Tartalom
A hólyagrák akkor fordul elő, amikor a hólyag belső bélésében elhelyezkedő sejtek kontrollálatlanul nőnek. Ha nem kezelik, ezek a sejtek átterjedhetnek a hólyag mélyebb rétegeibe és / vagy a közeli vagy távoli nyirokcsomókba vagy szövetekbe.A biopszia elengedhetetlen a hólyagrák diagnosztizálásában, és akkor fordul elő, amikor a kórosan megjelenő hólyagszövet mintáját eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják rákos sejtek szempontjából.
A biopsziából származó információkat használják a fokozat és színpad és ez a két kulcsfontosságú tényező segíti a beteg kezelési tervének kidolgozását.
A hólyag biopsziájának megszerzése
A hólyag biopszia megszerzésének első lépése cisztoszkópián megy keresztül. Ezt követi a húgyhólyag tumor transzuretrális reszekciójának (TURBT) nevezett eljárás.
Cisztoszkópia
Cisztoszkópiát végeznek olyan betegeknél, akik gyaníthatóan húgyhólyagrákban szenvednek. Ide tartoznak azok az emberek, akiknek vizeletében fájdalommentes, mikroszkópos vér van, akik 35 évesek vagy idősebbek és / vagy a hólyagrák kockázati tényezői vannak.
A cisztoszkópia során az urológus egy rugalmas, csőszerű műszert, fényt és egy kis videokamerát (ún. Cisztoszkópot) helyez el a beteg húgycsőjén keresztül a hólyagjába. A hólyag jobb megjelenítéséhez sóoldatot (sós vizet) is injektálnak a hólyagba annak feltöltése és nyújtása érdekében.
A hólyag vizsgálata során, ha daganat vagy rendellenes szövet látható, az urológus biopsziával kezeli. A patológusnak nevezett orvos ezt követően mikroszkóp alatt megnézheti a mintát, és megállapíthatja, hogy vannak-e rákos sejtek.
A cisztoszkópia rövid, 15-30 percig tartó eljárás, amelyet általában orvosi rendelőben végeznek. Míg érzéstelenítést nem alkalmaznak, a kellemetlen érzés minimalizálása érdekében zsibbadó gélt alkalmaznak a beteg húgycsövére.
A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója
Ha a cisztoszkópián kóros területeket észlelnek és / vagy egy biopszia rákos sejteket tár fel, akkor a páciensnek a húgyhólyag tumor transzuretrális reszekciójának (TURBT) nevezett eljáráson kell átesnie a rák végleges diagnosztizálása, osztályozása és elősegítése érdekében.
A TURBT során a sebész vékony, merev műszert (úgynevezett resektoszkópot) használ, amely drótkört tartalmaz. A cisztoszkóphoz hasonlóan a rezektoszkóp is átmegy a húgycsőn, hogy elérje a hólyagot.
A rezektoszkópon található huzal segítségével bármilyen daganat kikaparható a hólyag faláról. A daganat eltávolításán túl a TURBT során a daganat közelében elhelyezkedő hólyagizom egy részét kivesszük.
A TURBT-ot általános érzéstelenítésben, műtőben végzik. Némi vért tapasztalhat a vizeletében, vagy kényelmetlenséget érezhet, ha később vizel.
A biopsziás eredmények értelmezése
A TURBT biopsziás eredményei a rákos fokozat és az invazivitás két kulcsfontosságú aspektusáról számolnak be.
Fokozat
A hólyagrák mértéke azon alapul, hogy miként néznek ki a rákos sejtek mikroszkóp alatt.
A húgyhólyagráknak két fokozata van:
- Alacsony minőségű: Ezek a rákos sejtek hasonlítanak a normális hólyagrákos sejtekhez.
- Magas fok: Ezek a rákos sejtek nagyon rendellenesek, és nem hasonlítanak a tipikus hólyagrákos sejtekre.
Az alacsony fokú hólyagrákban szenvedő betegek általában reagálnak a kezelésre és jól teljesítenek. Másrészt a magas fokú hólyagrákot nehezebb kezelni, és nagyobb valószínűséggel kiújul és invazívvá válik (lásd alább).
Invazivitás
A rák invazivitása arra utal, hogy a rák milyen mélyen terjedt el vagy terjedt át a hólyag izomfalába. A húgyhólyagráknak két szintje van:
- Nem invazív: A rák nem terjedt át a hólyag izomrétegébe (tehát a hólyag belső bélésében található)
- Invazív: Ez a fajta rák elterjedt a hólyag izomában (úgynevezett detrusor izom).
Az első húgyhólyagrákok körülbelül 50% -a a hólyag belső rétegeiben maradt. Körülbelül 30% terjedt el a hólyag mélyebb rétegeiben. A többi a hólyagon kívüli nyirokcsomókba vagy szövetekbe terjedt el.
Színpad
A hólyagrák stádiumozása a rák terjedésének mértékére utal, és elsődleges eszköz az orvosok számára a kezelési terv kidolgozásában, valamint a beteg prognózisának (a gyógyulás esélyének) előrejelzésében.
A hólyagrák stádiumát biopsziákból, képalkotó vizsgálatokból, fizikális vizsgálatból és műtétből származó információk felhasználásával határozzák meg a daganat eltávolítására.
A hólyagrák stádiumának leggyakrabban használt rendszere a TNM-rendszer.
- T (daganat): Leírja, hogy a rák behatolt-e a hólyag falába
- N (csomópont): Leírja, hogy a rák átterjedt-e a hólyag közelében lévő nyirokcsomókra
- M (áttét): Leírja, hogy a rák átterjedt-e távoli nyirokcsomókra vagy szervekre
A T, N és M utáni betűk vagy számkombinációk több információt nyújtanak a rákról, magasabb számok és betűk egy fejlettebb rákot jeleznek (amelyet nehezebb kezelni).
Ezeket a TNM-kombinációkat ezután öt fő szakaszba sorolják:
0. szakasz
Ez a nem invazív rák a hólyag belső bélésének felszínén található. A sejtek általában összetapadnak és könnyen eltávolíthatók.
0-as szakasz
Ez az invazív rák egy lapos daganat, amely a hólyag belső bélésén található. Ez mindig egy magas fokú hólyagrák, ezért általában nehéz kezelni, és nagyobb valószínűséggel invazív.
I. szakasz
Ez a nem invazív rák a hólyag belső bélésén keresztül nőtt, de nem az izomba, a közeli nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe.
II. Szakasz
Ez az invazív rák átterjedt a hólyag izomfalába.
III. Szakasz
Ez az invazív rák a hólyag izomfalán és a hólyagot körülvevő zsírszöveten át terjedt. A rák is terjedhetetta prosztatára egy férfiban vagy a méhben vagy a hüvelyben egy nőben, valamint egy vagy több közeli nyirokcsomóban.
IV. Szakasz
Ez az invazív rák a hólyag falán át terjedt a medence vagy a hasfalba, és / vagy távoli nyirokcsomókba vagy szervekbe terjedt.
Hogyan kezelik a hólyagrákotEgy szó Verywellből
Ha Önnek vagy szerettének húgyhólyag biopszián esett át, normális, ha szorongást vagy túlterheltséget érez. Aggódhat az eredményei miatt, és úgy tűnik, hogy a várakozási idő (általában néhány nap) örökké tart. Ebben a nehéz időszakban próbáljon nyugodt maradni, és kérjen támogatást és figyelemelterelést egy partnerétől, barátjától vagy egy másik családtagjától.
Ha megvan az eredménye, rendben van az információk emésztése és sok kérdés feltevése, különösen, ha a diagnózis rák. Némi feldolgozási idő után remélhetőleg készen áll arra, hogy készen áll a kezelési terv előrehaladására.