Tartalom
A rákantigén 27.29 (CA 27.29) teszt egy vérvizsgálat, amelyet az emlőrákhoz kapcsolódó antigén kimutatására használnak. Az antigén egy sejt felszínén található fehérje, amely egyedi azonosítója. A CA 27.29 az antigének egyike, amelyet az orvosok az emlőrák daganatjelzőiként alkalmaznak. Ezek a markerek általában növekszenek, ha rák van jelen.A CA 27.29 tesztet elsősorban a 4. stádiumú metasztatikus emlőrák monitorozására, ritkábban a korai stádiumú emlőrák kezelésében részesült emberek kiújulásának kimutatására használják.
Bár a CA 27.29 tesztet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá az emlőrákban szenvedő betegek megfigyelésének elősegítése érdekében, az antigén más rákos és nem rákos állapotokban is előfordulhat.
A metasztatikus emlőrák típusaiA teszt célja
A tumormarkerek olyan anyagok, amelyeket vagy a test hoz létre a rák hatására, vagy maga a rák. A vér-, vizelet- és szövetmintákban található markerek egy adott betegség folyamatát jelzik, és segíthetnek az orvosoknak megkülönböztetni a rák típusait és / vagy szakaszait.
A CA 27.29 a mellrákra jellemző, de vastagbél-, gyomor-, máj-, tüdő-, hasnyálmirigy-, petefészek- és prosztatarákban is kimutatható. Míg néhány tumor marker teszt hasznos a rák szűrésére vagy stádiumának megállapítására, a CA 27.29 teszt a következő két funkcióra korlátozódik:
- A haladás figyelemmel kísérése metasztatikus emlőrák, növekvő értékekkel, amelyek megfelelnek a betegség előrehaladásának
- A kezelés figyelemmel kísérése metasztatikus emlőrák esetén, a pozitív kezelési válasznak megfelelő alacsonyabb értékekkel
A CA 27,29 szintje szinte változatlanul emelkedik a rák kezelésének első 30-90 napjában néhány beteg esetében, mivel a daganat megzavarása a CA 27.29 antigéneket szabadítja fel a véráramba. Emiatt az onkológusnak két-három hónapot kell várnia a kezdete után minden új kezelés hogy pontos vizsgálati eredményt kapjon.
Bár a tumormarkertesztek, mint a CA 27.29, segíthetnek az emlőrák kezelésében, sem ők, sem más vér- vagy képalkotó teszt nem képes véglegesen diagnosztizálni a betegséget. Csak a mell biopsziája képes.
Korlátozások
2007-ig a CA 27.29 tesztet sokan alkalmazták a korábban a 2. vagy 3. stádiumú emlőrákban kezelt emberek kiújulásának figyelemmel kísérésére.
Abban az időben felvetették, hogy a teszt prediktív értéke meghaladja a 80% -ot, ami azt jelenti, hogy a teszt segítségével 10 emlőrák kiújulásának nyolcnál többet diagnosztizáltak pontosan. Kimutatták továbbá, hogy a teszt akár öt hónappal is képes volt kimutatni a növekedést, mire a tünetek kialakultak, vagy a képalkotó vizsgálatok a rákos növekedést azonosították.
Ettől az időponttól kezdve számos tanulmány kimutatta, hogy a teszt sokkal kevésbé érzékeny, mint azt korábban gondolták, és hogy hiányzott a specifitás az emlőrák megkülönböztetésére más jóindulatú vagy rosszindulatú okoktól.
Valójában egy 2007-es Journal of Clinical Oncology tanulmány arról számolt be, hogy a CA 27,29 tesztek kevesebb mint 60% -a képes volt helyesen azonosítani az emlőrákot akkor is, ha a malignitást pozitívan detektálták egy PET / CT vizsgálat során.
Még akkor is, ha a teszt képes volt azonosítani, a korai diagnózis eredményeként jelenleg "nincs bizonyíték a túlélés vagy az életminőség későbbi javulására" - derült ki egy 2014-es tanulmányból.Journal of CancerA teszt alacsony érzékenysége és nem specifitása miatt sokkal nagyobb a helytelen diagnózis, a felesleges kezelés és a rosszabb életminőség kockázata.
2007 novemberétől az Amerikai Klinikai Onkológusok Társasága (ASCO) nem javasolta a daganat marker tesztek alkalmazását az emlőrák jeleit vagy tüneteit nem mutató emberek kiújulásának ellenőrzésére.
Ehelyett a rutin mammográfia továbbra is az emlőrák szűrésének preferált módszere, akár új, akár visszatérő betegség esetén.
Mammogram vs. MRI mellrák szűréshezKockázatok
A CA 27.29 egy véralapú teszt, amelyhez egy teljes kémcső vér szükséges, amelyet egyszerű vérvétel útján állítanak elő. Mint ilyen, a teszt kockázata viszonylag kicsi. Lehetséges az injekció beadásának helyén fájdalom, véraláfutás vagy vérzés, valamint a szédülés vagy az ájulás. A fertőzés ritka, de előfordulhat.
A teszt előtt
Ritkán fordul elő, hogy a CA 27.29-et önmagában rendelik meg. Az onkológus valószínűleg több tesztet rendel el állapotának vagy a terápiára adott válaszának figyelemmel kísérésére. Ez magában foglalhatja a teljes vérképet (CBC), a májfunkciós vizsgálatokat és a vesefunkciós vizsgálatokat. Ezen vizsgálatok egyikéhez sem szükséges előkészület.
Időzítés
A vérvétel csak körülbelül öt percet vesz igénybe. Ha azonban figyelembe vesszük a regisztrációt és a várakozási időt, akkor előfordulhat, hogy 30 és 90 perc között kell félretenned a tesztet.
Elhelyezkedés
Ha onkológusa javasolja a CA 27.29 tesztet, akkor gyakran megteheti az orvosi rendelőben a látogatása során. Alternatívaként előfordulhat, hogy egy közeli laboratóriumba utalják.
Mit viselni
Válasszon olyan felsőt, amely vagy rövid ujjú, vagy könnyen feltekerhető ujjú. Vannak, akik inkább a hosszú ujjat viselik, hogy a teszt után el tudják takarni a kötést vagy a defektet.
Étel és ital
A CA 27.29 tesztnél nincsenek étel- vagy italkorlátozások.
Gyógyszerek
Ha Herceptint (trasztuzumabot) vagy bármely más egérből származó monoklonális antitestet szed, tanácsot kell adnia a phlebotomistának, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket. Ha nem biztos abban, hogy egy gyógyszer befolyásolhatja-e a CA 27.29 tesztet, beszéljen onkológusával.
Költség- és egészségbiztosítás
A CA 27.29 teszt költsége az Ön tartózkodási helyétől és laboratóriumától függően változhat, de általában kb. 70 USD. Egészségbiztosítása általában részben vagy egészben fedezi az áttétes emlőrákot. Ugyanez nem biztos, hogy a tesztet szűrési célokra használják.
Beszéljen a biztosító társasággal, hogy a teszt előtt meggyőződjön arról, hogy mekkora költségekkel jár az önbiztosítás vagy az együttbiztosítás költsége. Ellenőrizze azt is, hogy az alkalmazott laboratórium egy hálózatban működő szolgáltató, vagy előfordulhat, hogy a teljes árat kell fizetnie.
Ha nincs biztosítása, és zsebből kell fizetnie, vásároljon a legjobb áron. Információt kell kérnie az onkológustól minden olyan pénzügyi támogatási programról, amely segíthet a folyamatos kezelésben és ellátásban.
Mit hozni
Ügyeljen arra, hogy hozzon magával egy azonosítási módszert, az egészségbiztosítási kártyát és a fizetési módot, hogy fedezze az esetleges másolási, együttbiztosítási vagy zsebköltségeket.
A teszt során
Amikor megérkezik a tesztre, be kell jelentkeznie, ki kell töltenie egy regisztrációs űrlapot, és ki kell fizetnie az esetleges saját költségeket. Hozzájárulhat egy beleegyezési űrlap, bár a beleegyezés általában magában foglalja, amikor megérkezett egy egyszerű diagnosztikai eljáráshoz, például vérvizsgálathoz.
Egy phlebotomista végzi el a vérvételt.
Előteszt
Egy szobába vezetnek, és leülnek egy székre. A phlebotomista megkérdezi, melyik karból részesíti előnyben a vért. Vannak, akik azt a karot javasolják, amellyel írsz; mások a legkiemelkedőbb erekkel rendelkező karot javasolják.
Miután a felső karodra elasztikus rögzítőcsomót tett, a phlebotomist egy alkoholtartalmú törlőkendővel letörli a defekt helyét (általában a kar görbületét).
A teszt során
Ezután egy apró szúrást fog érezni, amikor a tűt behelyezik az erébe.
A CA 27.29 teszthez teljes kémcsőre van szükség (legalább 3 ml). A vákuumot lezáró cső általában arany vagy piros gumidugóval rendelkezik.
Miután elkészült, a tűt kivonják, és egy vattacsomót vagy gézt helyeznek a szúrás helyére, amíg a vérzés le nem áll (általában egy percen belül). Ezután a phlebotomista ragasztókötést helyez a sebre.
Teszt utáni
Röviddel a teszt befejezése után távoznia kell, amíg nem vérzik vagy szédül. Ezt követően korlátozás nélkül folytathatja a napját.
A teszt után
A vizsgálat után nem ritka, hogy az első néhány órában enyhe fájdalmat érez a szúrás helyén. Vörösség vagy véraláfutás is előfordulhat. Miután a vérzés teljesen leállt, eltávolíthatja a ragasztókötést. Ha azonban a defektes seb látható, érdemes a fertőzés megelőzése érdekében lefedve tartani.
Bár a fertőzés ritka, néha előfordulhat. Hívja orvosát, ha tartós vagy súlyosbodó fájdalmat tapasztal a karjában vagy a kezében, magas láz alakul ki vagy tartósan vérzik a vérvétel után.
Az eredmények értelmezése
A vérvizsgálat eredményeinek három-öt munkanapon belül elérhetőnek kell lenniük. A jelentés tartalmaz egy referencia-tartományt, felvázolva, hogy a CA 27.29 antigén szintje normális vagy abnormális-e. A referencia tartomány az emberek populációjában várható értékeken alapul.
Míg a CA 27.29 referencia tartomány kismértékben változhat laboratóriumonként, általánosan elfogadott, hogy 38,6 egység / milliméter (U / ml) alatti érték normális. A normál eredmény általában azt jelzi, hogy nincs aktív rák.
A 38, 27 U / ml-nél nagyobb CA 27-29-érték több dolog egyikét jelentheti:
- Aktív rákja van
- Ez a rák terjedhet
- Lehet, hogy a rák visszatér
- Más rákos vagy nem rákos állapota van
- Egér eredetű antitesteknek volt kitéve
Általánosságban elmondható, hogy a rák akkor javasolt, ha a CA 27,29 értéke meghaladja a 100 U / ml értéket. A tesztek közötti több mint 25% -os növekedést szintén klinikailag jelentősnek tekintik.
Ha a CA 27.29 tesztet használjuk a kezelésre adott reakció nyomon követésére, egyetlen érték kevésbé fontos, mint az eredmények időbeli alakulása. Az értékek csökkenése erősen jelzi, hogy a kezelés működik, míg az értékek növekedése vagy stagnálása arra utalhat, hogy a kezelés nem működik.
Hamis-Pozitívumok
A rákkezelés legutóbbi kezdetén kívül vannak más dolgok is, amelyek hamis pozitív eredmény kockázatát jelentik. A CA 27,29 szintjének hirtelen emelkedése a mellráktól eltérő okokból is származhat, legyenek azok jóindulatúak vagy rákosak. Ilyen feltételek a következők:
- Akut hepatitis
- Jóindulatú mellciszták
- Vastagbél rák
- Vesebetegség
- Májrák
- Cirrózis
- Tüdőrák
- Kismedencei gyulladásos betegség (PID)
- Petefészekrák
- Petefészek-ciszták
- Hasnyálmirigyrák
- Prosztata rák
Utánkövetés
Ha a CA 27.29 eredmények rendellenesen emelkednek, akkor az onkológus valószínűleg további vizsgálatokat rendel el az ok megállapításához. Ezek a következők lehetnek:
- A CA 27.29 teszt megismétlése
- Képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, komputertomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET) vagy csontvizsgálat
- Egyéb daganatos marker tesztek más rákos megbetegedések ellenőrzésére, például a petefészekrák CA 125 antigénje vagy a májrák alfa-fetoproteinje
- CellSearch keringő tumorsejt (CTC) teszt, egy újabb vizsgálat, amelyet metasztatikus emlő-, vastagbél- és prosztatarák monitorozására használnak
- Májfunkciós tesztek a májbetegségek ellenőrzésére
- Vérvizsgálatok a vírusos hepatitis ellenőrzésére
- Biopszia, ha gyanús növekedéseket találunk
Egy szó Verywellből
A CA 27.29 teszt fontos eszköz az áttétes emlőrákban szenvedők kezelésének és gondozásának nyomon követésében. De fontos megjegyezni, hogy a tesztnek vannak korlátai, és kizárólag a kezelésre adott válaszának figyelemmel kísérésére és / vagy annak értékelésére szolgál, hogy a rák aktív vagy terjed-e. Még akkor is, ha az érték magas, nem szabad azt feltételezni, hogy a rák az oka. A CA 27.29 csak akkor használható, ha más tesztekkel együtt alkalmazzák.
10 általános mítosz az áttétes emlőrákról- Ossza meg
- Flip