Tartalom
Mi a pectus excavatum?
A Pectus excavatum (PE), amelyet szó szerint fordítva "üreges mellkasnak" fordítanak, és "süllyesztett mellkasnak" vagy "tölcséres mellkasnak" is nevezik, ez a leggyakoribb mellkasi fal deformitás, amelyet gyermekeknél észlelnek. A borda porcainak túlszaporodása a születés előtt és után a szegycsont (emlő) jellegzetes depresszióját okozza. A PE oka nem ismert, de gyakran a PE kialakulásának tendenciája a családokban jelentkezik. A hiba súlyosságától függően a PE rossz testtartást okozhat lerogyott vállakkal és egy kiálló hassal vagy "pot hassal", valamint a csontok növekedésének és illesztésének lehetséges problémáival az élet későbbi szakaszaiban. Súlyos esetekben a PE elmozdítja a szívet a mellkas bal oldalára, és összenyomja a tüdőt, korlátozva a gyermek mély lélegzetvételét. Ez a hiba általában pubertáskor súlyosbodik 18 éves korig, amikor a növekedési roham nagy része teljes.
Tünetek
A PE-ben szenvedő gyermekeknek általában nincsenek tüneteik, de a hiba a mellkas növekedésével a pubertás idején még hangsúlyosabbá válik. Néhány PE-ben szenvedő tinédzser légszomjra panaszkodik, erőfeszítéssel és fájdalommal a mellkas elején, és azt mondhatja, hogy könnyen fáradnak.
Diagnózis
A hibát mellkasi mélységméréssel (TDM) mértük, hogy összehasonlítsuk a hiba jobb és bal oldalát a mellbimbótól a gerincoszlopig létrehozott vonallal. Az 1 cm-nél kisebb különbségek enyhe deformációnak számítanak. Az 1 cm és 2,5 cm közötti TDM hibák mérsékeltek, és a 2,5 cm-nél nagyobb hiba súlyos deformációnak számít. Mérsékelt vagy súlyos hibákkal küzdő gyermekeknél műtéti javítás ajánlott. Más mérési módszerek CT-vizsgálatot alkalmaznak a Haller-index kiszámításához - ez a szám összehasonlítja a szegycsont alatti mellkasüreg mélységét a mellkasüreg szélességével (jobbról balra). A szélesség-mélység normál aránya körülbelül 2,5: 1.
Kezelés
A PE biztonságos helyreállítását öt évesnél idősebb gyermekeknél lehet a legjobban végrehajtani. A javítás előnyös kora körülbelül 14 év. A műtét könnyebb és a gyógyulás rövidebb ebben a korcsoportban, mert a legtöbb esetben a pubertás növekedési roham túlnyomó része elmúlt, de a bordacsontok még mindig hiányosan vannak kialakítva (elcsontosodtak). Ez lehetővé teszi a mellkas falának normálisabb formába történő átalakítását, ahogy a gyermek a javítás után növekszik. Idősebb serdülők és felnőttek is jó eredményekről számolnak be javítással. A PE javításának műveletét Nuss-eljárásnak nevezik, amely egy vagy több stabilizáló fémrúd elhelyezését foglalja magában a bordák belsejében, hogy a szegycsont előre mozogjon. A rudak a műtét során a pácienshez vannak alakítva, és több évig a helyükön maradnak, hogy a bordák a mellkas új alakjához igazodhassanak. Ezután a rudakat külön művelettel eltávolítják.
Felépülés
A mellkas falának javulása változó, és a hiba súlyosságától függ. Ennek az eljárásnak a gyakori problémája a pneumothorax (levegő a mellkasüregben, de a tüdőn kívül). Gyermeke a műtét után reggel röntgenfelvételt készít a problémák azonosítása érdekében.
Pectus Excavatum Kérdések és válaszok David Hackam gyermekorvossal
Johns Hopkins Gyermekközpont gyermeksebész, David Hackam válaszol a pectus excavatummal kapcsolatos kérdésekre. Információt nyújt a pectus excavatum javításának sebészeti beavatkozásáról a Johns Hopkins Gyermekközpontban, a műtét megfelelő koráról és a gyógyulási időről.