Tartalom
- Ugyanaz az egészségügyi terv és a különböző egészségügyi terv
- A teljes prémium kifizetése a támogatás kifizetéséhez
- Második esély választása
- A lefedettség időtartama
- Prémium fizetési türelmi idő
- Ki az irányító testület?
Ugyanaz az egészségügyi terv és a különböző egészségügyi terv
Ha a COBRA mellett dönt, akkor fizetnie kell azért, hogy továbbra is ugyanazon munkáltató által támogatott egészségbiztosítási terv alapján folytassa a fedezetet. Tudja, hogyan működik és mire számíthat. Az egyetlen tanulási görbe az, hogy megtanulják, mikor és hogyan kell befizetni a COBRA prémiumot.A munkáltatók kötelesek felajánlani a COBRA fedezetet 18 hónapig, és további 11 hónapig, ha fogyatékkal élnek.
Ha Obamacare egészségügyi tervet választ az állam egészségbiztosítási tőzsdéjéről (vagy a tőzsdén kívül, ahol a tervek szintén ACA-kompatibilisek), akkor feladja régi tervét, és számos új tervvel rendelkezik, amelyek közül választhat. Tervet az egyedi piacon vásárol, szemben a munkáltató által támogatott piaccal (gyakran más néven csoporton kívüli csoportnak). Tehát meg kell értenie az új egészségügyi terv működését, ha ez más típusú terv, mint a régi. Például, ha a munkáltatója terve PPO volt, de az új Obamacare-terv EPO, akkor meg kell értenie, hogy ezek hogyan különböznek egymástól, így képes lesz hatékonyan használni új tervét.
Ha folytatja jelenlegi tervét a COBRA alatt, akkor tudja, hogy orvosa a hálózatban marad, mert nem változtatja meg egészségügyi tervét. Ha ehelyett új Obamacare-tervet választ, akkor meg kell győződnie arról, hogy orvosa a hálózatban van-e az új tervével, vagy orvost kell cserélnie. Ellenőriznie kell, hogy az adott vényköteles gyógyszerekre az új terv gyógyszerformája vonatkozik-e, különben zsebből kell fizetnie értük. Ez mind akkor is igaz, ha az Ön által választott egyedi tervet ugyanaz a biztosítótársaság ajánlja fel, amely a munkáltató által támogatott tervet nyújtotta.
Például a munkáltatójának lehet egy terve, amelyet az államában a Blue Cross Blue Shield biztosító ajánl fel, és Ön dönthet úgy, hogy áttér egy ugyanazon Blue Cross Blue Shield biztosító által kínált egyedi tervre. De az új terved mégis teljesen eltérhet a régi tervedtől. Az előnyök, a szolgáltatói hálózat, a lefedett gyógyszerlista, a terv típusa (HMO, PPO, EPO stb.) - ezek mind nagyon különbözhetnek az egyes piacok és a munkáltatók által támogatott piac között, még akkor is, ha megnézzük ugyanaz a biztosító társaság.
A teljes prémium kifizetése a támogatás kifizetéséhez
Ha a COBRA folytatási fedezetet választja, akkor maga fizeti meg a teljes havi díjat, valamint 2% adminisztrációs díjat (ne feledje, hogy a teljes díj azt a részt jelenti, amelyet Ön fizetett, azon felül, amelyet a munkáltató fizetett, amely valószínűleg a prémium jelentős része). Néhány munkáltató támogatást ajánlhat fel a COBRA drága prémiumok kifizetéséhez, de a felajánlás ritka.
Ha elhagyja a COBRA-t, és egészségbiztosítását az egészségbiztosítási tőzsdéről vásárolja meg, akkor jogosult lehet támogatásra a havi díjak csökkentése érdekében. Ezenkívül jogosult lehet a zseben kívüli maximum csökkentésére, valamint az önrész, a visszafizetések és az együttbiztosítás csökkentésére. Ezek a támogatások csak az Ön államában, az ACA egészségbiztosítási tőzsdéjén keresztül vásárolt egészségbiztosításokra állnak rendelkezésre (ha az ACA-nak megfelelő tőzsdén kívüli tervet vásárol, nem kaphat támogatást).
Minden támogatás a jövedelmén alapul. Minél többet keres, annál alacsonyabb lesz a támogatása. Ha sokat keres, nem biztos, hogy jogosult a támogatásra. De ha a jövedelme mérsékelt, akkor valószínűleg jogosult lesz valamilyen segítségre. A támogatásra való jogosultság a középosztályig terjed. Például 2020-ban egy négytagú család valamivel több, mint 100 000 dollárt kereshet alacsonyabb díjakra.
Második esély választása
Ha jogosult vagy a COBRA-ra, akkor csak korlátozott idő áll rendelkezésedre a regisztrációra. Az óra ketyegni kezd azon a napon, amikor megkapja a COBRA választási értesítését, vagy azon a napon, amikor elvesztette volna a lefedettséget (ha a COBRA nem lenne opció), attól függően, hogy melyik következik be később. Tehát például, ha a fedezete június 30-án véget ér, és munkáltatója június 25-én átadja Önnek a COBRA választási papírjait, akkor a COBRA választási időszaka június 30-án kezdődik. De ha a COBRA papírokat csak addig kapja meg, Július 3-án, mint a COBRA választási időszakod július 3-án kezdődne.
Ettől az időponttól kezdve 60 nap áll rendelkezésére, hogy eldöntse, hogy a COBRA-t választja-e. Ha mégis úgy dönt, hogy folytatja a lefedettségét a COBRA-val, akkor zökkenőmentes a lefedettsége, egészen addig a dátumig, amikor egyébként elveszítette a lefedettségét. Tehát akkor is, ha az 59. napon regisztrál, akkor mind az 59 azokból a napokból (és ezekért a napokért prémiumot kell fizetnie, annak ellenére, hogy már elmúltak). Ha nem lép fel a határidő lejárta előtt, elveszíti esélyét a COBRA-nál - a beiratkozási idő egyszeri lehetőség; nem kap második esélyt.
Ha elveszíti a munkahelyi egészségbiztosítását, akkor jogosult lesz speciális beiratkozási időszakra az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén (vagy a tőzsdén kívül felajánlott egyedi piaci tervre, ha ez az Ön preferenciája), függetlenül attól, hogy rendelkezésre áll-e a COBRA folytatása Önnek (és még ha választási időszakának kezdetén a COBRA mellett dönt, akkor is van teljes 60 napja arra, hogy meggondolja magát és megvásároljon egy tervet az egyéni piacon, ha végül ez lesz az Ön preferenciája). A COBRA választási periódus, ez a különleges beiratkozási időszak korlátozott. Ha azonban elmulasztja a határidőt, akkor második esélye lesz arra, hogy az őszi éves nyílt beiratkozási időszakban regisztráljon az egészségbiztosításra a tőzsdén. Nincs nyitott beiratkozási időszak a COBRA-ra.
A lefedettség időtartama
A COBRA nem tart örökké. Programként készült, hogy átjuthasson addig, amíg más lefedettséget nem biztosít. Attól függően, hogy milyen típusú kiváltó esemény tette jogosulttá a COBRA használatára, a COBRA fedezete 18 és 36 hónap között tart. Ezt követően más egészségbiztosítást kell találnia.
Feliratkozhat egy Obamacare (egyedi piac) tervre egy naptári évre (a tőzsdén vagy azon kívül). Ha egy speciális beiratkozási időszakban jelentkezik be, akkor a következő éves nyílt beiratkozási időszakban válthat új tervre. Ha több mint egy évig szeretné folytatni új tervét, és a biztosítója továbbra is felajánlja, megújíthatja. Ha biztosítója megszünteti a tervet, akkor regisztrálhat egy másik tervre a tőzsdén, vagy közvetlenül az egészségbiztosítónál, ha a tőzsdén kívüli fedezetet részesíti előnyben (ne feledje, hogy a támogatás nem áll rendelkezésre, ha a programon kívüli tervet vásárol. csere).
Prémium fizetési türelmi idő
A COBRA nem enged második esélyt. Ha késik az első prémium befizetésével, elveszíti a COBRA lefedettséghez való jogát, és nem fogja tudni visszaszerezni. Ha az első befizetésétől eltérő havi díjfizetést késik, akkor az egészségbiztosítási fedezete aznap megszűnik. Ha a befizetést a 30 napos türelmi időn belül teljesíti, a COBRA fedezet visszaállítható. Ha azonban nem teljesít fizetést a türelmi időn belül, akkor nem tudja visszakapni a COBRA egészségbiztosítását.
Ha ez történik veled, akkor valóban kötelékbe kerülsz. Ha elveszíti a COBRA lefedettségét azáltal, hogy nem fizeti be a díjakat, nem válik jogosulttá speciális beiratkozási időszakra az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén vagy a tőzsdén kívül. Meg kell várnia az őszi nyílt beiratkozásig (a legtöbb államban november 1. és december 15. között), hogy beiratkozhasson az Obamacare-tervre; megkockáztatja, hogy közben biztosítás nélkül maradjon.
Míg azok a biztosítók, amelyek egészségbiztosítást adnak el az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén, várhatóan minden hónapban időben fizetnek, a késedelmes fizetések türelmi ideje néhány embernél hosszabb, mint a COBRA. Az ACA türelmi időt biztosít az összes tőzsdén értékesített egészségügyi terv késedelmes fizetéséhez. Általában a türelmi idő 90 nap, ha már fizetett prémiumot, és jogosult az előlegre fizetendő adókedvezményre.
Ki az irányító testület?
A COBRA terveket és a munkahelyi egészségbiztosítást az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériuma szabályozza. Ha jelentős problémája van a COBRA-tervével, miután betartotta a terv fellebbezési és panaszkezelési folyamatát, a probléma megoldása érdekében végül a Munkaügyi Minisztériummal foglalkozik.
Az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén értékesített egészségügyi terveket minden állam szabályozza. Ha a terv fellebbezési és panaszkezelési folyamatának követése után jelentős problémája van a tőzsdén alapuló egészségügyi tervével, a probléma megoldása érdekében az állam biztosítási minisztériumával vagy biztosítási biztosával állhat szemben.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg