Tartalom
- Mi él a kórház padlóján és más felületeken?
- Hogyan terjednek ezek a kórokozók?
- A „tiszta” padlók keresése
- Biztonságban tartása a kórházban
Ezért jó ötlet minimalizálni az interakciót nemcsak a kórház padlóival, hanem olyan dolgokkal is, amelyek érintik a kórház padlóit (pl. Cipő, zokni és kerekesszékes kerekek) és a magas tapintású felületeket (pl. Hívógombok, kilincsek és ágyasínek) ). Azáltal, hogy minimalizálja az ezekkel a dolgokkal való interakciót, és gyakran megtisztítja a kezét, korlátozhatja a fertőzés kockázatát és a fertőzés másokra való átterjedésének kockázatát.
Mi él a kórház padlóján és más felületeken?
A 2017-ben megjelent cikkben a American Journal of Infection Control, a szerzők röviden részletezik erőfeszítéseiket annak kiderítésére, hogy mi tölti be az amerikai kórházak padlóját.
A tanulmány során a kutatók 120 emeletes telepet műveltek négy cleveland-i kórház között. A következőket találták:
- A padlóhelyek 22 százaléka pozitív volt a meticillin-rezisztens szempontjából Staphylococcus aureus (MRSA)
- A padlóhelyek 33 százaléka pozitív volt a vankomicin-rezisztens szempontjából enterococcusok (VRE)
- A padlóhelyek 72 százaléka pozitív volt Clostridium difficile (C. difficile)
- Átlagosan 1,4 magas tapintású tárgy érintkezett a padlóval
- A nagy tapintású tárgyak 24 százaléka egynél több kórokozóval volt szennyezett
- A padlóval érintkező szennyezett tárgyak 57 százaléka kórokozókat (baktériumokat) juttatott a kezébe
Ennek a tanulmánynak az eredményei meglehetősen zavaróak, mert a talált kórokozók kórházban szerzett fertőzésekhez vezethetnek.
Az MRSA olyan staphiás fertőzés, amely bőrfertőzéseket, véráramfertőzéseket és tüdőgyulladást okozhat, és ellenálló sok általános antibiotikummal szemben.
A VRE húgyúti fertőzéseket és sebfertőzéseket okozhat. Ellenáll a vankomicinnek, egy nagyon erős antibiotikumnak.
Clostridium difficile gyomorfájást és súlyos hasmenést okoz. A C. difficile a kórházban szerzett hasmenés leggyakoribb oka. Nagyon nehéz leszállni a padlóról, a hagyományos mosószerek nem tudják levágni. Ehelyett a kutatások kimutatták, hogy a klór-felszabadító szerek hatékonyabban képesek megsemmisíteni ezt a kórokozót. Sajnos a kórházak többsége nem használ nemporicid szereket a padló tisztításához, és nem világos, hogy hány kórház takarít ilyen hatékony szerekkel.
Vizsgálatukban Deshpande és társszerzői azt találták, hogy a C. difficile-t nemcsak olyan elszigetelő helyiségekben találták, ahol ezt a fertőzést szenvedő embereket tartják, hanem más helyiségekben is, ahol nem tartózkodnak ilyen fertőzésben szenvedők. Valójában a C. difficile-t gyakrabban találták nem elszigetelő helyiségekben. Ezért úgy tűnik, hogy a C. difficile ügyes a terjedésben.
Hogyan terjednek ezek a kórokozók?
Egy 2016-os cikkben „A kórházi padlók értékelése a kórokozók terjedésének lehetséges forrásaként egy nem patogén vírus helyettesítő jelölőként” címmel Koganti és munkatársai megkísérelték felmérni, hogy a kórokozók a padlóról átterjednek-e a betegek kezére, valamint mennyire magasak - érintse meg a felületeket a kórházi szobán belül és kívül is.
Ebben a tanulmányban a kutatók az M2 bakteriofágot, egy nem patológiás vírust vettek át, amelyet úgy terveztek, hogy ne okozzon fertőzést, és fahaminat padlóra fektették kórházi ágyak mellett. Ezután különféle felületeket vattak fel, hogy kiderítsék, hová terjed ez a kórokozó. A kutatók azt találták, hogy a vírus átterjedt a kezekre, a cipőkre, a kézre, az sínekre, az ágyneműre, a tálcás asztalokra, a székekre, a pulzusoximéterekre, a kilincsekre, a villanykapcsolókra és a mosogatókra, valamint a szomszédos helyiségekre és az ápolóállomásokra. Pontosabban, az ápolási állomáson a kórokozót billentyűzeteken, számítógépes egereken és telefonokon találták. Más szóval, a kórházak emeletén a kórokozók mindenképpen megkerülik.
Különösen ennek a tanulmánynak voltak korlátai.
Először baktérium helyett vírust használtak. Korábbi tanulmányok azonban kimutatták, hogy a vírusok és baktériumok hasonlóan szállnak át a fomitokról (tárgyakról) az ujjakra.
Másodszor, a kutatók az M2 bakteriofágot különösen magas koncentrációban helyezték el a kórház padlóján; így ez a kísérlet valószínűleg a legrosszabb esetet tükrözi.
Harmadszor, a kutatók csak a laminált fa padlót vizsgálták, a kórházban más típusú padlót nem; ezért nem világos, hogy a kórokozók milyen messzire terjedhetnek más felületekről, mint például a linóleum és a szőnyeg.
A kórokozók padlóról az ujjakra és más testrészekre való átvitelével járó utolsó különös gond csúszásmentes zokni használatával jár. A csúszásgátló zoknik pamutból vagy poliészterből készülnek, és futófelülettel vannak kibélelve a tapadás érdekében. Ezek a zoknik csökkentik az esés kockázatát, különösen az idősebb emberek körében.
A csúszásmentes zoknit csak rövid ideig használják, és egyszer használatos orvostechnikai eszközök. A kórházi betegek azonban általában éjjel-nappal viselik őket, és körbejárják velük a kórházat, WC-ket, kávézókat, ajándékboltokat, közös helyiségeket és így tovább. Az emberek gyakran ugyanazt a zoknit hordják több napig egyenesen, és ágyba is viszik.
A 2016 - ban közzétett rövid jelentésben Journal of Hospital Infection, Mahida és Boswell a zokni 85 százalékánál találták meg a VRE-t, kilenc százalékán pedig az MRSA-t. Ezenkívül a VRE-t a vizsgált kórházi padlók 69 százalékán, az MRSA-t pedig a vizsgált padlók 17 százalékán találták. Megjegyzendő, hogy ennek a tanulmánynak az ereje alacsony volt, és a mintaméretek kicsiek voltak.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a csúszásgátló zokni, amely általában érintkezik a kórház padlójával, potenciális fertőzés. A szerzők azt javasolják, hogy ezeket a zoknikat használat után dobja el, és ne viselje hosszabb ideig. Az azonban nem világos, hogy meddig lehet pontosan felvenni ezeket a zoknikat, és további kutatásokra van szükség.
A „tiszta” padlók keresése
Nehéz megtisztítani a kórház padlóit.Azt is nehéz meghatározni, hogy mi is pontosan a „tiszta”. A kórházi padlók tekintetében általánosan elfogadott tény, hogy a mosó- és fertőtlenítőszerek segíthetik a kórokozók elleni védekezést. Fontos, mosószerek és fertőtlenítő szerek nem szinonimák. A mosószerek szappanos és vizes oldatokkal történő mosással eltávolítják a szennyeződéseket, zsírokat és csírákat; mivel a fertőtlenítőszerek kémiai vagy fizikai beavatkozások, amelyek elpusztítják a baktériumokat.
Számos tanulmány azt sugallja, hogy a padlók és más felületek tisztítószerekkel történő tisztítása és ezáltal a kézi szennyeződések pusztító eltávolítása ugyanolyan hatékony lehet, mint a fertőtlenítőszerek használata. Ezenkívül a drága, mindent elpusztító fertőtlenítőszerek hozzájárulhatnak a rezisztens organizmusok szaporodásához. Az erős fertőtlenítőszerek károsak lehetnek az őket használó munkavállalókra és károsak lehetnek a környezetre is.
A hagyományos tisztítási módszerek elég hatástalanok a padlók és a tapintású felületek fertőtlenítésében a kórházi helyiségekben. A jelenlegi tisztítási módszerek valószínűleg nem a megfelelő helyeket célozzák meg, vagy nem alkalmazzák elég gyakran a bioterhelés vagy a fertőzéshez vezető mikroorganizmusok számának csökkentésére. Az újabb módszereket, köztük fertőtlenítőszereket, gőzöket, automatizált diszpergálórendszereket és antimikrobiális felületeket nehéz értékelni a költséghatékonyság szempontjából, mivel a környezeti adatokat jelenleg nem hasonlítják össze a betegek kimenetelével.
A keresztszennyeződés kockázatát a következő tényezők is fokozzák:
- a kórházi személyzet megnövekedett terhelése
- gyors ágyforgalom
- megnövekedett betegszám a kórházban
- zűrzavar
- rossz szellőzés
Ezenkívül a növekvő egészségügyi költségek korában a költségcsökkentés egyik kész célpontja a takarítás, amely tovább hozzájárul a szennyeződés és az esetleges fertőzés kockázatához.
Ban megjelent 2014-es cikk szerint Klinikai mikrobiológiai vélemények:
A vizuális és láthatatlan szennyeződések eltávolításához a mai és a jövőbeni kórházakból elegendő képzett személyzetre van szükség, folyamatos ellenőrzésre, a bioterhelés mérésére, oktatásra, a gyakorlat folyamatos fejlesztésére, valamint kétirányú kommunikációra a takarításért felelősek és a fertőzések ellenőrzéséért felelős személyek között.
A huszadik század nagy részében a kórházi adminisztrátorok körében alacsony prioritás volt a kórházi padlók és más, a bioterhelést felhalmozó felületek tisztítása. Az idők megváltoztak, és szélesebb körben elfogadott az az elképzelés, hogy az ilyen felületek a kórházban szerzett fertőzések forrását szolgálják. Ennek ellenére még mindig nem tudjuk, hogyan kezeljük hatékonyan ezt a problémát, és sok laza vég marad. Következésképpen, függetlenül attól, hogy beteg vagy látogató, az Ön érdeke, hogy bizonyos óvintézkedéseket tegyen a kórházban.
Biztonságban tartása a kórházban
Ha kórházba kerül, vagy meglátogatja egy kedvesét, érdemes könnyedén taposni és óvintézkedéseket tenni, amelyek korlátozzák a fertőzés kockázatát. Még ha nem is fertőzik meg a dolgok megérintése után, akkor fertőzéseket terjeszthet azokra is, akik megfertőződhetnek. Pontosabban, az idős immunhiányos, kórházi betegek, akiknek különféle kísérő betegségei vannak, nagyon magas a kórházban szerzett fertőzések kockázatának. Nem akarsz semmit tenni, ami még betegebbé teheti ezeket az embereket.
Íme néhány óvintézkedés, amelyet megtehet a kórházban:
- Tisztítsa meg a kezét szappannal és vízzel, vagy alkohol alapú kézi tisztítószerrel a szobába való belépéskor vagy kilépéskor, a beteg megérintése és a fürdőszoba használata után.
- Kerülje a betegek túlzott érintését.
- Alaposan mosson kezet, és kézmosás után ne érjen a mosogatókhoz és a csapokhoz.
- Szappan és víz használata után feltétlenül szárítsa meg a kezét.
- Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy ne érintse meg a hívógombokat, a kórházi gépeket, az ágyneműt, a cipőt, a zoknit és minden egyéb szennyezett tárgyat.
- Ne érjen a padlóhoz (bután hangzik, de előfordul - kérdezze meg bármelyik szülőt).
- Ha egy szeretett ember elszigetelten van, viseljen ruhát és kesztyűt látogatásakor.
Ha beteg a kórházban, követheti ugyanezen útmutatás nagy részét, és mindent megtesz annak érdekében, hogy kórokozóktól mentes maradjon. Ezenkívül ne feledje, hogy a fertőzés kockázatának minimalizálása abszolút jogaiban áll, és célszerű megkérdőjelezni a kórházi személyzet körében észlelt kockázatos gyakorlatokat. Például a kórház személyzetének meg kell mosnia a kezét, vagy alkoholalapú kézi tisztítószert kell használnia mind az érintés előtt, mind az után, még akkor is, ha kesztyűt használnak.
Végül pedig ne szégyenlősen kérjen új csúszásgátló zoknit, amikor csak szüksége van rájuk. Biztosan nem szabad ugyanazokat a zoknikat hosszabb ideig viselni, vagy aludni bennük. Ha ezekkel a zoknikkal járja körül a kórházat, visszatérés után cserélje ki őket, és alaposan mossa meg a kezét.