Mi a másodlagos (megszerzett) hiperlipidémia?

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A másodlagos hiperlipidémia a vér lipidjeinek (zsírjainak) kóros emelkedése, beleértve a koleszterint és a triglicerideket. Nem okoz észrevehető tüneteket, de növelheti a szívroham és a stroke kockázatát.A szerzett hiperlipidémia néven is ismert másodlagos hiperlipidémia abban különbözik az elsődleges hiperlipidémiától, amely öröklődő rendellenesség, abban az értelemben, hogy az életmód, az alapul szolgáló egészség eredményeként alakul ki. vagy gyógyszeres kezelés. Lipidpanel nevű vérvizsgálattal diagnosztizálják, amely méri a vér zsírtartalmát. A másodlagos hiperlipidémiát nem közvetlenül kezelik, hanem inkább az egészségtelen magatartás módosításával és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazásával kezelik.

Mikor kell aggódnia a magas koleszterinszint miatt?

Tünetek

A hiperlipidémia nem okoz olyan tüneteket, amelyeket valószínűleg "érezni fog", de a rendellenesség előrehaladtával változásokat észlelhet a test működésében.

Ezen változások közül sok az erekben lévő zsírlerakódások felépüléséhez kapcsolódik (érelmeszesedés), ami magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás), szívrohamhoz, szélütéshez és egyéb kapcsolódó állapotokhoz vezethet.

Az érelmeszesedés súlyosságától függően a tünetek lehetnek légszomj, fáradtság (különösen erőfeszítéssel), izomgyengeség, mellkasi fájdalom vagy a kar, a láb fájdalma vagy bárhol, ahol az erek elzáródhatnak.

Ha a hiperlipidémia előrehaladott, sárgás zsíros csomókat okozhat a bőr alatt, az úgynevezett xantómákat, különösen a szem körül, a térdnél és a könyöknél. Előfordulhat a jobb felső hasi fájdalom vagy teltségérzet is, amelyet a máj megnagyobbodása vagy a lép megnagyobbodásával járó bal felső hasi teltség okozhat. Az arcus senilis nevű világos színű gyűrű kialakulása a szaruhártya körül egy másik lehetséges tünet.

Hogyan lehet megmondani, ha magas a koleszterinszintje

Okoz

Az orvosok néha a másodlagos hiperlipidémia okait a négy D szerint osztályozzák: étrend, anyagcserezavarok, betegségek és gyógyszerek.

Diéta

Ez magában foglalja a túl sok "rossz" kis sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a túl kevés "jó" nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin fogyasztását. A vörös húsból, a feldolgozott húsból, a kereskedelmi süteményekből és a sült ételekből származó túlzott mennyiségű telített zsír és transz-zsír szintén hozzájárulhat a másodlagos hiperlipidémiához.

Az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás, szintén hozzájárulhatnak a másodlagos hiperlipidémia kialakulásához és súlyosságához.

Anyagcserezavarok és betegségek

Anyagcsere-rendellenesség akkor fordul elő, amikor a testben előforduló rendellenes kémiai reakciók megzavarják azt a folyamatot, amelynek során az energia táplálékból származik. Megszerezhető, például metabolikus szindrómával és inzulinrezisztenciával, vagy veleszületett. Mindkét esetben az anyagcserezavar következtében kialakuló hiperlipidémia akkor is másodlagosnak tekinthető, ha a rendellenesség oka genetikai.

Számos anyagcserezavar társul a másodlagos hiperlipidémiához:

• Diabetes mellitus (beleértve az 1-es típusú cukorbetegséget, a 2-es típusú cukorbetegséget és a prediabéteszeket) a trigliceridek és a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL) koleszterinszint kóros emelkedésével jár.
• Vesebetegségek (beleértve a veseelégtelenséget, a cirrhosist, a krónikus hepatitis C-t és a nephroticus szindrómát) magas trigliceridszinttel és VLDL-hez társulnak.
• Pajzsmirigy alulműködés (alacsony pajzsmirigyfunkció) magas LDL-hez társul.
• Kolesztatikus májbetegség (amelyben az epevezetékek sérültek) magas LDL-hez kapcsolódik.

Bizonyos autoimmun betegségek, mint például a Cushing-szindróma és a lupus, szintén másodlagos hiperlipidémiával járnak. Még az olyan étkezési rendellenességek is, mint az anorexia nervosa, a teljes koleszterin és az LDL kóros emelkedését okozhatják.

Minden olyan rendellenesség, amely befolyásolja az endokrin rendszert (amely szabályozza a hormontermelést) vagy az anyagcserét (a kalóriák energiává történő átalakulását), növelheti a másodlagos hiperlipidémia kockázatát.

A magas koleszterinszint kezelésére vonatkozó irányelvek

Kábítószerek

A szervezet koleszterint használ olyan hormonok előállítására, mint az ösztrogén, a tesztoszteron és a kortizol. A hormonszintet növelő gyógyszerek, például a menopauza kezelésére szolgáló hormonpótló terápia a koleszterin felhalmozódását okozhatják, mivel a szervezetnek már nincs szüksége rá a hormonok szintetizálásához. Más esetekben a gyógyszer károsíthatja a hormontermelő mirigyeket, megváltoztathatja a vér kémiáját, vagy megzavarhatja a lipidek szervezetből történő eltávolítását.

A másodlagos hiperlipidémiával járó gyógyszerek közül:

• Ösztrogén hajlamos emelni a trigliceridek és a HDL szintjét.
• Fogamzásgátló tabletták emelheti a koleszterinszintet és növelheti az érelmeszesedés kockázatát, a típustól és a progesztin / ösztrogén dózisától függően.
• Bétablokkolók, a magas vérnyomás, a glaukóma és a migrén ellen általában felírt gyógyszerek egy csoportja tipikusan megemeli a triglicerideket, miközben csökkenti a HDL-t.
• Retinoidok, amelyet a pikkelysömör és bizonyos típusú bőrrák kezelésére használnak, gyakran növelheti az LDL és a triglicerid szintjét.
• Vízhajtó gyógyszerek, amelyet a testnedvek felhalmozódásának csökkentésére használnak, jellemzően mind az LDL, mind a triglicerid szint emelkedését okozza.

A gyakori gyógyszerekkel kapcsolatos lipid-rendellenességek
Drog	Trigliceridek	LDL-koleszterin	HDL koleszterin
Hurok diuretikumok	5-10% -os növekedés	5-10% -os növekedés	nincs hatása
Tiazid diuretikumok	5-10% -os növekedés	5–15% -os növekedés	nincs hatása
Bétablokkolók	nincs hatása	14-40% -os növekedés	15-20% növekedés
Ösztrogén	7% -ról 20% -kal csökken	40% -os növekedés	5-20% növekedés
Anabolikus szteroidok	20% -os növekedés	nincs hatása	20–70% -os csökkenés
Proteáz inhibitorok	15-30% -os növekedés	15–200% -os növekedés	nincs hatása
Hepatitis C direkt hatású vírusellenes szerek (DAA)	12–27% -os növekedés	nincs hatása	14% -ról 20% -kal csökken
Ciklosporin	0-50% -os növekedés	0% - 70% növekedés	0–90% -os növekedés
Retinoidok	15% -os növekedés	35–100% -os növekedés	nincs hatása
Emberi növekedési hormon (HGH)	10-25% -os növekedés	nincs hatása	7% -os növekedés

Diagnózis

Az elsődleges és a másodlagos hiperlipidémiát egy vérvizsgálati csoporttal diagnosztizálják, amelyet lipidpanelnek neveznek, és amely 12 órán át tartó koplalás után méri, hogy hány lipid van a vérben.

A lipidpanelt milligramm / deciliter (mg / dl) értékben mérjük. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a kívánt koleszterin- és trigliceridértékek a következők:

• Teljes koleszterinszint: kevesebb, mint 200 mg / dl
• LDL-koleszterin: kevesebb, mint 100 mg / dL
• Triglicerid: kevesebb, mint 150 mg / dL
• HDL koleszterin: 60 mg / dl vagy annál nagyobb

A lipidpanelen kívül figyelembe veszik a család történetét, életkorát, nemét, súlyát, a jelenlegi egészségi állapotot, az egészségi állapotot és az életmódbeli tényezőket, például a dohányzást.

Bizonyos esetekben az orvos arra a következtetésre juthat, hogy egy személy lipidcéljának alacsonyabbnak kell lennie a CDC által meghatározottaknál, ha a szívbetegségnek több kockázati tényezője van.

A magas koleszterinszint megelőzésének 6 módja

Kezelés

Mivel a másodlagos hiperlipidémia megszerezhető, a kezelés fontos szempontja az életmód módosítása. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szintén kulcsfontosságúak.

A metabolikus okok többsége, mint például a cukorbetegség és a pajzsmirigy alulműködés, krónikus, és nem annyira "gyógyítható", mint inkább kontrollált. Mások, például a hepatitis C, gyógyíthatóak, bár a máj károsodása a kezelés után is megemelkedett lipidszintet eredményezhet.

A gyógyszeres kezelés okozta hiperlipidémia gyakran kiküszöbölhető az érintett gyógyszer leállításával vagy váltásával, vagy az adag csökkentésével. Ha ez nem lehetséges, mivel a gyógyszer krónikus betegség kezeléséhez szükséges, hagyományos beavatkozások ajánlhatók a vér lipidszintjének csökkentésére. Ugyanez vonatkozik a betegség vagy anyagcserezavar által okozott hiperlipidémia kezelésére.

A másodlagos hiperlipidémia kezelésének elmulasztása súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A kutatások szerint a másodlagos hiperlipidémia nagyobb kockázatot jelent az emberek számára a szívbetegségek szempontjából, mint az elsődleges hiperlipidémia.

Hogyan kezelik a magas koleszterinszint különböző kategóriáit

Az étrend és az életmód módosítása

A hiperlipidémia kezelésének első lépése az életmódbeli tényezők módosítása, amelyek hozzájárulnak a kórosan magas vérzsír-hiányos étrendhez, a mozgáshiányhoz, a dohányzáshoz és a túlzott alkoholfogyasztáshoz.

Az életmódbeli beavatkozások közül az orvos javasolhatja:

• Diéta: Csökkentse a telített zsírok bevitelét az összes napi kalória kevesebb mint 7% -ára, az összes zsír pedig kevesebb, mint 30% -ra. A telített zsírokat cserélje ki egészségesebb, többszörösen telítetlen vagy egyszeresen telített zsírokra. Növelje a gyümölcs- és zöldségfélék, a teljes kiőrlésű gabonafélék, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és az omega-3 zsírsavakban gazdag olajos halak bevitelét.
• Fogyás: A testsúlycsökkentés jelenleg ajánlott olyan elhízott emberek számára, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, és túlsúlyos embereknek, akiknek BMI-je 25 és 29,9 között van, és akiknek legalább két kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri betegségeknek (például dohányzás, magas vérnyomás, családtörténet) vagy cukorbetegség).
• Gyakorlat: Általános konszenzus az, hogy legalább 30 perc közepes intenzitású testmozgást kell végezni hetente három-négy alkalommal.
• Dohányzó: Ennek a szokásnak a kiküszöbölése lehet az egyetlen legjelentősebb életmódbeli változás, amelyet az ember végezhet a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében. A dohányzás abbahagyása - például a nikotinpótló terápiák és a Zyban (bupropion) - jelentősen javíthatja a leszokás esélyét.
• Alkohol: Az Amerikai Szívszövetség azt javasolja, hogy az alkoholfogyasztást a férfiaknál legfeljebb napi két italra, a nők számára pedig egy italra korlátozzák.

Diéta a magas koleszterinszint kezelésére

Gyógyszerek

Számos olyan gyógyszer létezik, amelyet az orvos fontolóra vehet, ha egyedül diéta és életmódváltással nem tudja csökkenteni a koleszterin- és trigliceridszintjét. Közülük:

• Statin gyógyszerek területi osztályú gyógyszerek, amelyek csökkentik az LDL-szintet a máj által termelt koleszterin mennyiségének csökkentésével.
• Epesav megkötők az epének a testből történő eltávolítására szolgálnak, és ezzel arra kényszerítik a májat, hogy több epét és kevesebb koleszterint termeljen.
• Fibrál elsősorban a triglicerid szint csökkentésére és a HDL szint növelésére használják.
• Niacin (nikotinsav) ennek a B-vitaminnak a vényköteles formája, amely segíthet csökkenteni az LDL-t és növelni a HDL-t (bár a sztatinokkal kombinálva nem bizonyult hatékonyabbnak ebben).

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek egy újabb osztályát, az úgynevezett PCSK9 inhibitorokat a primer hiperlipidémia (ideértve a családi hiperkoleszterinémiát is) kezelésére tartják fenn, a másodlagos hiperlipidémia helyett.

A koleszterinszint csökkentése vényköteles gyógyszerek nélkül

Egy szó Verywellből

Annak ellenére, hogy a másodlagos hiperlipidémiát megszerzi, nem szabad azt sugallnia, hogy "hibás" az állapotában. Néhány ok az Ön kezén kívül esik, és egyszerűen megköveteli, hogy lépjen be a vér lipidprofiljának javítása érdekében. Még ha az étrend, az elhízás, a testmozgás hiánya vagy a dohányzás is a hiperlipidémia elsődleges oka, lépéseket tehet e kockázatok csökkentésére.

Dolgozzon orvosával, hogy megtalálja a legjobb módszert az állapotának kezelésére, majd tartsa be. Ha orvosa hagyományos eszközökkel nem tudja csökkenteni a lipidszintet, kérjen beutalót egy lipidológushoz, aki segíthet.

8 veszélyes mítosz a magas koleszterinszintről