Tartalom
- Áttekintés
- Kikötő használata kemoterápiában
- Hogyan lehet behelyezni egy portot?
- Előnyök és előnyök
- Lehetséges hátrányok
- A fertőzések megelőzése
- A trombózis kockázata
- Egy szó Verywellből
Vessünk egy pillantást arra, hogy pontosan mit jelent a kikötő birtoklása - a port vagy a port-o-cath használatának előnyei (előnyei) és hátrányai (hátrányai), valamint a szövődmények, például fertőzés vagy elzáródás megelőzésének módjai a kikötő.
Áttekintés
A kemoterápiás port (más néven "port-a-cath") egy kicsi eszköz, amelyet a bőrödbe ültetnek be, hogy könnyen hozzáférhessenek a véráramhoz. A port felhasználható vérvételre és kemoterápiás gyógyszerek beadására. Akkor is alkalmazható, ha vörösvértestek vagy vérlemezkék transzfúziójára van szükség.
Port vagy PICC vezeték nélkül minden alkalommal, amikor kemoterápiát végez, új intravénás tűt (IV) kell elhelyezni, és külön IV-vonalakat kell elhelyezni, ha IV-es folyadékra vagy vérátömlesztésre van szüksége.
Hogyan különbözik a kikötő egy PICC vonaltól?
A PICC jelentése "perifériásan behelyezett központi katéter". A PICC vonalat általában rövidebb ideig tartó kezelés céljából helyezik a vénába (például a hozzáféréshez, amelyre csak egy-hat hétig van szükség). A PICC vonalak a karodban vannak közelebb a bőrödhöz (szubkután), és nem érnek olyan közel a szívedhez, mint egy portkatéter.
Kikötő használata kemoterápiában
Az, hogy orvosa portot javasol-e vagy sem, több dologtól függhet. Egyes kemoterápiás gyógyszerek képesek csak porton keresztül kell adni, mivel túl maró hatásúak ahhoz, hogy perifériás vénába juttassák őket.
Ha több kemoterápiás infúziót fog kapni (egyes onkológusok portot javasolnak, ha négynél több kezelést végez), akkor a port gyakran könnyebb, mint minden alkalommal IV-et behelyezni. Azt is lehetővé teheti, hogy vegyen be kemoterápiát otthon, a kórház vagy a klinika helyett.
Néhány embernek olyan vénái vannak, amelyekhez nagyon nehéz hozzáférni. Ez a portot jobb megoldásnak tekinti, mint egy IV-t.
Annak érdekében, hogy személyesen az Ön számára legmegfelelőbb döntést hozza meg, közölje orvosával, ha a technikusoknak korábban könnyű vagy nehéz volt vért venni vagy IV-et helyezni a kezébe vagy a karjukba. (Lehet, hogy hallottál egy technikai megjegyzést, miszerint "könnyű bot" vagy "kemény bot" vagy.
Hogyan lehet behelyezni egy portot?
A portot leggyakrabban ugyanazon a napon végzett műtét során helyezik be, amelyet helyi érzéstelenítővel lehet végrehajtani. Ha műtéti beavatkozást végez rákos megbetegedése miatt, például lobectomia tüdőrák esetén vagy mastectomia mellrák esetén, a sebész a másik műtét végrehajtásával egyidejűleg egy portot is behelyezhet.
Amikor a műtét során portot helyeznek el, máris általános érzéstelenítőt használ a helyén. A behelyezés során egy kis kerek fém vagy műanyag korongot helyeznek el a bőre alatt egy vagy két hüvelyk hosszú metszésen keresztül. Ez a felső mellkason vagy alkalmanként a felkaron található.
Ezt a portot ezután egy katétercsőhöz rögzítik, amely a nyakad közelében lévő egyik nagy vénába, például a subclavia vénába vagy a jugularis vénába van menetes, és a szíved teteje közelében ér véget. Miután kikötőjét elhelyezte, orvosa röntgenfelvételt készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kikötő vége a megfelelő helyen van-e.
Miután kikötőjét elhelyezte, észreveszi a bőr enyhe kiemelkedését a kikötő felett. Vérvétel vagy kemoterápiás infúziók során az ápoló tűt fog behelyezni az Ön kikötőjébe egy olyan területen, amelyet úgy hívnak, hogy "szeptum", egy visszazáró gumiközpont a kikötőjében.
ElőnyökNagyobb kényelem
Kevesebb késés
Kevesebb az extravazáció kockázata
Kevesebb fertőzésveszély fürdés vagy úszás közben
A kikötő elhelyezéséhez műtéti eljárás szükséges
Megfertőződhet
Alvadék alakulhat ki a katéterben
Mechanikai probléma miatt leállhat a munka
Korlátozhat bizonyos tevékenységeket
Heg a kikötőből
Előnyök és előnyök
Mint minden műtéti eljárásnál, a kemoterápiás port elhelyezésének is vannak előnyei és hátrányai. Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban évente több mint 5 millió kikötőt helyeznek el, így az orvosok nagyon jól ismerik az eljárást, és azt jól tanulmányozták.
A kemoterápiás kikötő előnyei a hagyományos IV használatához képest a következők.
Nagyobb kényelem
A kikötő eléréséhez általában egyetlen tűpálcára van szükség.Az IV terápia és a hagyományos vérvétel segítségével néha sok tűre van szükség a jó véna megtalálásához, különösen akkor, ha az ereid megsérültek az ismételt vérvétel és infúzió miatt. (A kemoterápia olyan változásokat okozhat, amelyek miatt a vénákat nagyon nehéz szúrni.)
A késések elkerülése
Nem csak elkerüli a késést, amikor ápolónője megkísérli megtalálni a jó vénát a vérvételhez vagy a kemoterápia beadásához, de a kikötő birtoklása lerövidítheti a kéz vagy a kar előkészítéséhez szükséges időt az eljáráshoz.
Az extravazáció kockázatának csökkentése
IV alkalmazásakor a gyógyszerek nagyobb valószínűséggel szivárognak (extravazálódnak) a kezét vagy karját körülvevő szövetekbe. Mivel számos kemoterápiás gyógyszer maró hatással van a szövetekre, egy port csökkentheti e gyógyszerek szivárgásával összefüggő gyulladás kockázatát.
Könnyebb fürdés és úszás
Mivel a kikötő teljesen a bőr alatt van, általában fürdhet, sőt úszhat is anélkül, hogy aggódna a fertőzés veszélye miatt.
Lehetséges hátrányok
A kemoterápiás porttal kapcsolatos lehetséges kockázatok és problémák a következők.
A port telepítésének kockázata
Bármely műtéti eljárás magában hordozhatja a fertőzés kockázatát. A behelyezés szövődményei (amelyek az emberek kevesebb mint egy százalékánál fordulnak elő) lehetnek vérzés (például ha a subclavia vénája kilyukad) és egy pneumothorax (a tüdő összeomlása), ha a tüdejét véletlenül kilyukasztják az eljárás során.
Fertőzés
A fertőzés kockázata változó a vizsgálatok során, de nem ritka. Ha egy port megfertőződik, gyakran el kell távolítani és ki kell cserélni. A kutatás értékeli a kockázat csökkentésének módszereit, ezért fontos, hogy beszéljen onkológusával arról, hogyan kezelje megfelelően a portját.
Trombózis
Alvadék képződhet a portban vagy a katéterben, aminek következtében leáll. Sok embernek, akinek kemoterápiára van kikötője, trombózis (vérrög) alakul ki a katéterben (ami gyakran szükségessé teszi a port cseréjét).
Mechanikai problémák
Bizonyos esetekben mechanikai problémák, például a katéter mozgása vagy a port elválasztása a bőrtől, a port működésének leállítását okozhatják.
Korlátozások a tevékenységben
Bár az olyan tevékenységek, mint a fürdés és az úszás, általában rendben vannak, az onkológus javasolhatja a felsőtest vagy a karok megerősítésére szolgáló gyakorlatok megtartását, amíg kikötőjét eltávolítják.
Hegesedés
A rákkezelés súlyosságára tekintettel a kikötőből származó heg viszonylag kisebb hátrány. De egyesek kozmetikai okokból zavarónak találhatják a mellkasuk felső részén található heget, vagy azért, mert ez egy szimbólum, hogy egyszer átestél kemoterápián.
A fertőzések megelőzése
Az elmúlt években számos tanulmány vizsgálta a kikötőben lévő baktériumok kolonizációjának kockázatát és az azt követő fertőzés (szepszis) kockázatának csökkentését. A szepszis egy "egész testet átfogó" fertőzés, amelyben baktériumok vannak jelen a vérben. Nagyon komoly lehet.
Míg az antibiotikumok rutinszerű használata nem bizonyult hasznosnak, úgy tűnik, hogy a katéter öblítése antibiotikum / heparin oldattal csökkenti a kockázatot. A bőr tisztítása jelenleg nem bizonyult túl előnyösnek, de az antibiotikumokkal átitatott kötszerek használata segíthet.
Azt is gondolják, hogy a kikötő rögzítése a varratoktól (öltésektől) eltérő módszerrel csökkentheti a fertőzés kockázatát. Mint megjegyeztük, ez az aktív kutatás területe, és megkérdezheti onkológusát, hogy mi ajánlott jelenleg.
Mikor hívja orvosát
Mivel a kikötő használatának leggyakoribb szövődménye a fertőzés, forduljon orvosához, ha láza van, vagy bármilyen bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy vízelvezetés jelentkezik a kikötő körül.
A trombózis kockázata
Az alvadás vagy a trombózis a kikötőben gyakori, és ez egy gyakori oka annak, hogy a kikötőt el kell távolítani és gyakran ki kell cserélni. A portok rendszeres heparinnal és sóoldattal történő öblítése nem tűnik nagy különbségnek, és az alacsony dózisú heparin alkalmazásakor sem figyeltek meg csökkenést (bár növelte a vérzést).
Összességében a trombózis kockázata egy portban lényegesen kisebb, mint a perifériásan behelyezett központi katéter (PICC) vonalon.
Egy szó Verywellből
Amikor Ön és orvosa biztos abban, hogy a portjára már nincs szükség, egyszerű műtéti eljárással eltávolíthatja. Fontos lesz megkérdezni orvosát, hogy a kikötőjének szüksége van-e valamilyen különleges ellátásra, például egy gyógyszerrel történő öblítésre, hogy megakadályozza az alvadék képződését.
- Ossza meg
- Flip