Tartalom
A chorda tympani az arcideg egyik elágazása, és más idegekkel együtt fontos ahhoz, hogy az ízlelőbimbóktól az agyadig terjedjenek az ízekkel és egyéb érzésekkel kapcsolatos információk. Részt vesz a nyál működésében és a gátlásnak nevezett folyamatban is, ami azt jelenti, hogy csökkenti a többi idegtől érkező jeleket, amelyek ízléssel és fájdalommal egyaránt összefüggenek.Míg maguk az agyi idegek a központi idegrendszer részét képezik, a chorda tympani a perifériás idegrendszer részeként működik. Ezért perifériás idegnek számít.
Anatómia
Az arcideg, amely a chorda timpanit alkotja, a 12 páros koponyaideg (a fej idegei) hetedike. Míg párban léteznek, általában egyetlen idegnek, vagy ha szükséges, jobb vagy bal idegnek nevezik őket. A többi ideg elágazik a gerincvelőtől, de a koponyaidegek az agyból származnak.
Az arcideg egyike azoknak, amelyek az agytörzséből származnak, amely összeköti az agyat és a gerincvelőt az agy hátsó részén fekvő helyzetéből. Innentől kezdve viszonylag hosszú és összetett pályát tesz meg, számos ággal, amelyek sok különböző funkciót látnak el.
Először is, az arcideg két részre oszlik:
- Koponyán kívüli (a koponyán kívül, az arcon és a nyakon keresztül halad)
- Koponyaűri (a koponya és az agy belsejében mozog)
A koponyán belüli ág a belső fül közelében és az arccsatornában fut, majd három részre oszlik:
- Nagyobb petrosalis ideg, amely a nyálkahártya és a könnymirigyekkel foglalkozik
- Ideg a stapediusig, amely motoros rostokat küld a középfülben lévő stapedius izomba.
- Chorda tympani
Szerkezet és elhelyezkedés
Miután elszakadt az arcideg intrakraniális ágától, a chorda timpan belép a fülbe. A fülével való társulása adja a chorda tympani nevét. A "Tympani" egyfajta dob, és a dobhártyát dobhártyának hívják.
A chorda timpan a belső akusztikus húsnak nevezett struktúrán keresztül jut be a fülbe, a középfülön és a dobhártyán halad át, majd a középfül két kis csontja között, az úgynevezett malleus és incus között. Míg a középfülben a chorda tympani elágazást küld az eustachiás csőbe (más néven hallócsőnek vagy pharyngotympanicusnak).
Ezután az ideg a petrotimpan repedésen át elhagyja a fület, kilép a koponyaüregből (koponyából), és csatlakozik a nyelvi ideg útjához, amely az állkapocs mentén halad, és a száj nyelvéhez és a szájpadlóhoz vezet.
Az állkapocsban a chorda tympani eléri az idegsejtek gyűjteményét, amelyet submandibularis ganglionnak neveznek. Ezután jeleket küld és fogad egy szinapszison (idegek közötti rés) posztganglionos rostokkal, amelyek két nyálmirigyhez kapcsolódnak, a submandibularishoz (alsó állkapocs) és a sublingualhoz (a nyelv alatt). Ágat is küld az orr parotid mirigyébe. .
A chorda timpan is küld speciális rostokat, amelyek a nyelvideg mentén folytatódnak a nyelv első kétharmadáig, ahol az ízlelőbimbóihoz kapcsolódik. A glossopharyngealis ideg nyelvi ága ugyanazt a funkciót látja el a nyelv hátsó egyharmadánál.
Anatómiai variációk
A chorda timpan tanfolyamának több lehetséges változatát is felfedezték a kutatók. Ide tartoznak az arccsatornából való különböző kilépési pontok és a csatornák szögeinek eltérései, amelyeken keresztül halad. Egyes kutatások különbségeket is azonosítottak abban, hogy mennyi ideig halad a nyelvi ideg mellett.
Egyes ritka esetekben a chorda timpan a külső hallójárat bőre és csontja között fekszik.
Ezek a variációk általában nem vezetnek funkcionális változásokhoz, amelyekről az emberek tudnak. Fontos azonban, hogy az orvosok - és különösen azok, akik fog-, fül- vagy arcműtétet végeznek - tudják meg ezeket a lehetséges variációkat, így elkerülhetik az ideg sérülését az eljárások során.
Az anatómiai variációk szintén megnehezíthetik az orvosok számára az idegkárosodás vagy elakadás eseteinek azonosítását és diagnosztizálását.
Funkció
A chorda tympani néhány nagyon speciális szerepet játszik, az egyik egy speciális szenzoros funkció, a másik pedig a motoros funkcióval (mozgással) foglalkozik. Végső funkciója az úgynevezett gátlással foglalkozik, amely magában foglalja más idegek jeleinek csökkentését.
Speciális érzékszervi funkció
A legtöbb más érzékszervi ideghez hasonlóan a chorda timpan is információt nyújt az általános érzésről, például a fájdalomról és a hőmérsékletről a nyelvtől az agyig.
Ugyanakkor rendkívül specializált, és az ízjelekkel foglalkozik a nyelv első kétharmadában. Nem érzékel minden ízlést, csak bizonyos ízeket. Lehet, hogy hallotta, hogy a nyelv különböző területei különböző ízeket észlelnek, és ezért minden attól függ, mire tervezték az adott régió idegeit.
A chorda tympani idegről ismert, hogy a nátrium-kloridot (sósság) jobban érzékeli, mint bármely más, az ízzel kapcsolatos ideg. A chorda tympani és az édes ízek kutatása azonban kevésbé biztos, mivel úgy tűnik, hogy egerekben és főemlősökben, de patkányokban nem észleli az édességet, így az összes elvégzett állatkísérlet nem alkalmazható emberre.
A tudósok azonban tudják, hogy a chorda tympani nem reagál annyira a szacharózra (cukor), mint a nagyobb felületes petrosalis ideg.
Hogyan működik az ízérzésünk?Mivel a chorda tympani ugyanabban a térben halad át, mint az alsó alveoláris ideg, amely fájdalomjeleket továbbít az alsó fogakról, a fogászati érzéstelenítés megszünteti a nyelv elülső részének ízét.
Motor funkció
A chorda timpan motoros funkciója szintén speciális. Gyakori, hogy a motoros idegekre úgy gondolunk, mint azokra a dolgokra, amelyek miatt az izmok összehúzódnak, de a chorda timpan nem kapcsolódik az izmokhoz. Ehelyett részt vesz abban, hogy egyes mirigyek nyálat válasszanak ki, amit szekretomotoros funkciónak neveznek. Ezek a mirigyek a következők:
- Submandibularis nyálmirigy
- Nyelv alatti nyálmirigy
- Fültőmirigy
Ezenkívül a nyelv erei kitágulnak (szélesebbre nyílnak), amit vazomotoros funkciónak neveznek.
A chorda tympani mindezt az általa hordozott preszinaptikus paraszimpatikus szálakon keresztül teszi, amelyek jeleket továbbítanak az állkapocs submandibularis ganglionján.
Gátló funkció
Tanulmányok kimutatták, hogy a chorda tympani gátló (csökkentő) hatással van a nyelv hátsó részén elhelyezkedő glossopharyngealis ideg ízérzésére, valamint a nyelv fájdalmára. Ezt bebizonyították a chorda tympani altatásával, amely növeli a fájdalomérzetet és bizonyos ízek, különösen a só érzékelését.
A szakértők elmélete szerint ez a fajta gátlás segíthet az agynak az ízek és egyéb érzések szélesebb körének pontos osztályozásában.
Társított feltételek
A chorda tympani és más szájérzékeny idegek károsodásának következményei kiszámíthatatlanok és sokféle formát ölthetnek.
A chorda timpan hosszú és kanyargós utat tesz át a fején, és emiatt különösen sérülékenynek tekinthető. A károsodás leggyakrabban a középfülben fordul elő, de bárhol előfordulhat a folyása során. A leggyakoribb kárforrások a következők:
- Fülfertőzés, különösen gyermekeknél
- Otológiai (fül) műtét
- Fogászati érzéstelenítés
- Bölcsességfogak eltávolítása
- Laryngoscopy, egyfajta endoszkópia, amelyet a torok gégéjének (hangdobozának) és a kapcsolódó struktúráknak a megtekintéséhez végeznek
- Intubáció, amely egy légzőcső behelyezése
- A daganatok műtéti eltávolítása a fülben
- Stroke
- Fejsérülés
- Arcbénulás
- Herpes zoster fertőzés
- Temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJ)
- Rekonstruktív műtét
Az arcideg károsodása szintén károsíthatja a chorda timpan működését.
A Chorda tympani károsodása a következőket okozhatja:
- Csökkent nyálelválasztás az érintett oldalon
- Ízlésvesztés a nyelv első kétharmadán
- Fokozott fájdalomreakció a nyelven
- A só fokozott ízérzékelése
- A fantom ízei (olyan dolgok kóstolása, amelyek nincsenek ott)
- Fantom érzések
- Változások az ételek és italok szájérzetében
A chorda tympani a fájdalomra gyakorolt gátló hatása miatt feltételezhetően rosszul ismert fájdalmas állapotban vesz részt, az úgynevezett égő száj szindrómának.
Mi az égő száj szindrómaHa a chorda timpanit egy gyermekben levágják, akkor valószínű, hogy az általa beidegzett ízlelőbimbók soha nem fognak teljes erővel működni, és szerkezetileg eltérhetnek az egészséges ízlelőbimbóktól.
Nagyobb következmények gyaníthatóak
Egyes kutatók azt gyanítják, hogy általában az ízkárosodás, amely gyakran magában foglalja a chorda tympani diszfunkcióját, több problémát okozhat, mint azt korábban gondolták.
Úgy gondolják, hogy az íz segíti a gyomor-bél rendszerét az ételek érkezésére való felkészülésben, és egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az ízkárosodás emésztési problémákhoz vezethet.
Például a sokat dobó terhes nők esetében kimutatták, hogy az ízük funkciója elvesztett. A gyömbér, a terhességgel járó hányinger és hányás gyakori népi gyógymódja serkenti az ízlést, ami összefüggést sugall az ízvesztés és az émelygés között. Ezenkívül számos rákkezelés károsítja az ízt, és az émelygés gyakori mellékhatása ezeknek a kezeléseknek. Bár még nem vizsgálták, sokan azt állítják, hogy a gyömbér, a citrom vagy az édesség segíthet enyhíteni ezt az émelygést is.
Rehabilitáció
Jellemzően az orális érzékszervi panaszok, például fantomfájdalmak vagy érzések önmagukban oldódnak meg, de ez több hónapig is eltarthat, és a gyógyulás soha nem lehet teljes. Az ízkárosodás különösen hosszan tartó lehet, különösen akkor, ha keserűséggel jár.
Ha károsodik a chorda tympani, orvosa segíthet a tünetek kezelésére alkalmas kezelések megtalálásában.
Égő száj szindróma esetén a kezelés ugyanazokat a gyógyszereket foglalja magában, mint más neuropátiás fájdalom szindrómákban, beleértve:
- Triciklikus antidepresszánsok: Elavil (amitriptilin), Pamelor (nortriptilin)
- Benzodiazepinek: Klonopin (klonazepam), Librium (klordiazepoxid)
- Görcsoldók: Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin)
A chorda tympani károsodásából eredő egyéb problémákat gyulladáscsökkentőkkel (azaz szteroidokkal, ibuprofennel) vagy műtéttel lehet kezelni, a diszfunkció okától és jellegétől függően.