Tartalom
A kapszulakontraktúra a mellimplantátum-műtét gyakori szövődménye, amely a felnagyítással vagy rekonstrukcióval rendelkezők legfeljebb 30% -át érinti. A mellnek puhának, hajlékonynak és természetesen kendőnek kell lennie, még akkor is, ha ez egy rekonstruált emlő, amelyet műtéti úton hoztak létre mastectomia után. Ha fiziológiás sóoldat vagy szilikon mellimplantátuma van, a kapszulakontraktúra miatt a rekonstruált emlő elmozdulhat, megváltoztathatja az alakját, keményen érezhető vagy fájdalmas lehet.Ha ez történik az Ön esetében, kezelést kaphat a probléma kijavításához. Mind műtéti, mind műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre, és a legjobb megoldás a kontraktúra súlyosságától, valamint a személyes preferenciáktól függ. Ez azt jelenti, hogy a megelőzés a legjobb "gyógymód", és számos dolgot tehet a kapszulakontraktúra kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében - kezdetben mindkettő, valamint megismétlődés, ha műtétre van szüksége a probléma kijavításához.
A kapszulakontraktúráról
A tested okos - az immunrendszere tudja, mikor került idegen tárgy a szövetekbe. Ha betolakodót (például mellimplantátumot) észlelnek, periprosthetikus kapszula képződik körülötte.
Gondoljon így: A mellkas izmai és a bőre nem fogadja el könnyen az implantátumot a mell természetes részeként. Annak érdekében, hogy elkülönítse az implantátumot és megakadályozza annak növekedését, terjedését vagy kóborlását, teste egy tasakot vagy hegszövet kapszulát hoz létre körülötte, hogy lezárja azt.
A mellimplantátum körüli kapszula egy természetes szövet, amely előnyös lehet. Ha az a kapszula szerződések vagy megvastagszik, de összenyomhatja az implantátumot. Ez a kontraktúra okozza a rekonstruált emlő fájdalmát, elmozdulását, torzulását és megkeményedését.
Lehetséges okok
A kapszuláris kontraktúra a mellbe helyezett mellimplantátum típusától függetlenül történhet. A szilikon körül gyakrabban fordul elő, mint a fiziológiás sóoldatú implantátumok, és úgy tűnik, hogy a texturált implantátumoknál ritkábban fordul elő, ha subglandularisak. Azonban a mellimplantátumhoz kapcsolódó atipikus nagysejtes limfóma kialakulásának kockázata miatt az emlősebészek most eltávolodnak a texturált implantátumoktól.
Néha a kapszulakontraktúra egy fertőzés miatt alakul ki, amely bebújik az implantátum műtétje során. De más problémák is felmerülhetnek, mint például a szeroma (a vérszérum zsebe a műtéti területen) vagy a hematoma (a bőr alatti vérkészlet). Ezek szintén hozzájárulhatnak a kapszuláris kontraktúra kialakulásához.
Az implantátum repedése, valamint genetikai hajlam a hegesedésre szintén növelheti a kapszula kontraktúra kialakulásának kockázatát.
Mítosz, hogy minél hosszabb ideig vannak az implantátumok, annál nagyobb valószínűséggel alakul ki kontraktúra. A 12 hónapon belül elhelyezett új implantátumok képesek kontraktúrát kialakítani, és a 30 évvel ezelőtt elhelyezett implantátumok még mindig puhák lehetnek, vagy fordítva.
Diagnózis
A kapszuláris kontraktúra diagnózisát és a jelen lévő súlyosságát gyakran csak fizikai vizsga alapján lehet megbecsülni. A diagnózis felállításakor a fizikai vizsga a legpontosabb teszt.
Baker Scale fokozat
A kapszulakontraktúra alig lehet észrevehető vagy elég súlyos ahhoz, hogy nagymértékben befolyásolja életminőségét. A kapszuláris kontraktúrát a Baker-skála osztályozza, és a következő kritériumokat követi:
- I. fokozat: A mell puha, normálisnak tűnik, a kapszula pedig rugalmas.
- II. Fokozat: A mell normálisnak tűnik, de kissé nehéz tapintani.
- III. Fokozat: A mell kemény, és a kontraktúra okozta bizonyos torzulásokkal jár, vagy ehelyett a mell jelentősen torzulhat, vagy lekerekített alakú, vagy az implantátum felfelé hajlik.
- IV. Fokozat: A IV. Fokozatú kontraktúrák fejlettebbek, mint a III. Fokozat, gyakran a kapszula súlyos megkeményedésével és fájdalommal járnak.
Kezelések
Ha merev szövet alakul ki az emlőimplantátum körül, ha az alak torzul, vagy ha az implantátum helytelenül vándorol, segítséget kaphat. A capsulectomia olyan műtét, amely eltávolítja a merevített kapszulát, és a legjobb eredmény érdekében az implantátumot ki lehet cserélni ezen eljárás során.
A capsulotomia olyan műtét, amely a hegszövet felszabadításával fellazítja, amely lehetővé teszi a tágulást.
A zsírok oltása viszonylag nemrégiben egészítette ki az újjáépítési lehetőségeket, és elsősorban a mell rekonstrukció utáni kozmetikai megjelenésének és érzetének javítására használták fel. Egy 2019-es kis tanulmány (15 Baker IV fokozatú kontraktúrával rendelkező beteg) megvizsgálta a zsíroltás potenciális szerepét a kapszula kontraktúrában. A kutatók megállapították, hogy a zsír oltása nagyon sikeres volt a kontraktúra miatti fájdalom enyhítésében, és felvetették, hogy a zsír átültetése hasznos kiegészítő lehet a kontraktúrához jelenleg rendelkezésre álló kezelésekhez.
A műtétre azonban nem mindig lehet szükség, mivel olyan konzervatív módszerek, mint a masszázs, az ultrahang és a gyógyszerek segíthetik a merev kapszula ellazulását.
Egy gyógyszer, az Accolate (zafirlukast), egy leukotrién antagonista, nem sebészeti kezelésként jól publikálták, amely gyakran képes kapszulázni és lassíthatja a kontraktúra sebességét.
Beszéljen orvosával a lehetőségeiről, valamint az előnyeiről és hátrányairól, hogy képzett döntést hozzon az egyén számára megfelelő kezelésről.
Figyelmeztetés a kezelésről
Tekintettel a kapszulakontraktúra hatására a nők jólétére, sok tudós elkezdte keresni a kockázat csökkentésének és a kapszulakontraktúra kezelésének módjait. Mint az orvostudomány számos területén, ez is felveti annak kockázatát, hogy hatástalan vagy veszélyes kezeléseket kínálnak. 2019-ben az FDA figyelmeztető levelet küldött egy kaliforniai orvosnak, aki illegálisan forgalmazott egy olyan jóváhagyatlan kezelést, amely ígéretet tett a mellimplantátumokhoz kapcsolódó hegszövet megelőzésére vagy kezelésére.
Remélhetőleg újabb kezelések válnak elérhetővé a kapszulakontraktúra megelőzésére vagy kezelésére az új jövőben, de egyelőre fontos sok kérdést feltenni és kivizsgálni a terápiákkal kapcsolatos esetleges igényeket. Jelenleg az FDA nem hagyott jóvá olyan kezelést, amelynek célja a kapszuláris kontraktúra megelőzése vagy kezelése.
Megelőzés
Te és a sebész együtt dolgozhat, hogy megpróbálja megakadályozni egy merev szövetkapszula kialakulását a mellimplantátum körül.
A sebész szerepe a megelőzésben
Az utóbbi időben jelentős mennyiségű kutatást végeztek a kapszulakontraktúra kialakulásának csökkentésére vagy megakadályozására szolgáló módszerekről. Egyes sebészek preoperatív gyógyszereket írnak fel, például prednizont vagy E-vitamint, mások azonban nem találták ezt hatékonynak.
Az implantátumok elhelyezését a kontraktúrák kialakulásának tendenciájához viszonyítva is értékelik. Az implantátumok az emlőmirigy alatt vagy egy izomzsebben helyezkedhetnek el, és az izomba helyezetteknél kevésbé valószínű, hogy kialakuljon kapszulakontraktúra. Orvosa használhatja az Alloderm-et (az emberi szövet egy darabja, de hiányzik a DNS) az izomzseb kibélelésére, hogy tovább csökkentse a hegszövet felhalmozódásának valószínűségét az implantátum körül.
Amit tehetsz
Ha a mellműtét után műtéti csatornákat tart fenn, feltétlenül ürítse ki ezeket az ütemezés szerint, mivel ez segít megelőzni a szérómák kialakulását. Néhány sebész javasolja a műtét utáni masszázs elvégzését a rekonstruált emlőn, bár az eddigi tanulmányok nem úgy tűnik, hogy a masszázs hatékonyan csökkentené a kapszula kontraktúráját, és a műtét után a mell masszírozása kényelmetlen lehet.
Mellműtét utáni gyógyulás
Néhány dolgot el kell kerülnie a mellimplantátum műtét után az egészséges helyreállítás érdekében, és minimalizálja a kontraktúra kialakulásának kockázatát.
- A műtét előtt hagyja abba a dohányzást: A műtét előtt, alatt vagy után dohányzás növeli a kapszulakontaktúra és a fertőzés kockázatát. Emellett késlelteti a gyógyulást és a gyógyulást a műtét után, és növeli a szövődmények, például a vérrögök kockázatát. (Ezek csak a kevés azokból az okokból, amelyek miatt fontos leszokni a dohányzásról a rák diagnózisa után.)
- Kerülje a túlzott aktivitást: Könnyedén vegye igénybe a fizikai tevékenységeket, és kerülje azokat, amelyek sérülést okozhatnak az újonnan rekonstruált emlőben. Az implantátumnak időre van szüksége, hogy a helyére kerüljön, ezért egyáltalán ne lökdösse, ne nyomja össze és ne üsse meg a műtét helyét. Érdemes időt szakítani arra, hogy megkérdezze plasztikai sebészét különleges a műtét utáni aktivitási szinteddel kapcsolatos kérdések, mivel néhány jóindulatúnak tűnő tevékenység aggodalomra adhat okot, míg mások, amelyeket úgy gondolhatsz, hogy kerülned kell, rendben vannak.
- Gondosan beszéljen meg sebészével, ha sugárzást kap: Ha tudja, hogy masztektómiája után mellkasfal sugárzást kap, fontolja meg az implantátum műtét késleltetését a kezelések befejezéséig. Egy 2018-as tanulmány szerint az azonnali építkezést követő sugárzás a rekonstrukciós kudarc, valamint a szövődmények, például a fertőzések és a kapszulakontraktúra jelentősen nagyobb kockázatával jár. Ezeknek a szövődményeknek a kezelése hosszadalmas és kihívást jelenthet, ezért nagyon könnyen érdemes az idejét késleltetnie az újjáépítést, amíg a sugárzása befejeződik és teljesen meg nem gyógyul. Ennek ellenére sokan ennek a kockázatnak a ellenére (az életük normalizálásának megkezdésének egyik módjaként) azonnali rekonstrukciót kívánnak folytatni, és ez nagyon érthető. ha ezt választja, akkor alaposan beszéljen meg sebészével arról, hogy mire számíthat, hogy gondosan mérlegelhesse a lehetőségeket. A rákellátás számos aspektusához hasonlóan egyesek hasznosnak tartják e célkitűzés elérését az előnyök és hátrányok listájának összeállításával.
Szánjon időt arra, hogy kérdezze meg sebészét a kapszula kontraktúra csökkentésének módjairól. Számos tanulmány folyamatban van, és a sebész valószínűleg ismeri a kockázat csökkentésének legújabb módszereit.
Egy szó Verywellből
A mellimplantátumokkal kapcsolatos kapszulakontraktúra nagyon kényelmetlen lehet, és ronthatja életminőségét. Természetesen vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek, de ideális, ha először csökkenti ennek esélyét. Beszéljen a sebészével arról, hogy mit javasol a maga részéről, és a gyakorlata indoklását. Ügyeljen arra, hogy tisztában legyen azokkal a tényezőkkel, amelyeket ellenőrizhet. Szerencsére újabb megközelítésekkel, például az Alloderm alkalmazásával, kisebb az esélye annak, hogy kapszula kontraktúrát tapasztaljon, mint a múltban.