Tartalom
A karcinoembrionális antigén (CEA) a vérben vagy más testnedvekben található tumorjelző, amely bizonyos rákok, például a vastagbélrák monitorozására használható. Ha a szint csökken, ez azt jelezheti, hogy a rák reagál a kezelésre, és ha növekszik, a betegség megismétlődésére, progressziójára vagy terjedésére (áttétje) utalhat. Képalkotó vizsgálatokkal és egyéb tesztekkel együtt alkalmazva hasznos lehet a kezelés megtervezésében és nyomon követésében. A tesztnek korlátai vannak abban, hogy nem minden rákos megbetegedés (különösen a korai stádiumú rákos megbetegedések) szintje magas, és hamis pozitívak is előfordulhatnak, mivel sok jóindulatú állapot megemelheti a CEA-t. A teszt elvégzésének gyakorisága sok tényezőtől függ, de általában a CEA időbeli változása (soros CEA szint) a leginkább hasznos.A teszt célja
A CEA a tumormarkerek egyik típusa, amelyet a rák megfigyelésére használnak. A daganatjelzők olyan anyagok, amelyeket vagy a rák állít elő, vagy amelyek a szervezet által reagálnak a rákra.
A karcinoembrionális antigén (CEA) egy fehérje, amelyet normális sejtek (és a magzat terhesség alatt) állítanak elő, de a rákos daganatok gyakran sokkal nagyobb mennyiségben termelik.
Felhasználások / indikációk
A CEA-t számos különböző okból lehet sorsolni. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- A rák kezelésének nyomon követése: Ha a CEA szint csökken, ez általában azt jelenti, hogy egy tumor reagál a kezelésre, míg ha a szint növekszik, az azt jelentheti, hogy a tumor előrehalad. A CEA-t ezért a rákkezelés kezdetén gyakran kiindulási tesztként rendelik el.
- A rák megismétlődésének figyelemmel kísérése: Ha a CEA szint normális volt és növekszik, ez azt jelentheti, hogy a daganat kiújult. A teszt egyik fő célja a vastagbélrák gyógyító kezelése utáni relapszus kimutatása.
- Rák stádium: A kisebb daganatok alacsonyabb CEA-szinttel rendelkezhetnek, míg a nagyobb daganatok magasabb szinttel (nagyobb tumorterhelés). A rák stádiumának megértése fontos a legmegfelelőbb kezelések kiválasztásában. Egy 2018-as tanulmány szerint a CEA jól korrelált a vastagbélrák stádiumával (legalábbis az I – III. Stádiummal).
- Annak megállapításához, hogy a rák átterjedt-e bizonyos területekre: A test egyes területeire történő átterjedés (áttétek) a CEA sokkal magasabb emelkedését okozhatja, például metasztázisok vezetnek a mellhártyaüregbe (rosszindulatú pleurális effúzióval), peritoneális üregbe (a hasüregben) vagy a központi idegrendszerbe gyakran vezetnek nagyon magas CEA szintre.
- A prognózis becslése: A vastagbélrákos műtétet követően megnövekedett CEA-szint rosszabb prognózisra utalhat. A CEA segíthet a nem kissejtes tüdőrák és az emlőrák prognózisának becslésében is.
- A diagnózis kiegészítéseként (kiegészítő teszt): A CEA szint nem tudja diagnosztizálni a rákot, de ez egy olyan kirakós darab, amely gyanút kelthet.
- Orvosi tanulmányokban: Egy 2019-es tanulmány megállapítja, hogy a CEA ésszerű végpont lehet (annak jele, hogy a kezelés hatékony) azokban a klinikai vizsgálatokban, amelyek jobb metasztatikus vastagbélrák kezelését keresik (a CEA válasz szorosan összefügg az általános túléléssel).
A karcinoembrionális antigén (CEA) az nem a rák szűrővizsgálataként használják az általános populáció számára, de figyelembe vehető néhány örökletes vastagbélrák-szindrómában szenvedő betegeknél.
A karcinoembrionális antigén (CEA) jelentése
A CEA a normál sejtek által termelt fehérje, amely túlzottan expresszálódik (sokkal nagyobb mennyiségben termelődik) néhány, adenokarcinómaként ismert rákban. A CEA megtalálható a vérben, a vizeletben, a székletben és más testnedvekben, valamint magában a daganatban is. Nagyobb valószínűséggel jól differenciált daganatok (rákos sejtekből álló daganatok alkotják, amelyek nagyon hasonlónak tűnnek a normál sejtekhez), mint rosszul differenciált daganatok esetén.
A "carcinoembryonic" elnevezés a fehérje általános forrásaira utal, a "carcino" a megbeszélt daganatokat képviseli, az "embrionális" pedig arra a tényre utal, hogy a magzatban a fejlődés során magas szint van jelen.
A CEA-val megfigyelt rákok
A CEA alkalmazható tumor markertesztként számos különböző ráktípus figyelemmel kísérésére, de leggyakrabban emésztőrendszeri rákos megbetegedéseknél alkalmazható.
- Colorectalis rák
- Hasnyálmirigyrák
- Gyomorrák (gyomorrák)
- Tüdőrák
- Mellrák
- Petefészekrák
- Pajzsmirigy (medulláris) rák
- Húgyhólyagrák
- Fej- és nyaki rák
- Méhnyakrák
- Veserák
- Prosztata rák
- Limfóma
- Melanóma
Korlátozások
A CEA-teszt egyik jelentős korlátja, hogy nem minden rákos megbetegedésben nő, és nem valószínű, hogy a betegség korai stádiumában jelen lenne (ez az egyik oka annak, hogy nem hatékony szűrővizsgálat). Például a fejlett vastagbélrákok nagyjából 70-80% -ában van jelen, de csak a korai stádiumú vastagbéldaganatok körülbelül 25% -ában.
Hamis Pozitívumok
Számos jóindulatú (nem rákos) és gyulladásos állapot is növelheti a CEA értékét, ami hamis pozitív eredményekhez vezethet.
A CEA szint emelkedésével járó jóindulatú állapotok a következők:
- Dohányzás
- COPD
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás
- Májgyulladás
- Májzsugorodás
- Peptikus fekélybetegség
- Epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz)
- Tüdőfertőzések
- Pajzsmirigy alulműködés
- Vastagbél polipok
- Jóindulatú mellbetegség
Ezenkívül a CEA szintje nem tükrözi azt, hogy mi történik a daganattal az adott pillanatban.
Amint a rákos sejtek elpusztulnak, a CEA felszabadul a véráramba, és a kezelés után is néhány hétig magas maradhat, még akkor is, ha a tumor jól reagál.
Például a CEA eredményei nagyon magasak lehetnek a kemoterápia alatt és után.
Hasonló tesztek
Számos más daganatjelző is felhívható a rák megfigyelésére, bár az egyes tesztelt markerek a követett rák típusától függően változnak. Néhány példa ezekre:
- A 15.3 rákantigén (CA-15.3) felhasználható az emlőrák, a tüdőrák, a petefészekrák, a méhrák, a hólyagrák és még sok más monitorozására.
- A 19.9 rákantigén (CA 19.9) felhasználható a vastagbélrák, a hasnyálmirigyrák, a májrák és még sok más monitorozására.
- A rákantigén 27.29 (CA 27.29) felhasználható az emlőrák kiújulásának vagy progressziójának monitorozására, valamint a gyomorrák, a vastagbélrák, a tüdőrák és még sok más esetében
- A prosztata-specifikus antigént (PSA) csak a prosztatarák monitorozására (és szűrésére) használják
Kiegészítő tesztek
A CEA szinteket nem önmagában használják a rák monitorozására, hanem a tünetekkel, a fizikai leletekkel, egyéb tumormarkerekkel vagy biomarkerekkel, valamint képalkotó vizsgálatokkal (például CT-vizsgálattal) együtt használják a rák értékelésére és a kezelés megtervezésére.
Kockázatok / ellenjavallatok
A CEA elvégzése nagyon csekély, mivel ez egy egyszerű vérvizsgálat. Nem gyakori mellékhatások közé tartozik a vérzés, véraláfutás (vérömleny), a vérvétel közbeni szédülés és / vagy ájulás, és ritkán a fertőzés.
A teszt
A CEA teszt elvégezhető a kórházban vagy egy klinikán. A tesztet gyakran vérmintán futtatják, de lefuttatható a központi idegrendszerből (ágyéki lyukasztáson vagy gerinccsapoláson keresztül), a mellhártya üregéből (thoracentesis útján) vagy a hashártya üregéből (via egy paracentézis). Az alábbi leírás a teszt leggyakoribb elvégzésére utal; egyszerű vérvizsgálaton keresztül.
A teszt előtt
A CEA teszt elvégzése előtt nincsenek diétás vagy aktivitási korlátozások. Általában meg kell adnia a biztosítási kártyáját.
A teszt során
A laboratóriumi technikus antiszeptikummal megtisztítja a használandó véna feletti területet (általában a kari vénát), és szorítócsonkot alkalmaz. Éles csípést érezhet, amikor a tű bejut a vénába, majd enyhe nyomást érez. A minta megszerzése után a tűt eltávolítjuk, és a lyukasztás helyére kötést helyezünk. Egyesek könnyednek érezhetik magukat vagy elájulhatnak, amikor leveszik a vérüket, és tudassa a szakemberrel, ha valamilyen problémája volt korábban, vagy ha "viccesnek" érzi magát a vérvétel során.
A teszt után
A mintát a laboratóriumba küldik az elemzés elvégzésére. A teszt után lehetséges (bár nagyon ritka) mellékhatások a következők:
- Vérzés (tartós vérzés a szúrás helyén leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akik vérhígítót kapnak, vérbetegségben szenvednek vagy kemoterápiát folytatnak)
- Zúzódások (hematoma vagy nagy zúzódás keletkezhet bizonyos esetekben)
- Fertőzés (a fertőzés kockázata nagyon alacsony, de magasabb azoknál az embereknél, akik kemoterápiát kapnak, vagy más módon immunszuppresszáltak)
Az eredmények értelmezése
Egyetlen CEA-teszt adhat képet az orvosoknak arról, hogy mi történik a testében, de ha rendellenes, meg kell ismételni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez valódi eredmény-e.
A CEA szint a leghasznosabb, ha idővel megismétlődik, és látja, hogyan változnak.
Más szavakkal, a "soros tesztelés" több információt ad, mint egyetlen teszt.
Referencia tartomány
A "normálisnak" tekintett CEA szintek a laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Általában egy normális CEA felnőttnél a következő:
- Nem vagy kevesebb, mint 2,5 ng / ml (0 - 2,5) nemdohányzóknál
- Dohányzó embereknél legfeljebb 5,0 ng / ml (0 - 5,0)
Magas CEA
Számos jóindulatú és rákos megbetegedés okozhat megemelkedett CEA-szintet.
Magas CEA szint okai
- A 2,5 (vagy dohányosoknál 5,0) feletti CEA rákot vagy jóindulatú gyulladásos állapotokat (vagy mindkettőt) jelenthet
- A 10,0 ng / ml feletti CEA gyakran rákot jelent
- A 20,0 ng / ml feletti CEA gyakran metasztázisos rákot jelent
- Nagyon magas szintet (néha jóval 100 ng / ml felett) gyakran észlelnek a pleurális üreg, a peritonealis üreg és a központi idegrendszer metasztázisai.
Természetesen számos kivétel van ez alól az általános szabály alól. Például a 20,0 feletti CEA oka lehet egy korai stádiumú rák, valamint egy jóindulatú állapot, például egy dohányzó személy pajzsmirigy alulműködése.
Utánkövetés
Mint megjegyeztük, a CEA gyakran a leghasznosabb, ha idővel megismétlődik. A tesztek közötti idő azonban sok tényezőtől függően változhat.
Például, ha a műtétet gyógyító szándékkal végzik a II. Vagy III. Stádiumú vastagbélrákban szenvedő emberek számára, a CEA-t általában 3 havonta ajánlják a műtét után legalább 3 évig. A metasztatikus vastagbélrák kezelésével ellentétben a vizsgálatot gyakran 1-től 3 havonta végzik.
Mivel a vastagbélrák-kezelés során a szint csökkenése eltarthat egy ideig, fontos figyelembe venni a teljes képet, és nem csak a CEA szintje alapján hozni döntéseket a kezelésről.
Egy szó Verywellből
A karcinoembrionális antigén (CEA) hasznos teszt a rák kezelésének nyomon követésében, de fontos megjegyezni, hogy nem szabad egyedül használni, és ez a leghasznosabb, ha egyetlen érték helyett inkább a CEA időbeli változását vizsgálja. A CEA szint szintén hasznos a prognózis előrejelzésében, de fontos megjegyezni, hogy számos rák prognózisa változik az újabb kezelésekkel, és a rendelkezésünkre álló statisztikák nem feltétlenül tükrözik ezeket a javulásokat.