárra emelkednek) ). De sok tervnek vannak zseben kívüli maximumai, amelyek jóval alatta maradnak ezeknek a határoknak.
A megfizethető ellátási törvénynek köszönhetően a legtöbb megelőző ellátást az Ön egészségbiztosításának kell fedeznie anélkül, hogy megkövetelné az együttbiztosítást, a visszafizetést vagy akár az önrészt is. Ez azt jelenti, hogy nem kell együttfizetést fizetnie olyan dolgok miatt, mint az éves fizikai vizsga, az éves mammográfia és a rutin védőoltások. Bár úgy tűnhet, hogy a megelőző ellátás ingyenes, mégsem az. Ehelyett a megelőző ellátás költségeit a havi egészségbiztosítási díj tartalmazza, függetlenül attól, hogy valóban igénybe veszi-e az ellátást.