Tartalom
Az epe kólika egyfajta hasi fájdalom, amelyet az epehólyagból kivezető csatornák átmeneti elzáródása okoz. Néha, de nem mindig, az epekövekkel küzdő emberek epe kólikát kapnak. A „kólika” arra utal, hogy a fájdalom néha hirtelen elkezdődik és leáll, az „epe” pedig az epére vagy az epeutakra utal. Az epe kólika „epekő támadásként” vagy „epehólyag támadásként” is ismert.Tünetek
Az epeúti kólika egyfajta fájdalom, amely általában a hasa (has) felső részében jelentkezik, általában kissé jobbra vagy központilag. Néhány embernél úgy érzi, hogy a fájdalom a hátukba vagy a jobb vállukba sugárzik.
A fájdalom általában hirtelen kezdődik. Miután elkezdődött, általában mérsékelt, állandó fájdalom. Leggyakrabban az epebél kólika epizódja néhány órán belül történik, miután az ember elfogyasztott egy ételt, gyakran egy nagy ételt sok zsírral. Néhány más típusú hasi fájdalommal ellentétben az epeúti kólika nem javul a székletürítés után.
Általában a legrosszabb a fájdalom kb. Egy órával a kezdete után következik be. Általában a fájdalom fokozatosan elmúlik egy-öt óra alatt (amikor az epekő elmozdul a csatornából).
Az epeúti kólika tünetei azonban nem mindig követik ezt a mintát. Például a fájdalom helyén és mintáján különböző minták lehetnek.
Az epebél kólikában szenvedőknek legtöbbször nincsenek további tüneteik (bár néha hányinger és hányás is előfordul). Például nem valószínű, hogy lázas embernél jelentkeznek epeúti kólika tünetei.
Ha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy ha láza van, akkor előfordulhat, hogy nem epe kólikát tapasztal, hanem az epekő szövődményeit. Például néhány epekőben szenvedő ember kolecisztitist (epehólyag-gyulladást), hasnyálmirigy-gyulladást (hasnyálmirigy-gyulladás) vagy kolangitist (epehólyag-fertőzés) kap.
Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni
Azonnal forduljon orvoshoz, ha a következők vannak:
- Erőteljes fájdalom
- Fájdalom hányással
- Fájdalom lázzal
- Több órán át tartó fájdalom
- Sárgaság (megsárgult bőr)
- Sötét vizelet
A legtöbb embernél továbbra is epebél kólika jelentkezik, hacsak nem részesülnek kezelésben. Azoknál az embereknél, akiknél az első epebél kólika támad, több mint 90% -nak tíz éven belül legalább újabb epizódja lesz.
Okoz
Az epehólyag, az epe és az epefa
Annak megértéséhez, hogy mi okozza az epe kólikát, hasznos megérteni egy kicsit az epehólyagot és annak csatornáit (az úgynevezett „epefát”).
Az epehólyag egy kis tasakszerű szerv, amely a máj alatt ül. A máj epét termel, amelynek egy részét az epehólyagban tárolják. Az epe egy sűrű, zöld folyadék, amely segíti a szervezetet az élelmiszerek és bizonyos vitaminok emésztésében. Az epe egy vékony csatornán (a cisztás csatornán) keresztül lép ki az epehólyagból, amely egy másik csatornához vezet (a közös epeút). Végül ez a csatorna kiürül a vékonybél részébe, ahol az epe elősegítheti a tápanyagok emésztését és felszívódását.
Étkezés közben különféle fiziológiai jelek szorítják az epehólyagot. Ez segít az epének az epevezetékbe jutásában. Egy nagyobb, zsírosabb étkezés hatására az epehólyag jobban összenyomódhat.
Normális esetben ez a szorítás nem jelent problémát. De problémát jelenthet, ha az epehólyagod elkezd szorulni, és valami átmenetileg elzárja az epeutakat. Ha ez megtörténik, az epe kólika tüneteihez vezethet.
Az epe kólikát bármi okozhatja, amely ideiglenesen blokkolja az epeutakat, különösen a cisztás csatornát. Leggyakrabban az epekő a bűnös, de az epe kólikát okozhatja az epe szűkület is, az epevezeték egy része, amely belül sokkal kisebb lett. Ez történhet például műtét közbeni sérülés, hasnyálmirigy-gyulladás vagy más egyéb betegség miatt. A daganat elzárhatja a csatornát is, ami epebél kólika tüneteihez vezethet. Az epekövek azonban messze a leggyakoribb okai annak, hogy az epeutak elzáródása okozza az epe kólikáját.
Epekövek
Néha az epe megvastagodik és megkeményedik, és epeköveket képez (más néven „kolelithiasis”). Az epekövek néha akkor képződnek, amikor az epe túl sok koleszterint vagy túl sok bilirubint tartalmaz (a hemoglobin normális bomlásterméke). A kutatók még mindig megtudják, mi okozza az epekövek kialakulását egyes embereknél, másoknál azonban nem. Az epekövek különféle típusainak vannak különböző kockázati tényezői, a kövek összetételétől függően. A leggyakoribb típus a koleszterin kövek.
Az epekövek bizonyos kockázati tényezői a következők:
- Terhesség és több gyermek született
- Női nem
- 40 éves vagy annál idősebb
- Gyors fogyás
- Elhízottság
- Az epekövek családtörténete
- Bizonyos etnikai háttér (pl. Indiánok)
- Bizonyos betegségek, a vörösvértestek sok lebontásával (pl. Sarlósejtes betegség)
Egyesek azonban epeköveket kapnak, még akkor is, ha ezeknek a kockázati tényezőknek bármelyike fennáll.
Noha az epekövek az epekólikák leggyakoribb okai, fontos felismerni, hogy az epekövekben szenvedő emberek többsége soha nem tapasztal epeúti kólikát vagy egyéb szövődményeket. Az epekövekkel küzdő emberek többsége soha nem tapasztal semmilyen tünetet.
Diagnózis
A diagnózis teljes kórtörténettel és klinikai vizsgálattal kezdődik. Orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről és egyéb egészségügyi állapotáról.Szüksége lesz fizikai vizsgára is, beleértve a hasának alapos vizsgálatát. Biliáris kólika esetén a hasi vizsga általában normális, kivéve néhány lehetséges felső hasi érzékenységet. Különösen fontos, hogy a klinikus ellenőrizze a fertőzés jeleit (például láz) vagy a megsárgult bőrt (sárgaság). Ez komolyabb problémát jelezhet.
A körülményektől függően az anamnézis és a klinikai vizsga elegendő lehet az epeúti kólika diagnosztizálására, különösen akkor, ha már tudja, hogy epekövete van, vagy ha korábban már volt epebél kólika. Azonban a klinikusnak meg kell különböztetnie az epe kólikát más olyan betegségektől, amelyek átfedő tünetekkel járhatnak, például hasnyálmirigy-gyulladás vagy vakbélgyulladás. Ezen állapotok némelyike gyors orvosi beavatkozást igényel, például műtétet.
Lehetséges, hogy figyelembe kell venni az epekövek egyéb típusainak szövődményeit is. Például az akut kolecisztitisz (az epehólyag fertőzése) súlyosabb állapot, mint az epebél kólika, és kórházi kezelést igényelhet. A cholangitis (az epehólyag-csatornák fertőzése) egy másik potenciálisan súlyos állapot, amely az epekövek miatt jelentkezhet.
Ha korábban volt epebél kólika, és ez hasonlónak tűnik, akkor nem feltétlenül kell azonnal fordulnia egészségügyi szolgáltatójához. Ez rendben lehet, ha nincsenek hosszan tartó vagy szélsőséges tünetei, láza, sárgasága vagy egyéb további problémája. Ha egyáltalán nem biztos abban, hogy epebél kólika van-e, akkor a legjobb, ha haladéktalanul keresi az egészségügyi szolgáltatót.
Képalkotás
Lehet, hogy már tudja, hogy epeköve van. Például más okból elvégzett képalkotó teszteken láthatták őket. Ha igen, akkor lehet, hogy nincs szüksége további képalkotásra.
Ha azonban nem biztos abban, hogy epekövessége van-e, vagy ha a kezelőorvosa aggódik a tünetek más oka miatt, szükség lehet néhány képalkotó vizsgálatra. A hasi ultrahang gyakran az orvosok első helye, mivel ez egy olcsó és nem invazív teszt.
Bizonyos helyzetekben további tesztekre lehet szükség. Ez magában foglalhat néhány képalkotási módot, például a következőket:
- Máj- és epebetegségek iminodiacetsav-vizsgálata (HIDA-vizsgálat)
- Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
- Számítógépes tomográfia (CT)
- A has röntgenfelvétele
Ezek segíthetnek az epeúti kólika diagnosztizálásában és kiküszöbölhetik az egyéb lehetőségeket.
Laboratóriumi tesztek
A laboratóriumi vizsgálatok időnként hasznosak lehetnek az epebél kólika diagnosztizálásában és egyéb lehetséges okok kizárásában is. Néhány gyakori vérvizsgálat, amelyre szüksége lehet:
- Teljes vérkép (CBC)
- Anyagcsere panel, beleértve a májfunkciót (pl. ALT)
- A hasnyálmirigy sérülésének vizsgálata (pl. Amiláz)
Ezek a tesztek különösen fontosak abban is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem egy másik komolyabb orvosi probléma jelent-e problémát.
Kezelés
Biliáris kólika-epizód kezelése
Az epeúti kólika epizódja során a fájdalom kezelése a kezelés sarokköve. Leggyakrabban ez valamilyen típusú nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) jelent, például ibuprofent. A kezelés egyéb szempontjai a következők lehetnek:
- Görcsoldó szerek (például szkopolamin), amelyek csökkenthetik az epehólyag görcsét
- Hányáscsillapítók (az émelygés csökkentésére)
- Böjt
Az antibiotikumok nem segítenek az epebél kólika kezelésében, mivel nincs mögöttes fertőzés. A helyzettől függően előfordulhat, hogy kórházi kezelésre szorul vagy nem, amíg felépül a tüneteiből.
Hosszabb távú menedzsment
Ha epebél-kólika volt, akkor valószínűleg a jövőben is lesz ilyen. Két fő lehetősége van a tünetek kezelésére. Diétával (és potenciálisan gyógyszeres kezeléssel) kezelheti állapotát. Vagy választhatja az epehólyag műtéti eltávolítását.
Sebészet
Leggyakrabban a klinikusok az epehólyag műtéti eltávolítását (kolecisztektómiát) javasolják olyan betegeknél, akiknek epebél kólika volt. (De ha epeköve van nélkül epeúti kólika, ez nem a szokásos ajánlás.) A jó hír az, hogy mivel az epehólyag csak az epét tárolja, és nincs más fontos munkája, eltávolítása általában nem jelent komoly problémát. (A mája továbbra is epét képez, amelyet felhasználhat az emésztéshez.)
A műtét az egyetlen végleges módszer az epe kólika tüneteinek kezelésére. Jellemzően ajánlott, hogy ezt a műtét laparoszkóposan, speciális eszközök és kamerák segítségével végezzék el. Ez egyfajta műtét kisebb metszéseket alkalmaz, mint a laparotómiát, a régebbi műtéti lehetőséget, amely nagyobb hasításokat alkalmaz a hasfalon . Vannak más típusú műtétek is, amelyek kisebb metszéseket alkalmaznak, de nem használnak laparoszkópos eszközöket. A laparotómiához képest ezek a minimálisan invazívabb műtétek rövidebb kórházi tartózkodást és gyorsabb gyógyulást eredményezhetnek, de nem biztos, hogy mindenki számára elérhetőek.
Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása a leggyakrabban végzett hasi műtét az Egyesült Államokban, a legtöbb embernek jó eredményei vannak. Néhány ember azonban súlyos mellékhatásokat tapasztal, amelyeknek nyomon követésére lehet szükség, például epe szivárgás vagy az epevezeték sérülése. És a műtét kockázatosabb lehet, ha bizonyos egyéb betegségei vannak, vagy ha terhes. Különösen ezekben az esetekben érdemes először megfontolni a nem műtéti lehetőségeket.
Hajlamosak-e jobban járni az emberek, ha műtétet végeznek közvetlenül az epeúti kólika kezdeti epizódja után, vagy ha „várnak és látnak” megközelítést alkalmaznak? Nincs sok jó adatunk erről. Nagyon korlátozott bizonyíték arra utal, hogy a műtét folytatása csökkentheti a kórházi tartózkodás hosszát és a szövődmények kockázatát, azonban sok tényezővel jár. A legjobb választás érdekében együtt kell működnie az egészségügyi szolgáltatóval.
Egy szó Verywellből
Az epeúti kólika fájdalmas és idegesítő állapot lehet. Ez azonban kevésbé súlyos, mint néhány más probléma, amelyet az epekövek okozhatnak. Szerencsére az epehólyag műtéti eltávolítása sok ember számára jó lehetőség lesz. Jobban érezheti magát, ha tudja, hogy az epe kólika soha nem térhet vissza az epehólyag eltávolítása után. Együttműködés az egészségügyi szolgáltatóval, hogy mérlegelje az adott helyzetben rejlő előnyöket és lehetséges kockázatokat.