Tartalom
- A rákrehabilitáció meghatározása
- Terápiák és szolgáltatások
- Megoldott kérdések
- Bizonyíték
- Helyek, amelyek rák rehabilitációját kínálják
Mivel a rákrehabilitáció viszonylag új, sokan nincsenek tisztában azzal, hogy részesülhetnek ezekben a terápiákban. Gyors mérésként, hogy részesülhet-e előnyökben, megkérdezheti magától, hogy van-e olyan, ami ma lehet a rák előtt (vagy érzelmileg kezelhető), ami ma nagyobb kihívást jelent.
A rákrehabilitáció meghatározása
A rákrehabilitáció terápiák széles skáláját foglalja magában, amelyek célja, hogy segítsék az embereket fizikailag, érzelmileg, lelkileg, társadalmilag és anyagilag maximalizálni működésüket.
Ki a rák túlélője?
Mielőtt a rákrehabilitációról beszélnénk, fontos pontosan meghatározni, mit jelent a "rák túlélője" kifejezés.
A rákos túlélőként azt értjük, akinél diagnosztizálták a rákot, a diagnózis felállításának napjától életük végéig.
A rák túlélése nem akkor kezdődik, amikor a kezelést elvégzik (ha valaha is elvégezték), hanem a diagnózis felállításakor kezdődik. Ez magában foglalja a rák diagnózisával való együttélést, annak átélését és túlmutatását.
Ki részesülhet a rákrehabilitációban?
A rák rehabilitációja a rák diagnózisa után bármikor elkezdhető. Ha a kezelés előtt vagy közben használják, néha "a rák megelőzése"Bármilyen típusú rákban szenvedők számára alkalmazható, és hasznos lehet az emberek számára a rák előrejelzésének teljes spektrumában, a nagyon korai stádiumtól az előrehaladott rákig.
Annak szükségességét
2019 januárjában 16,9 millió rákos túlélő volt az Egyesült Államokban, és ez a szám várhatóan jelentősen nőni fog a következő évtizedben. Ugyanakkor tanulmányok azt sugallják, hogy a túlélők jelentős része késői daganatos hatásokat tapasztal, amelyek zavarják életminőségükkel. A gyermekkori rákos túlélők között ez a szám még magasabb, a túlélők 60-90% -ánál tapasztalható késői kezeléssel járó hatás.
Számos rákszervezet ma a rák rehabilitációját tekinti a rákellátás döntő részének, beleértve az Országos Átfogó Rákhálózat Klinikai Gyakorlati Irányelveit. Ennek ellenére egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a Nemzeti Rákkutató Intézet többsége kijelölt rákközpontokat (olyan központokat, amelyek kiemelkedő szerepet töltenek be a rákkutatás és -kezelés vezető intézményei között) nem nyújtott tájékoztatást a túlélőknek a rák rehabilitációjáról.
Ennek számos lehetséges oka lehet, ideértve az orvosi rendelők időbeli korlátozását, egy olyan rendszert, amely az életminőség helyett a kezelésre összpontosít, valamint a rehabilitációval foglalkozó szilárd programok hiányát.
Terápiák és szolgáltatások
Számos lehetséges terápia kínálkozhat a rákrehabilitáció részeként, és a megközelítés leggyakrabban rákrehabilitációs csapatot foglal magában. Ezek a terápiák azokra a konkrét kérdésekre összpontosíthatnak, amelyekkel a rákot túlélők szembesülnek, de összpontosíthatnak olyan általános életmódra és testmozgásokra is, amelyek elősegítik a lehető legjobb életminőséget. A csapat tartalmazhatja:
- Orvosok (fizikai orvoslásra és rehabilitációra szakosodott orvosok): Az orvos gyakran vezet egy rák-rehabilitációs csapatot, és segít meghatározni, hogy milyen terápiák lehetnek hatékonyak.
- Rehabilitációs nővérek
- Gyógytornászok: A gyógytorna számos rákkal kapcsolatos kérdésben segíthet, valamint általános dekondícióval.
- Foglalkozási terapeuták: A foglalkozási terápia segíthet az embereknek a mindennapi életben végzett tevékenységekben terápiával vagy azáltal, hogy alkalmazkodik hozzá.
- Lymphedema szakemberek
- Tüdőgyógyászok: A tüdőrehabilitációt egy ideje alkalmazzák krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél, de a tüdőrákkal való értékét csak a közelmúltban ismerték fel.
- Beszéd-nyelvi terapeuták
- Táplálkozási szakemberek
- Tanácsadók (ide tartozhatnak bizonyos területekre szakosodott tanácsadók, például szakmai tanácsadók): A tanácsadás magában foglalhatja a családokat is, mivel a rák olyan családi betegség, amelyet nem külön elszenvednek.
- Rekreációs terapeuták
- Szociális munkások
- Káplánok
- Mások: A terapeuták segíthetnek olyan kérdésekben is, mint a dohányzásról való leszokás és még sok más.
Megoldott kérdések
A rákrehabilitáció célja a testi, érzelmi és néha lelki működés fenntartása vagy helyreállítása, akár otthon, akár a munkahelyen. Néhány kérdés, amellyel foglalkozni lehet, a következők:
Dekontírozás
A dekonstrukció szinte minden rák esetében gyakori, és számos oka lehet, beleértve egyszerűen a megbeszélésekre, ülésre és várakozásra fordított időt. Míg gyakran elutasítják, mint inkább "kellemetlen" tünetet, a dekondicionálás jelentős hatással lehet az életminőségre, és további fogyatékossághoz vezethet.
Mint a rehabilitáció számos területén, a tanulmányok is gyerekcipőben járnak, de egy tanulmány megállapította, hogy egy rehabilitációs program nagyon hatékony volt a vérrel összefüggő rákos betegeknél a dekondíció felépüléséhez.
Fájdalom
A fájdalom rendkívül gyakori azoknál az embereknél, akik rákban vagy azon túl élnek. A krónikus poszt-mastectomia fájdalomtól a thoracotomia utáni fájdalomig, és még sok minden másig, a fájdalom csökkentheti az életminőséget és depresszióhoz is vezethet. A hasznos terápiák személyenként változhatnak, de a konzultáció kérése az élet javításának első lépése. Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy vannak dolgok, amelyeket meg lehet tenni, és a kezelés ezen mellékhatásai közül néhány javítható vagy megszüntethető.
Fáradtság
A rákos fáradtság nagyon gyakori a rákos emberek körében, és még a korai stádiumú rákok is évekig fennmaradhatnak a kezelés befejezése után. A rákos fáradtság terápiája gyakran a potenciálisan kezelhető okok kizárásával kezdődik (sok ilyen van, beleértve a rákkal kapcsolatos hypothyreosisot is) kezelések). Ha nem találnak kezelhető okokat, sok olyan terápia létezik, amelyek csökkenthetik a fáradtságot, vagy legalábbis segítenek az embereknek jobban megbirkózni.
Lymphedema
A limfödéma gyakori azoknál az embereknél, akik mellrákban szenvedtek, különösen a nyirokcsomó disszekciója vagy az őrszemcsomó biopszia után. Sok más rák esetében is előfordulhat. A minősített lymphedema szakorvos nagyon hasznos lehet, és sokan meglepődnek, amikor megtudják, hogy nem kell olyan kényelmetlenséggel élniük, mint korábban.
Perifériás neuropátia
A perifériás neuropathia, az ujjak és a lábujjak túlságosan gyakori fájdalma, zsibbadása és bizsergése a kemoterápia egyik idegesítő hosszú távú mellékhatása. Míg a neuropathia általában nem „gyógyítható”, számos módszert lehet alkalmazni. csökkenti a fájdalmat. A terápia csökkentheti a neuropathiával kapcsolatos szövődményeket is, például az eséseket.
Kognitív aggodalmak
A kemoterápia, valamint más rákkezelések után gyakoriak az olyan kognitív változások, mint a memóriavesztés, a többfeladatos nehézségek és az "agyköd". Például azoknál a nőknél, akik mellrák esetén aromatáz-gátlókkal kezeltek, kognitív változásokat is tapasztaltak. Ezeket a bosszantó változásokat, amelyeket most létrehoztak a kemobrainak, nem lehet gyorsan megoldani, és a kezelés általában számos terápiát tartalmaz, amelyek az "agytorna" -tól a kiegészítőkig változhatnak.
Merevség / fibrózis
A műtét fibrózishoz (hegszövet kialakulásához) és merevséghez vezethet, és a fibrózis a sugárzás egyik hosszú távú mellékhatása is. Bár a kezelés néhány más mellékhatásánál ritkábban beszélnek róla, az emlőrák fibrózisából eredő kellemetlenség valamint más típusú rákok és kezelések ronthatják az életminőséget. Számos különböző kezelési mód van, amelyeket kipróbáltak, és egy kombináció általában a leghatékonyabb a fájdalom csökkentésében és a mozgás javításában.
Egyensúly problémák
Az egyensúlyi problémák előfordulhatnak agydaganatoknál és az agy áttétjeinél, de általában a rák esetében gyakoriak. Ez nemcsak ronthatja életminőségét, de bukásokhoz is vezethet. A fizikoterápia mind a kezelés, mind a megelőzés szempontjából hasznos lehet.
Depresszió
A depresszió túlságosan gyakori azoknál az embereknél, akik rákban szenvednek, vagy azon túl élnek. Egyes esetekben, például tüdőrákban és depresszióban, a depresszió valójában a gyulladáshoz kapcsolódhat, a gyulladás kezelése a kezelés fő alappillére.
Nem csak kellemetlen depresszióval élni, de az öngyilkosság kockázata is rákos betegeknél aggasztó. Szemben azzal, amit az emberek először gondolnak, az öngyilkossági gondolatok gyakoribbak már a diagnózis után, és még azoknál is előfordulhatnak, akiknek nagyon gyógyítható daganata van. Sokan haboznak kérdezni a depresszióról ("nem kellene depressziósnak lenni, ha rákban szenved?"), De ennek kezelése fontos. A kezelés nem feltétlenül jelent gyógyszereket, és a rák rehabilitációjában alkalmazott módszerek kombinációja általában a leghatékonyabb.
Stressz és szorongás
A szorongás általános a daganatos betegek körében. Akár a daganata aktív, akár nincs bizonyítéka a betegségre, de a megismétlődés félelmét hordozza, a szorongás a norma. Meglepő módon sok rákos ember úgy érzi, hogy még akkor is, ha kicsi, kevésbé képes kezelni a napi stresszt, mint a rák előtt.
A rákot értő személlyel történő tanácsadás felbecsülhetetlen lehet. A stresszkezeléssel kapcsolatos oktatás, az integratív terápiák, például a jóga vagy a masszázs, és még sok más nem csak a rák által okozott stresszorokkal, hanem az életünk normális stresszorokkal is képes megbirkózni. Egyes rákközpontok felajánlották "a rákot túlélők rugalmassági edzésének" osztályait, felismerve ezt az igényt.
Diétás kérdések
A táplálkozási tanácsadás segíthet a rák kezelésének számos gyakori mellékhatásában, segíthet az embereknek megbirkózni a súlyváltozásokkal (akár felfelé, akár lefelé), és egyesek számára segíthet a kezelés jobb működésében. Például nemrégiben megtudtuk, hogy egy egészséges és változatos bélmikrobiom (az egészséges bélbaktériumok széles skálája) jelentős szerepet játszhat az immunterápia hatékonyságában.
Alvási kérdések
Az alvásproblémák szinte a szokásosak a rákkezelés után. Azt tanuljuk, hogy az alvászavarok nemcsak az életminőséget, hanem a túlélést is befolyásolhatják.
A rákkal kapcsolatos alvászavarok veszélyeiMás problémák
Sok más lehetséges kérdéssel lehet foglalkozni egy jó rák-rehabilitációs programban. Néhány további példa:
- Foglalkoztatási / szakmai aggályok
- Pénzügyi aggályok
- Kapcsolati problémák
Bizonyíték
Mint megjegyeztük, a tanulmányok csak a közelmúltban kezdtek a rákrehabilitáció hatékonyságára összpontosítani a rákkal együtt és azon túl élő emberek életének javításában. Mindazonáltal az eddigi kutatások nagyon biztatóak voltak, és azt sugallják, hogy szinte bárkinek, akinek rákja volt, előnyös lehet, ha legalább meglátja, hogy a módok bármelyike hasznos lehet-e.
A rehabilitációra gondolva sok orvos először azokra az emberekre gondol, akik túlélték a rákot és befejezték a kezelést, de még a fejlett rákos embereknél is kimutatták, hogy a palliatív rehabilitáció jelentős hatással van az ember kijátszási és cselekvési képességére (mobilitás). , biztonság és életminőség.
A diagnózis után is korán, a rehabilitáció (vagy a rehabilitáció) változást hozhat. Egy 2018-as szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a műtéten átesett vastagbélrákban szenvedő betegek átlagos kórházi ápolásával két nappal rövidebb ideig tartottak, ha a műtét előtt táplálkozási rehabilitáción estek át edzéskezelés nélkül.
Érzelmi igények
A rákot túlélők érzelmi igényeinek kielégítése több szempontból is fontos. Természetesen a szorongás és a stressz gyakoriak a rákos embereknél, de a kezeletlen érzelmi aggodalmak fizikai módon is jelentkezhetnek. Egy tanulmány megállapította, hogy az érzelmi jólét jósolja a hosszú távú prognózist a testi megbetegedések után. Tekintettel arra, hogy a megismétlődéstől és a progressziótól való félelem széles körben elterjedt, és hogy sok rákos túlélőnél találtak olyan tüneteket, amelyek összhangban vannak a poszttraumás stresszel, ez nagy szükség.
Ahogy egyre többet hallunk a rák "pénzügyi toxicitásáról", a rák rehabilitációjának szükségessége még egyértelműbbé válik. Ugyanakkor, hogy az orvosi problémák a csőd vezető okai az Egyesült Államokban, a rák rehabilitációja egyaránt csökkentheti a fogyatékosságot és a korai nyugdíjazás szükségességét.
Mivel sok ember vesz részt a rákvédelemben, egyre többet hallunk a "betegek felhatalmazásáról". A rákrehabilitáció felhatalmazást adhat, és felelősséget adhat az embereknek a rák utáni fizikai működésükért. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés ezen hosszú távú mellékhatásai között gyakran pozitív változásokat tapasztalnak a rákos embereknél is. Nemcsak a posztraumás növekedés gyakori, de úgy tűnik, hogy az emberek maximalizálhatják posztraumás növekedésüket; néha azáltal, hogy ilyen módszerekkel talál hatalmat.
A rákos betegek poszttraumás növekedéseKockázatok
Az ellátásokkal együtt foglalkozni kell a rehabilitáció lehetséges kockázataival is. A rákos terápiák néha olyan állapotokhoz vezethetnek, mint például csontritkulás, amelyek növelhetik a törés kockázatát a fizikoterápiával. Fontos, hogy mérlegelni tudja az adott terápia kockázatát és előnyeit, és olyan szolgáltatókra van szükség, akik mind az igények, mind az igények terén képzettek. különleges figyelmeztetések szükségesek a rákot túlélők kezelésében.
Helyek, amelyek rák rehabilitációját kínálják
Jelenleg a rák rehabilitációjának minősége jelentősen változhat a rákos központokban. 2014-ben a rehabilitációs létesítmények akkreditációjával foglalkozó bizottság akkreditálta az akkreditációt, de túl kevés akkreditált létesítmény áll rendelkezésre (2018-ig csak kilenc létesítményt akkreditáltak). Noha a fizikoterápia és a foglalkozási terápia szélesebb körben elérhető, előfordulhat, hogy nem kifejezetten azokra az emberekre összpontosítanak, akik megbirkóznak a rákkal kapcsolatos problémákkal, és más szolgáltatások is jelen lehetnek.
Ha úgy gondolja, hogy hasznot húzhat, beszéljen onkológusával. A rákot támogató csoportok és közösségek egy másik hely, ahol megismerheti a rehabilitációt biztosító központokat. A Twitteren a rák rehabilitációjával kapcsolatos információk után kutathat a #Cancerrehab és az #oncology rehab hashtagek használatával.
Azok számára, akik nem tudnak utazni, a telerehabilitáció lehet alternatíva, és egy 2019-es tanulmány megállapította, hogy az olyan programok képesek voltak elősegíteni az előrehaladott daganatos betegségben szenvedő emberek függetlenségének fenntartását.
Egy szó Verywellből
A rákrehabilitáció valószínűleg nagy változást hozhat sok rákot túlélő életminőségében, bár a jó programok kutatása és elérhetősége még gyerekcipőben jár. Az a tény azonban, hogy ezekkel a kérdésekkel most foglalkoznak, reményt kelt. Az orvosok felismerik, hogy a betegek gondozása nem csak daganatuk kezelését foglalja magában, és az életminőséggel kapcsolatos problémák az első égőhöz kerülnek. Még mindig nagyon hasznos, ha saját szószólója vagy, és olyan szolgáltatásokat kérsz, amelyek szerinted hasznosak lehetnek. Néha inkább a rák túlélői oktatják az onkológusokat, mint fordítva.