Tartalom
Clostridium difficile, amelyet gyakran C. difficile vagy C. diff néven emlegetnek, olyan baktérium, amely sok emberben, beleértve a csecsemőket és a kisgyermekeket is, a normális bélflóra része. Mint ilyen, általában nem okoz problémát. Ha azonban a baktériumok egyensúlya a gyomor-bélrendszerben eldől, gyakran az elhúzódó antibiotikum-használat miatt, például a C. diff szaporodhat és felszabadíthatja a belek nyálkahártyáját irritáló toxinokat, és vizes hasmenést, hasi fájdalmat okozhat, és egyéb kellemetlen tünetek.Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) 2013-as jelentése szerint az elmúlt években a gyermekek körében a C. diff fertőzések folyamatosan növekedtek. Az antibiotikumok szedése mellett egyéb tényezők, amelyek növelik a gyerekek C. difficile fertőzés kockázatát, a kórház hosszú ideig krónikus betegségben szenved és / vagy immunrendszeri hiányban szenved.
Tünetek
Néhány C. difficile fertőzésben szenvedő gyermeknek egyáltalán nincsenek tünetei. Különösen az egy évesnél fiatalabb gyermekek nagyobb valószínűséggel egyszerűen baktérium hordozók, mint az idősebb gyermekek, vagyis a C. diff jelen lehet rendszerükben, de nem okozhat bármilyen aggodalomra ad okot.
A tünetekkel küzdő legtöbb gyermek számára meglehetősen enyhe, és a következőket tartalmazza:
- Gyakori, vizes hasmenés
- Hasfájás
A C. diff azonban a vastagbél (vastagbél) egyfajta gyulladását okozhatja pseudomembranosus vastagbélgyulladásAz ilyen betegségben szenvedő gyermek az alábbi tünetek közül sokat vagy mindegyiket tapasztalhatja:
- Gyakori (akár napi 15-ször), bűzös hasmenés, amely vért vagy nyálkát tartalmazhat
- 101 fokos láz
- Hasi fájdalom vagy érzékenység
- Hányinger
- Étvágycsökkenés
- Fogyás
Okok és kockázati tényezők
A C. diff fertőzések akkor alakulnak ki, ha a belekben lévő baktériumok egyensúlyhiánya megszakad. Ez gyakran akkor fordul elő, ha hosszabb ideig széles spektrumú antibiotikumot vesznek fel, amely megöli mind a rossz, mind a jó organizmust. A baktériumok változására reagálva a C. difficile a bélben elkezdhet két káros anyagot termelni, az úgynevezett A-toxint és B-toxint. Ezek a toxinok okozzák a fertőzés tüneteit.
A C. difficile-hez gyakran társított széles spektrumú antibiotikumok például a penicillin típusú gyógyszerek, például az amoxicillin és az ampicillin; cefalosporin típusú antibiotikumok; és a klindamicin, amelyet néha Cleocin márkanév alatt árulnak.
A C. difficile nagyon fertőző és könnyen átterjed olyan környezetekben, ahol gyakran jelen van, különösen a kórházakban. A C. diff baktériumokat gyakran megtalálják az intenzív osztályokban, a kórházi személyzet kezén, a kórház padlóján, a babafürdőkben, az elektronikus hőmérőkön és más orvosi berendezéseken. Ezért hosszabb ideig kórházban fekvő gyermekek nagyobb a fertőzés veszélye, mint más gyerekeknek.
A kórházban fekvő gyerekeket különösen veszélyezteti ez a fertőzés, ha:
- Van antimikrobiális terápia
- Vegyünk protonpumpa-gátlókat (gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsav szintjét)
- Ismételt beöntései vannak (a C. diff könnyen terjed a széklet anyagán keresztül)
- Viseljen pelenkát
- Hosszabb ideig nasogastricus (orr-gyomor) csövön keresztül táplálják őket
- Van alapbélbetegsége
Diagnózis
A C. difficile fertőzés önmagában fizikai vizsgálat alapján nem diagnosztizálható véglegesen, de az orvos valószínűleg ezt gyanítja, ha a gyermeknek vizes hasmenése, gyomorfájása és egyéb tünetei vannak, miután széles spektrumú antibiotikumot kapott.
Az biztos, hogy az orvos székletvizsgálatot rendel el, amely vagy a C. difficile toxinokat, vagy az azokat termelő géneket keresi. Ne feledje, hogy az egy évnél fiatalabb csecsemőket általában nem vizsgálják C. difficile miatt, valószínűleg baktériumok vannak fertőzés nélkül.
Bizonyos esetekben kolonoszkópia is elvégezhető a C. difficile által okozott vastagbélgyulladás értékelésére. Ennek az eljárásnak az során, amelyben egy speciális kamerát használnak a vastagbél belső bélésének megtekintésére, a tesztet végző orvos gyulladást keres a vastagbél bélésének, valamint a pszeudomembránok jelenléte - egy beépített baktériumréteg.
Kezelés
Nagyon gyakran az antibiotikum által okozott C. difficile fertőzésben szenvedő gyerekek jobban lesznek, ha abbahagyják a gyógyszer alkalmazását. Az egyetlen fogás: a C. difficile fertőzések gyakran megismétlődnek.
Amikor a C. diff betegség agresszívebb kezelést igényel, néhány lehetőség van:
- Gyógyszer:Ironikus módon a C. diff kezelésére néha alkalmazott gyógyszerek maguk az antibiotikumok, a Flagyl (metronidazol) és a Vancomycin (orális vankomicin) a két leggyakrabban felírt gyógyszer. Mindkettő keskeny spektrumú antibiotikum, amely specifikus baktériumokat vesz célba, nem pedig minden jó vagy rossz organizmust elpusztít, amellyel találkozik. A C. diff fertőzésben szenvedő gyerekek nem szedhetnek hasmenés elleni gyógyszert.
- Széklettranszplantáció: Ez a viszonylag új technika kissé furcsán hangozhat, de kutatások bizonyítják, hogy hatékony módszer lehet a visszatérő C. difficile kezelésére a gyermekeknél. Ehhez az eljáráshoz az egészséges baktériumokat tartalmazó donor székletet sóoldattal összekeverjük, leszűrjük, majd annak ismételt C. diff fertőzésben szenvedő gyomor-bél traktusába helyezzük.
Ezek a lehetőségek kipróbálása után is előfordulhatnak kiújulások, de általában a második kúrára reagálnak.
Megelőzés
Mivel a C. difficile túlélhet a felületeken, és nagyon fertőző, bizonyos óvintézkedéseket meg kell tennie, ha valaki közelében tartózkodik, aki fertőzött a baktériumokkal, vagy ha olyan környezetben tölt el időt, ahol a C. diff szaporodása ismert, mint egy kórház.
A C Diff Alapítvány néhány alapvető tippet javasol a baktériumok terjedésének megakadályozására:
- Súroljon kezet szappannal és meleg vízzel 30–40 másodpercig (az az idő, amely a Boldog születésnapot című dal kétszeres elénekléséhez szükséges), ügyelve arra, hogy az ujjak és a keze teteje, valamint a tenyere közé kerüljön. Öblítse le lefelé mutató ujjakkal, és száraz, tiszta törülközővel szárítsa meg a kezeket és kapcsolja ki a csapokat.
- Mossa meg a fertőzött személy forró vízben használt fehérneműjét mosószappannal és klór fehérítővel.
- Fehérítő alapú tisztítószerrel törölje le az összes kemény felületet, az éjjeliszekrényektől és a villanytárcsáktól kezdve a WC-öblítőkig, a sütőfogantyúkig és a számítógépes érintőpadokig.