Tartalom
Ami a férfiak genitourinary rákjait illeti, a legtöbb ember a prosztatarákra vagy a hererákra fordítja a figyelmét. Sok ember nem veszi észre, hogy egy másik húgyhólyagrák a negyedik vezető rosszindulatú daganat a férfiaknál, messze megelőzve a hererákot körülbelül hat-egy arányban. A hólyagrák tüneteit gyakran tévesen más betegségekkel tévesztik össze közé tartozik a hematuria (vér a vizeletben) és a vizelet gyakorisága. Ha korán diagnosztizálják, a kezelés sikerességi aránya - amely műtétet, kemoterápiát vagy immunterápiát is magában foglalhat - magas. Ennek ellenére a megismétlődés gyakori.Évente 53 000 amerikai férfinak diagnosztizálják a hólyagrákot, míg várhatóan meghaladja a 10 000-et a rosszindulatú daganat.
Típusok
Az Egyesült Államokban messze a leggyakoribb húgyhólyagrák az átmeneti sejtes karcinóma (TCC), más néven urotheliális karcinóma. Ez a típus a hólyag legbelső bélésére korlátozódik (átmeneti hámként ismert). Mivel az átmeneti hám csak néhány sejt vastagságú, elkapja a rákot ebben a korai stádiumban - amikor nem invazívnak tekintik - ez a kezelés magas arányát eredményezi.
Míg a húgyhólyagrákok 70% -a az átmeneti hámra korlátozódik, mások mélyebben behatolnak a hólyag falába.Azokat, amelyek a sejtek alaprétegét, a lamina propriát nevezik, nem izominvazív karcinómának nevezzük. Azokat, amelyek még mélyebben behatolnak a hólyagfal izmaiba, az invazív karcinómák közé sorolják.
Amint a rák átterjed (áttétet ad) a hólyag keretein túlra, legtöbbször nyirokcsomókra, csontokra, tüdőre, májra vagy hashártyára, nehezebb kezelni és ellenőrizni.
A TCC mellett a hólyagrák egyéb, kevésbé elterjedt típusai az adenokarcinómák, a kissejtes karcinómák és a szarkómák. Ezeket a típusokat ritkának tekintik, és mindegyik az Egyesült Államok összes esetének legfeljebb 1% -át teszi ki.
Tünetek
A hólyagrák gyakran fájdalommentes. A rosszindulatú daganatok legjelentősebb jele a vizeletből származó vérzés, akár nyílt (bruttó hematuria néven ismert), akár vér- vagy képalkotó vizsgálatokkal (mikroszkópos hematuria) detektálható. Míg a vizeletben lévő vér szorongó lehet, ez nem diagnosztizálja a rákot, és nem is jósolja a rosszindulatú daganat súlyosságát.
A hólyagrák jelei és tünetei a daganat méretétől és helyétől, valamint a betegség stádiumától függően változhatnak. A vérzés mellett egyéb tünetek lehetnek:
- Tartós vizelési inger (vizelési sürgősség)
- Gyakori vizelés (vizelési gyakoriság)
- Hát- vagy hasfájás
- Étvágytalanság
- Megmagyarázhatatlan fogyás
Okoz
Mint minden rák, a hólyagrák is a mutált sejteknek köszönhető, amelyek szaporodnak és daganatot képeznek, ebben az esetben a hólyagban. Nem teljesen megértett okokból a hólyagrák három-négyszer gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, a tízből kilenc eset 55 év felett jelentkezik. A betegség gyakoribb a fehér, mint a fekete férfiaknál.
A hólyagrák pontos oka nem mindig biztos, de vannak olyan tényezők, amelyekre az orvosok rámutathatnak.
A férfi nemen, fajon és idősebb koron túl a cigarettázás továbbra is a hólyagrák legfontosabb kockázati tényezője. Mivel a cigarettákban található számos rákkeltő anyag a vizelettel távozik a szervezetből, ezeknek a vegyületeknek való tartós kitettség megkétszerezheti a húgyhólyagrák kockázatát a nemdohányzókhoz képest. Ezenkívül a kockázat nő a cigaretták számához képest füst.
Egyéb tényezők lehetnek:
- Hosszan tartó expozíció az ipari toxinoknak (bár az előfordulás csökkent a munkahelyi biztonsági előírások javításával
- A citoxan (ciklofoszfamid) kemoterápia hosszan tartó alkalmazása
- Sugárterápia prosztatarák esetén
- Krónikus húgyúti fertőzések (UTI-k)
- Schistosomiasis, a trópusokon gyakori parazita fertőzés
Bizonyos genetikai mutációk (különösen az FGFR3, RB1, HRAS, TP53 és TSC1 mutációk) további hajlamot adhatnak a hólyagrákra.
A családtörténet is szerepet játszhat. Ritka örökletes genetikai rendellenességek, mint például a Lynch-szindróma (vastagbélrákhoz társítva), Cowden-betegség (a pajzsmirigy és az emlőrákhoz kötődik) és a retinoblasztóma (szemrák) potenciálisan növelhetik a húgyhólyagrák kockázatát.
Diagnózis
A hólyagrák diagnosztizálását gyakran bonyolítja az a tény, hogy sok más, gyakoribb genitourináris betegség, köztük vesekő és húgyúti fertőzések azonos tüneteivel jár.
Ebből a célból a diagnózis nagymértékben támaszkodik minden más ok kizárására, mielőtt még invazívabb vizsgálatok kezdődnének. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsgálatot és a prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztet a prosztata problémák kizárására. Képalkotó tesztek, például röntgen és komputertomográfia (CT) alkalmazhatók a vesekövek, a hólyagkövek és a húgyúti rendellenességek kizárására.
Míg a vizelet citológiája (a vizelet mikroszkópos értékelése a rákos sejtek ellenőrzésére) bizonyítékot szolgáltathat a rákra, a teszt gyakran pontatlan, ha a daganat kicsi és nem invazív.
Ugyanez vonatkozik az újabb lehetőségekre, az úgynevezett hólyagdaganat antigén (BTA) és a nukleáris mátrix protein 22 (NMP) tesztekre, amelyek mind nagyobb valószínűséggel észlelnek nagyobb, fejlettebb daganatokat. Mint ilyenek, ezek a tesztek hasznosabbak a monitorozásban diagnosztizált rosszindulatú daganat, mint a kezdeti diagnózis felállítása.
Végleges diagnózis
A húgyhólyagrák diagnosztizálásának arany standardja a cisztoszkópia. A közvetlen megtekintési technikát helyi érzéstelenítésben hajtják végre, hogy elzsibbadjon a húgycső (a cső, amelyen keresztül a vizelet kilép a testből).
A cisztoszkóp vagy 2,9 milliméteres, vagy 4,0 milliméteres csőből áll, amelyet a húgycsőbe helyeznek, hogy a húgyhólyag belső szerkezetéről közelről képet kapjanak. Apró műszereket is lehet adagolni a hatókörön keresztül, hogy szövetmintákat nyerjenek a laboratóriumi értékeléshez.
Míg a cisztoszkópia végleges bizonyítékot kínálhat a húgyhólyagrákra, további vizsgálatok, például csontvizsgálat, májfunkciós vizsgálatok és a mellkas, a medence és a has CT-vizsgálata felhasználható annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e és meddig.
Betegség stádiumozása
A teszt eredményének áttekintése alapján egy urológiai onkológusként ismert szakember állítja a rákot. A daganat stádiumától függően a rák stádiumát alkalmazzák a megfelelő kezelési folyamat meghatározására. Segíthet a betegség várható kimenetelének (prognózisának) előrejelzésében is.
A stádiumot a daganat típusa és helye alapján osztályozzák az alábbiak szerint:
- T0: Nincs rákos megbetegedés
- Ta: Nem invazív papilláris (ujjszerű) daganat
- Tis: Nem invazív lapos karcinóma (carcinoma in situ)
- T1: A lamina propria behatolása
- T2a: A belső izom behatolása
- T2b: A mélyizom behatolása
- T3a vagy T3b: A hólyag falán túlnyúlik
- T4a: A prosztata mirigy vagy szeminális vezikulák bevonása
- T4b: A medencefal vagy a hasfal bevonása
Ha a nyirokcsomók érintettek, akkor az "N +" -t a tumor stádiumának végére jelölik (például T3N +). Ha a rák áttétet adott a nyirokcsomókba és a távoli szervekbe, akkor az "N + M1" -t a daganat stádiumának végéig jelölik.
Húgyhólyagrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Kezelés
A hólyagrák kezelése a betegség stádiumától és attól függően, hogy más szervek érintettek-e.
Ta, Tis és T1 daganatok
A Ta-, Tis- és T1-daganatok kezelésének alappillére a látható daganatok műtéti eltávolítása.A húgyhólyagdaganat transzuretrális reszekciójaként (TURBT) ismert eljárást általános vagy regionális érzéstelenítésben, speciálisan felszerelt cisztoszkóp segítségével hajtják végre. Az urológus kemoterápiás kezelésre is kiteheti Önt az összes megmaradt rákos sejt elpusztítására. A mitomicin C egy általánosan alkalmazott kemoterápiás szer.
Ha a rák valószínűleg kiújul (például a Tis stádiumú daganatoknál előfordulhat), akkor immunterápia alkalmazható a szervezet daganatellenes sejtjeinek fellendítésében. A tuberkulózis leküzdésére 1921-ben kifejlesztett Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vakcina hatékonynak bizonyult a rák kiújulásának megakadályozásában, ha közvetlenül a hólyagba fecskendezték be.
T2 és T3 daganatok
Az agresszívebb T2 és T3 daganatok nem csak a látható daganatok eltávolítását igényelhetik. A betegség ezen szakaszáig sok urológus javasolni fogja a radikális cystectomiát, amelynek során a teljes hólyagot eltávolítják a szomszédos nyirokcsomókkal, a prosztata mirigyével és a szemhólyagokkal együtt. Gyakran kiegészítő kemoterápiát javasolnak.
Míg a radikális cystectomia kétségtelenül megváltoztatja az életet, az újabb rekonstrukciós technikák csökkentették az eljárás funkcionális hatását. Ma egy képzett urológus létrehozhat helyettesítő hólyagot a béltraktus egy részének felhasználásával, és átirányíthatja a vizelet áramlását, így vizelhet, mint korábban. Hátránya, hogy a merevedési zavar inkább a szabály, mint a kivétel.
A kevésbé agresszív T2 daganatok néha részleges cystectomiával kezelhetők. Ez magában foglalja a hólyag érintett területének eltávolítását, és nem igényel rekonstruktív műtétet. A részleges cystectomiát ritkán alkalmazzák a T3 stádiumú rákban szenvedőknél.
T4 daganatok
Tekintettel arra, hogy a T4 daganatokra jellemző a rák terjedése a hólyagon kívül, a radikális cystectomia csak ennyit tehet a betegség kezelésében.
Ha a rák még nem befolyásolja a távoli szerveket, akkor általában a kemoterápia (sugárzással vagy anélkül) lesz az első vonalbeli lehetőség. Ha a kemo képes csökkenteni a daganatot, a cystectomia megfontolandó. Ha a kemoterápia tűrhetetlen, sugárzás alkalmazható immunterápiás gyógyszerekkel, például atezolizumabbal vagy pembrolizumabbal kombinálva.
Mivel a kezelés aligha gyógyítja meg a T4 daganatot, a hangsúly nagy része a betegség progressziójának lassítására és a lehető legjobb életminőség fenntartására irányul.
A húgyhólyagrák kezelését követő túlélési arány a diagnózis időpontjában a betegség stádiumától függően változhat. Az arányokat a terápia befejezését követően öt évig túlélő emberek százalékos aránya írja le.
Statisztikailag az ötéves túlélési arány a következő:
- Egyedül a Szitu: 96%
- Lokalizált: 70%
- Regionális: 36%
- Távoli: 5%
- Minden szakasz együttvéve: 77%
Ne feledje azonban, hogy ez nem azt jelenti, hogy várhatóan csak öt évet fog élni. Az ábrák egyszerűen a kezelés hatékonyságának felmérésére szolgálnak. Sok hólyagrák miatt kezelt ember hosszú, egészséges életet él, jóval meghaladva a 15 évet.
Megbirkózni
Még akkor is, ha sikeresen kezelték a húgyhólyagrák miatt, gyakran időbe telik, hogy újra igazodjon az előttünk álló dolgokhoz. A betegség megismétlődése gyakori, és valószínűleg meg kell változtatnia életmódját, hogy egy lépéssel a betegség előtt maradjon.
A Los Angeles-i David Geffen Orvostudományi Kar kutatása szerint a húgyhólyagrák miatt kezelt emberek 39,1% -ánál a betegség előrehaladása nélkül megismétlődik a betegség, míg 33% -uknál a betegség progressziója következik be. három-hat havonta lehet szükség a betegség jellegétől és súlyosságától függően. Ez magában foglalhatja a rutin cisztoszkópiát, a vizelet citológiáját és más vér-, vizelet- vagy képalkotó vizsgálatokat.
Ezenkívül meg kell tennie a további lépéseket a visszaesés személyes kockázatának csökkentése érdekében. A szempontok közül:
- Cigaretta leszokása kötelezőnek számít. Még akkor is, ha a múltban erősen dohányzott, a tanulmányok azt sugallják, hogy a megismétlődés kockázata teljesen mérséklődhet, ha 10 évig füstmentes marad.
- Alacsony zsírtartalmú étrend úgy gondolják, hogy jótékony hatásúak, mind a hólyagrák megelőzésében, mind a kiújulás elkerülésében. Kerülni kell a nagy mennyiségű feldolgozott vörös hús fogyasztását is, mivel ezek fokozott kockázattal járnak.
- Antioxidánsokban gazdag ételek segíthet csökkenteni a rák kockázatát, beleértve azokat is, amelyek kvercetint (áfonya, brokkoli), likopint (paradicsom, sárgarépa, vörös káposzta), E-vitamint (mandula, napraforgómag) vagy epigallokatechin-gallátot (zöld tea, alma, étcsokoládé) tartalmaznak. A
- Fokozott folyadékbevitel szintén csökkentheti a kockázatát. Egy 10 éves retrospektív tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy azok a férfiak, akik napi két liter vizet ittak, 49% -kal kisebb eséllyel kaptak hólyagrákot, mint azok, akik kevesebbet fogyasztottak napi egy literrel.
Egy szó Verywellből
Noha a húgyhólyagrák rendkívül kezelhető, a férfiak számára továbbra is ijesztő kilátás, mivel a kiújulás magas aránya és a műtéti beavatkozás szükségessége szükséges.
Ennek ellenére a korai diagnózis kevésbé invazív beavatkozásokkal jár. A legtöbb TURBT-műtét valójában legfeljebb néhány napot igényel a kórházban és pár hét gyógyulási időt. Ezzel szemben a késleltetett diagnózisok fokozottabban veszélyeztetik az invazívabb és potenciálisan életet megváltoztató orvosi eljárásokat.
Ezért fontos, hogy figyeljen genitourinary egészségére, és ne hagyja figyelmen kívül a fennmaradó vagy visszatérő tüneteket. Végül nincs olyan, hogy "kevésbé aggasztó" mennyiségű vér a vizeletben. Még az enyhébb jeleket is, mint például a vizelési gyakoriságot, vörös zászlónak kell tekinteni, ha néhány napnál tovább fennállnak.
Ha orvosa nem tudja megtalálni a vizelet tüneteinek forrását, kérjen beutalót a testület által tanúsított urológushoz, aki szélesebb körű teszteket futtathat. Bármit is tesz, ne hagyja, hogy a zavar és a kényelmetlenség akadályozza a szükséges diagnózis felállítását.