Mi a krónikus vesebetegség?

Tartalom

• Krónikus vesebetegség tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megbirkózni

A krónikus vesebetegség (CKD) a veseműködés fokozatos elvesztése, amelyet a cukorbetegség és a magas vérnyomás, a visszatérő fertőzés és a húgyúti elzáródás okozhat. A CKD károsítja a vese - a nephronok - funkcionális egységeinek azon képességét, hogy szűrjék a hulladékot és szabályozzák a vizet és a savat a vérben.

Noha a korai stádiumban nincsenek jelei a betegségnek, a tünetek idővel kialakulnak. A CKD vér- és vizeletvizsgálatokkal diagnosztizálható, és a kezelés a vesekárosodás kiváltó okának, valamint az esetleges szövődményeknek a kezelésére összpontosul. .

A gyorsan kialakuló és potenciálisan reverzibilis akut veseelégtelenséggel ellentétben a CKD egy olyan régóta fennálló állapot, amelyben a vesekárosodása tartós és progresszív.

A krónikus vesebetegség végstádiumú veseelégtelenséggé (ESRF) válhat, amely dialízis vagy veseátültetés nélkül végzetes.

Krónikus vesebetegség tünetei

A CKD tünetei fokozatosan alakulnak ki, mivel a folyadékok, hulladékok és más anyagok (például húgysav, kalcium és albumin) nem választódnak ki a testből, ahogy lenniük kellene. Ez az egyensúlyhiány nem érezhető a betegség korai szakaszában, de mivel a szint hónapok és évek során emelkedik, a víz és a hulladék túlzott felhalmozódása több szervrendszert is érint, beleértve a szívet, a tüdőt, az agyat és a maguk a vesék.

A legtöbb CKD tünetmentes, a tünetek enyheek és finomak lehetnek. Gyakori az ödéma, a fáradtság és a magas vérnyomás.

Mivel a vesefunkció a szokásos kapacitása 25% -a alá csökken, a CKD tünetei sokkal nyilvánvalóbbá válnak, és olyan szövődményekkel járnak, mint a koszorúér-betegség, memóriazavarok, tüdőödéma (folyadékgyülem a tüdőben), és többek között a vese magas vérnyomása (vesebetegség által okozott magas vérnyomás).

A veseelégtelenség, az úgynevezett végstádiumú vesebetegség (ESRD) akkor fordul elő, ha a vesefunkció 10–15% alá csökken. Hacsak dialízist vagy vesetranszplantációt nem hajtanak végre, az ESRD görcsrohamokhoz, kómához és hirtelen halálhoz vezethet. A szívmegállás a CKD-ben szenvedők leggyakoribb halálozási oka.

A vesebetegség jelei

Okoz

Krónikus vesebetegség akkor fordul elő, amikor egy betegség vagy állapot károsítja a veseműködést, és progresszív és visszafordíthatatlan károsodást okoz a vesék felépítésében.

Az Egyesült Államokban a CKD-esetek legalább 75% -át három feltétel okozza:

• Cukorbetegség
• Hipertónia (magas vérnyomás)
• Glomerulonephritis (a vese szűrőinek gyulladása, az úgynevezett glomerulusok és nephrons)

A CKD egyéb kevésbé gyakori okai közé tartoznak, de nem kizárólag, az autoimmun betegségek, például az IgA nephropathia és a lupus; genetikai rendellenességek, például policisztás vesebetegség; elhúzódó húgyúti obstrukció (beleértve a veseköveket is) és visszatérő vesefertőzések.

A CKD gyakoribb az afro-amerikaiaknál, az idősebbeknél, a dohányosoknál, az elhízottaknál és a családban vesebetegségben szenvedőknél.

Diagnózis

A krónikus vesebetegséget elsősorban egy adag vér- és vizeletvizsgálattal diagnosztizálják, amelyek mérik a vesék működését. Vesefunkciós teszteknek nevezik őket, és nem csak a CKD diagnosztizálására használják, hanem a betegség progressziójának és a kezelésre adott válaszának nyomon követésére is.

A vese (vese) működés értékelésére használt tesztek közül néhány:

• Szérum kreatinin (SCr), egy vérvizsgálat, amely a kreatinin nevű anyagot méri
• Glomeruláris szűrési sebesség (GFR), amely az SCr értéket használja arra, hogy megbecsülje, mennyi vér megy át a glomerulusokon egy perc alatt
• Vizeletalbumin méri, hogy egy fehérje, az úgynevezett albumin mekkora része ürül rendellenesen a vizelettel (a vesebetegség jele)

Krónikus vesebetegség orvos vita útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

A képalkotó vizsgálatokat, például az ultrahangot, a röntgent és a komputertomográfiát (CT) elsősorban a károsodás észlelésére vagy a vesében bekövetkező változások nyomon követésére használják.

Biopsziát is lehet végezni a veseszöveti minta megszerzéséhez a laboratóriumban történő értékelés céljából. Ezt leggyakrabban akkor jelzik, ha vér van a vizeletben, az ok nem ismert, vagy ESRD-t diagnosztizálnak.

A vesebetegséget a GFR eredményei alapján rendezik. A stádiumok 1 és 5 között mozognak, és objektíven leírják állapotának súlyos leírását és a kezelés lefolyását, az egyik a vesefunkció minimális csökkenését, az 5 a veseelégtelenséget / ESRD-t jelzi.

Hogyan diagnosztizálják a krónikus vesebetegséget

Kezelés

A CKD kezelésének három célja van: a kiváltó ok kezelése; a vesekárosodás progressziójának lassítása; és a károk minimalizálása érdekében a betegség más szerveket okozhat, elsősorban a szívet és az ereket.

A kezelési lehetőségek a betegség kiváltó okától függően változnak. Ennek ellenére, még akkor is, ha a kiváltó ok (például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség) kontrollálva van, a károsodás továbbra is előrehaladhat, bár általában lassabban.

A lehetséges kezelési lehetőségek közül:

• Alacsonyabb fehérjetartalmú étrend segít megelőzni a fehérje anyagcseréje által okozott melléktermékek felhalmozódását.
• Az étrendi nátrium, kálium és foszfor korlátozása szükség lehet ezen elektrolitok testben történő felhalmozódásának kompenzálására.
• Vérnyomáscsökkentők mint az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-receptor blokkolók alkalmazhatók a magas vérnyomás szabályozására.
• Statin gyógyszerek mint A Lipitor (atorvastatin) felírható a CKD-ben szenvedő betegeknél gyakori koleszterinszint csökkentésére.
• Eritropoietin-kiegészítők segíti a vörösvértestek termelését, ami segíthet az anaemia tüneteinek enyhítésében.
• Diuretikumok ("vizes tabletták") mint a Lasix (furoszemid) használható a felesleges folyadék eltávolítására a testből.
• Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők felírható a csontkárosodás megelőzésére és a törések kockázatának csökkentésére.

Ha ESRD-t diagnosztizálnak, ami azt jelenti, hogy a veséje már nem működik, dialízisre vagy vesetranszplantációra van szükség a túléléshez.

Dialízis egy mechanikus eljárás, amelyet a vér szűrésére használnak, amikor a veséid már nem képesek. Ez magában foglalhatja bármelyikethemodialízis, amelyben egy gép eltávolítja a vérből a hulladékot és a felesleges folyadékot, vagy peritoneális dialízis, amelyben egy hasi katéteren keresztül oldatot adagolnak a hasába, hogy felszívja a felesleges hulladékot és folyadékot.

A veseátültetés magában foglalja az egészséges vese élő vagy elhunyt donorból történő sebészeti beavatkozását a testébe.

Az összes szervátültetés-típus közül a veseátültetéseknél van a leghosszabb várólista, átlagos várakozási idő 3,6 év.

Ha jóváhagyják, akkor prioritást élvez az Ön várakozási ideje, a vércsoportja, a jelenlegi egészségi állapota és egyéb tényezők alapján. A transzplantáció elvégzése után többé nem lesz szükség dialízisre, hanem életének végéig immunszuppresszív gyógyszereken kell maradnia, hogy elkerülje a szerv kilökődését.

Krónikus vesebetegség kezelése

Megbirkózni

Ha Önnek vagy szerettének diagnosztizálták a CKD-t, nehéz megbirkózni a megbirkózással. A bizonytalanság által jellemzett betegséggel élve összpontosítania kell azokra a tényezőkre, amelyeket ellenőrizni lehet, és ki kell építenie egy támogató hálózatot, amely elősegítheti a CKD normalizálódását az életében.

Íme néhány dolog, amit tehet:

• Beszéljen orvosával az alacsony nátriumtartalmú DASH diétáról, amely hangsúlyozza az adagkontrollt korlátozott fehérje- és nátrium-bevitel mellett.
• Kerülje el a rejtett sót az élelmiszer-címkék elolvasásával. Csak a „sómentes”, „nátriummentes”, „sómentes” és „nátriummentes” feliratú ételek tartalmaznak elhanyagolható mennyiségű nátriumot (adagonként kevesebb mint 5 mg).
• Rendszeres testmozgás. Ez elősegíti a sovány izomépítést, miközben csökkenti a vérnyomást és javítja az általános hangulatot és energiaszintet.
• Ne cigarettázz. A cigarettafüst tovább szűkíti a véráramlást a vesékben, és felgyorsítja a betegség progresszióját.
• Keressen stratégiákat a stressz kezelésére. A testmozgás mellett minden este bőségesen pihenjen az alváshigiéné javításával. Akár az elme-test terápiákat is felfedezheti, mint például a meditációt és az irányított képeket, hogy a nap végén rutinszerűen dekompresszáljon.
• Kiépít egy támogató hálózatot. Ez nem csak érzelmileg segít, hanem biztosítja, hogy mindenki a fedélzeten legyen és megértse a CKD-vel való együttélés "szabályait".

Hogyan lehet megbirkózni és jól élni krónikus vesebetegséggel

Egy szó Verywellből

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének krónikus vesebetegsége van, nem ritkán szorong a jövő miatt. Ezen érzések jobb leküzdése érdekében próbáljon meg ellenálló maradni, és továbbra is szorosan működjön együtt orvosával és orvosi csapatával. A rutinfigyelés és a szövődmények korai felismerése a legfontosabb a további vesekárosodás megelőzésében.

Ha végstádiumú vesebetegsége van, vagy közel áll a dialízis megkezdéséhez, feltétlenül őszintén és nyíltan beszéljen orvosával aggodalmairól, lehetőségeiről, elvárásairól és céljairól. Végül Ön felel a kezelési döntésekért, beleértve azt is, hogy kezelni akarja-e vagy sem.

Ha végstádiumú vesebetegsége van, és úgy dönt, hogy nem folytatja vagy folytatja a dialízist, beszéljen orvosával a palliatív ellátásról. Szükség lehet családi tanácsadásra annak biztosítására, hogy mások támogassák a döntését.

Míg a palliatív ellátásról szóló megbeszélések beépülnek bizonyos diagnózisokba (például rák), veseelégtelenség esetén előfordulhat, hogy Önnek kell kezdeményeznie a beszélgetést. Ez segíthet a lehető legjobb ellátás és életminőség biztosításában a hátralévő idő alatt .

Melyek a vesebetegség klasszikus jelei?