Tartalom
Gyakran zavar van az irritábilis bél szindróma (IBS) és a gyulladásos bélbetegség (IBD) körül: az emésztőrendszer két gyakori állapota. Az IBS és az IBD egyaránt okozhat hasmenést, puffadást és fájdalmat, de ez nagyrészt hasonlóságaik mértéke. A legtöbb más módon ezek a feltételek teljesen különböznek egymástól, és nagyon eltérő módszerekkel kezelik őket. Mégis, hasonló nevük és a legtöbbet beszélt tüneteik átfedése miatt néhány ember tévesen használja az IBS-t és az IBD-t felváltva.Az IBS és az IBD különböző feltételek, de lehetséges-e mindkét feltétel egyszerre lenni? Egy tanulmány megállapította, hogy néhány embernél először diagnosztizálják az IBS-t, mielőtt később diagnosztizálnák IBD-vel (ez gyakrabban volt igaz a Crohn-betegségre, mint a fekélyes vastagbélgyulladásra). Hogyan kezdené megérteni a beteg és gondozójuk, hogy tüneteiket a IBS, vagy ha IBD okozza őket?
IBS az IBD diagnózisa előtt?
Hiányzik a téma kutatása, és az az elképzelés, hogy mindkét feltétel ugyanazon személynél előfordulhat, még mindig kissé vita tárgyát képezi, és széles körű elfogadásról van szó. Az egyik metaanalízis megállapította, hogy néhány IBD-ben szenvedő embernek továbbra is voltak emésztési tünetei, még akkor is, ha magának az IBD-nek a remissziója volt. A vizsgálatban részt vevő betegek emésztőrendszerében már nem volt olyan gyulladás, amely megmagyarázhatta volna az IBD tüneteit. Miért tapasztalták továbbra is a betegek hasmenést és sürgősséget? A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy azok a betegek, akik továbbra is az IBS-nek megfelelő tüneteket tapasztalnak, részesülhetnek olyan kezelésből, amely mindkét feltételt figyelembe veszi. Megállapították, hogy azok a betegek, akik aktív Crohn-betegségben szenvedtek, nagyobb valószínűséggel tapasztalják az IBS-típusú tüneteket. Az aktív IBD jelenléte az elterjedtebb IBS-típusú tünetekkel is társult.
Egy másik, Manitobában végzett tanulmány azt találta, hogy az IBD diagnosztizálása előtt a betegek 3 vagy több éven át szenvedhetnek IBS-szerű tünetekkel. A szerzők becslései szerint a vizsgálatukban szereplő 396 IBD-beteg 14% -a „valószínű vagy lehetséges ”, hogy IBS is legyen. Azoknál a betegeknél, akiknek IBS-je is lehet, hosszabb ideig voltak emésztési tüneteik, mielőtt megkapták az IBD diagnózisát. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az IBS aránya az IBD-ben szenvedő betegeknél hasonló lehet az IBS arányához a lakosság körében.
IBS vagy gyulladás?
A remisszióban szenvedő IBD-betegek IBS-tüneteinek másik elmélete az, hogy "okkult" gyulladás lehet. Más szóval, az IBD továbbra is alacsony gyulladásszintet okozhat, amelyet tipikus értékelési módszerek, például mint a Crohn-betegség aktivitási indexe. A kutatók felfedezték, hogy ezeknél a betegeknél mérhető kalprotektin-szint található, amely fehérje az IBD által okozott gyulladás típusához kapcsolódik. Az alacsony gyulladásszint még mindig okozhat bizonyos tüneteket, például azokat, amelyek utánozzák az IBS-t.
Az IBS-t IBD-betegeknél kell-e kezelni?
Ahogy hiányzik a megfelelő kutatás arról, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknél is lehet-e IBS, még kevésbé van rálátás arra, hogyan kell kezelni az IBS esetleges diagnózisával rendelkező betegeket. A kezelést minden beteg számára gasztroenterológusának kell testre szabnia. Van néhány feltételezés, hogy a triciklikus antidepresszánsok, amelyek az IBS kezelésére alkalmazhatók, hasznosak lehetnek IBS-tünetekkel és IBD-vel rendelkező betegeknél.
Még mindig nem világos az IBS lehetősége az IBD-ben szenvedő betegeknél, és hogy ez hogyan befolyásolja a diagnózist és a kezelést a jövőben. A tanfolyam még mindig készül, és kutatásokat végeznek az IBD és az IBS-szerű tünetek átfedésének felszámolására néhány embernél. Amíg a kép nem tisztább, mindkét emésztési állapotról - akár önállóan, akár együttesen - a legjobb információforrás a gasztroenterológus.