Tartalom
Az agyi aneurizmát az agy artériájának falában lévő domború terület jellemzi. A hiba nyomást gyakorolhat a közeli struktúrákra, ami olyan problémákat okozhat, mint a kettős látás vagy a pupilla méretének megváltozása. Ha agyi aneurizmája van, akkor a legnagyobb gond az, hogy vérezhet. Akár lassan szivárog vért, akár gyorsan öntötte a vért a környező agyi régiókba, az agyi aneurizma súlyos, hosszú távú neurológiai károsodást okozhat.Az agyi aneurizmák nagysága változó, némelyik kicsi (milliméter), más része pedig elég nagy (centiméter). A genetika szerepet játszik az agyi aneurizmák kialakulásában, de néhányuk azonosítható ok nélkül fordul elő.
Az agyi aneurizmák kezelése magában foglalja az orvosi kezelést, a műtétet és a rehabilitációt.
Tünetek
Az agyi aneurizmák általában 30 év feletti felnőtteket érintenek. Bár gyermekeknél és serdülőknél ritkán fordulnak elő, bármely életkorban előfordulhatnak. Az agyi aneurizma drámai tüneteket okozhat, ha megreped (felszakad), és enyhe tüneteket, vagy egyáltalán nem jelentkezik, ha nem szakad meg.
Ezek az aneurizmák lassan vagy gyorsan növekedhetnek, vagy változatlanok maradhatnak egész életében.
Az agy aneurizma méretétől és növekedési sebességétől függetlenül felszakadhat.
Zavartalan agyi aneurizmák
Leggyakrabban a megszakítás nélküli agyi aneurizma nem okoz semmilyen tünetet. Tünetek akkor fordulhatnak elő, amikor egy megszakítatlan agyi aneurizma nyomást gyakorol az agy közeli idegére vagy erére. A hatások általában finomak és időszakosan jelentkezhetnek, de lehetnek állandóak vagy fokozatosan súlyosbodhatnak.
A megszakíthatatlan agyi aneurizma következtében előforduló hatások a következők:
- Perifériás látásvesztés
- Kettős látás
- Az egyik oldalán lógó szemhéj
- Változások egy tanuló méretében
- Fejfájás
- Zsibbadás vagy gyengeség az arc vagy a test egyik oldalán
- Rohamok
Agyi aneurizmákat, amelyek nem okoznak fájdalmat vagy neurológiai tüneteket, tünetmentes agyi aneurizmának nevezzük.
Megrepedt agyi aneurizmák
A vérző agyi aneurizmák subarachnoidális vérzéseket (vér az agyhártya és az agy közötti területen) vagy vérzéses stroke-ot (vérzés az agyszövetben) okozhatnak.
A megrepedt agyi aneurizma tünetei a következők:
- Lüktető fejfájás, jellemzően életem legsúlyosabb fejfájásaként
- Bénulás vagy más stroke tünetek
- A látás megváltozik
- Eszméletvesztés
- Rohamok
- Gyors hanyatlás és halál
A megrepedt agyi aneurizma általában perceken belül gyorsan romlik, ami sürgősségi orvosi kezelést igényel.
Halál
A legtöbb agyi aneurizma nem okoz halált, mert a legtöbbjük nem szakad meg. De amikor egy nagy agyi aneurizma felszakad, nagy az esély a halálra.
A megrepedt agyi aneurizma eredménye rosszabb, ha a következő tényezők vannak jelen:
- Az agyi aneurizma nagy volt, mielőtt megrepedt volna
- Vérzést és összenyomódást okoz az agy egy kritikus területén, például az agytörzsben
Okoz
Az aneurizma a test bármelyik erében előfordulhat, beleértve az agyat is. Az aneurizma az artéria falának kidudorodó területe. Az artériák olyan erek, amelyek oxigénben gazdag vért szállítanak, és nagyobb a nyomásuk, mint más ereknél (például kapillárisok és vénák). Általában az agyi aneurysma kiáramlása az artériás fal finom szakaszában alakul ki.
Az agyi aneurizmák általában Willis körében, az agyi erek csoportjában alakulnak ki.
Nem teljesen világos, hogy egyeseknél miért alakulnak ki aneurizmák az agyban, és a kockázati tényezők nem teljesen azonosak a többi aneurysma (például a hasi aorta aneurysma) kockázati tényezőivel. Az agyi aneurizmákat általában idiopátiásnak írják le, ami azt jelenti, hogy ismert ok nélkül jelentkeznek.
Úgy gondolják, hogy a genetika szerepet játszik az agyi aneurizmák kialakulásában és felszakadásában, bár a legtöbb embernek, akinek van ilyen betegsége, a családban nincs agyi aneurizma. A fej trauma is növelheti az agy aneurysma kialakulásának kockázatát.
Az aneurizma miatt az artériás fal szakadhat, szakadhat vagy szakadhat meg.
Az agyi aneurizma szakadásának kockázati tényezői
Minden agyi aneurizma veszélyeztetett. Ha agyi aneurizma van, nem lehet tudni, hogy melyik utat fogja követni a következő néhány év során, vagy egész életében.
Számos tényező kapcsolódik az agy aneurysma szakadásának nagyobb esélyéhez:
- Az aneurysma méretének növekedése
- Rohamok
- Dohányzó
- Kezeletlen magas vérnyomás
- Korábbi szakadás kezelés nélkül
- Alkoholfogyasztás
Diagnózis
Ha az aneurysma megreped, a vérzés gyakran kimutatható agyi számítógépes tomográfiai vizsgálattal (CT). Néha agyi CT vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható az aneurizma vizualizálására. De gyakran az agyi angiográfiára, egy olyan agyi képalkotó vizsgálatra van szükség, amely az erekre összpontosít, az agyi aneurizma felkutatására van szükség
Az agyi angiogramoknak több típusa létezik, beleértve a CT angiográfiát (CTA) és az MR angiográfiát (MRA). Használható egy intervenciós agyi angiogram is, amely magában foglalja a kamerához rögzített katéter (cső) elhelyezését. Ez az intervenciós teszt pontosabbnak tekinthető, mint a CTA és az MRA, de magasabb a szövődmények kockázata.
Utánkövető képalkotás
Ha megszakítatlan agyi aneurizma van, amelyet ellenőrizni fognak, nyomon követési képalkotó vizsgálatokra van szükség. Orvosaik bizonyos időközönként rendelhetnek agyi MRI-t, agyi MRA-t, agyi CT-t, agyi CTA-t vagy agyi angiogramot az aneurizma megfigyelésére. Az agyi aneurizma mérete és elhelyezkedése határozza meg, hogy ezek közül melyik a legjobb képalkotó technika az Ön számára.
Minden erőfeszítést meg kell tennie annak érdekében, hogy a tényleges agyi átvizsgálás vagy a képek képei későbbi összehasonlítás céljából megmaradjanak (ha orvost vagy kórházat cserél), mert a nyomon követés kulcsa abban rejlik, hogy az aneurizma idővel változik-e vagy nő. A képeket, nem pedig a jelentéseket, általában összehasonlítjuk.
Prognózis
A nem növekvő agyi aneurizma megrepedésének esélye évente körülbelül 0,5–1,1%, a növekvő agyi aneurysma pedig körülbelül 5% -os eséllyel szakad meg évente. Az idő múlásával a megszakítatlan aneurizmák általában kevésbé szakadnak vagy véreznek.
Számos pontozási rendszert javasoltak a repedés kockázatának előrejelzésében, és az aneurysma szöge is kapcsolatban állhat a repedés kockázatával.
A megrepedt agyi aneurizma az esetek körülbelül 50% -ában végzetes. A túlélők mintegy 66% -a szenved állandó neurológiai hiányban. A megrepedt aneurysmában szenvedők körülbelül 15% -a meghal, mielőtt a kórházba érne. E halálesetek többsége a kezdeti vérzésből eredő gyors és hatalmas agysérülés következménye.
Kezelés
Az agyi aneurysma kezelési terve nagyon egyénre szabott, magas szintű döntés, amelyet neurológusa, idegsebésze és esetleg neuro-intervenciós radiológusának tanácsával fog meghozni.
Egyes megszakítás nélküli aneurizmákat műtéti úton kell helyrehozni, míg másokat nem kezelnek. Mivel az aneurizma helyrehozása jelentős agyi műtétet foglal magában, a műtét kockázata egyes esetekben magasabbnak tekinthető, mint az aneurysma megrepedésének kockázata. Például a kis aneurizmákat, amelyeket gyakran bogyós aneurizmáknak neveznek, gyakran nem kezelik.
Ha az aneurizma nem javul meg, orvosa tanácsot adhat az életmód megváltoztatására a szakadás kockázatának csökkentése érdekében.
Ha agyi aneurizma-szakadást tapasztal, a kezelés magában foglalja az orvosi kezelést, az esetleges műtéti beavatkozást és a rehabilitációt.
Sebészet
Az agyi aneurysma műtét különösen kényes műtéti eljárás, és gondos tervezést igényel. A műtét lehet a legjobb módszer az agyi aneurizmák vérzésének megakadályozására, amelyek méretük, elhelyezkedésük vagy más kockázati tényezőjük miatt valószínűleg felszakadnak.
Az agyi aneurizma műtéte magában foglal egy fém tekercset vagy egy kapcsot az aneurizmára annak érdekében, hogy a véráramlás csökkentésével csökkentsék a kivágást. Végül az aneurysma elsorvad, és az erek meggyógyulnak, visszaállítva a normális véráramlást.
A műtétnél szükség lehet nyílt kraniotómiára (a koponya ideiglenes eltávolítására). Néhány agyi aneurizma kijavítható egy minimálisan invazív eljárással, amelynek során egy artériát szúrnak át a bőrön, és egy katétert fűznek az agyi aneurizmához.
Életmódbeli változások
Vannak olyan életmódbeli tényezők, amelyek növelhetik az agyi aneurizma megrepedésének valószínűségét. A fejsérülés kiválthatja az agyi aneurysma vérzését, és orvosa javasolhatja a fej ütésével járó tevékenységek elkerülését.
A rendkívül magas vérnyomás, például az olyan szabadidős szerek, mint a metamfetamin és a kokain, kiválthatja az agy aneurysmáját.
Gyógyulás az agyi aneurizma szakadása után
Az agyi aneurizma megrepedése után az agyi vérzés görcsrohamokat, eszméletvesztést, bénulást, látásvesztést vagy kommunikációs nehézséget okozhat. Egyéb szövődmények fordulhatnak elő, például szív- és vérnyomás-rendellenességek és nehézlégzés. Az agyban is előfordulhat ödéma (duzzanat), amely további agykárosodást okozhat.
Az orvosi kezelés magában foglalhatja az intravénás (IV) folyadékokat, az epilepszia elleni gyógyszereket, a szteroidokat, a vérnyomás-szabályozást, a szívgyógyszereket és / vagy a légzés mechanikus segítését.
Vannak, akik műtéten esnek át, hogy helyrehozzák az agy aneurizmáját, miután az megrepedt, de ez a helyzettől függ.
A rehabilitáció hasonló a stroke utáni rehabilitációhoz, és magában foglalhatja a logopédiát, a fizikoterápiát és a kognitív terápiát.
Agyi aneurizma utáni rehabilitációEgy szó Verywellből
Az agyi aneurizma nem egyszerű, rutin diagnózis - így ijesztően hangozhat. Ha azonban Önnek vagy egy szeretett személyének agyi aneurizma van, akkor tudnia kell, hogy vannak hatékony kezelések, és vannak olyan hozzáértő orvosi csoportok, akik tapasztaltak az agyi aneurizma kezelésében.
Senki sem tudja pontosan megjósolni a prognózisát, de vannak olyan tényezők, amelyek miatt az agy aneurysma többé-kevésbé valószínű módon megszakad, ideértve a méretét és helyét, a tüneteit és az általános egészségi állapotot. Ha magas kockázatú vagy még alacsony kockázatú csoportba tartozik, számos jól tanulmányozott beavatkozás jelentősen csökkentheti az agyi aneurysma megrepedésének esélyét.