Tartalom
A bicepsz egy nagy izom, amely a felkar elején helyezkedik el a váll és a könyök között. Latin néven is ismert bicepsz brachii (vagyis "a kar kétfejű izma"), az izom elsődleges feladata a könyök meghajlítása és az alkar elforgatása. Az izom feje a lapocka (lapocka) felől származik, és a középső karban összeolvadva izomtömeget képez. A másik vége a sugárhoz, az alkar alkotó két csont külső részéhez kapcsolódik.Anatómia
A bicepsz egyike a négy izomnak a brachialis, brachioradialis és coracobrachialis izmok mellett, amelyek a felkarot alkotják.
A kifejezés bicepsz egyszerû és többes szám. Egyetlen izmot bicepsznek írnak le, nem bicepsznek.
A bicepsz izom két fejből áll. Mindkét végén olyan kötőszövetek vannak, amelyeket inaknak nevezünk, amelyek az izmokat csontig rögzítik.
- A hosszú fej a lapocka glenoidnak nevezett üregéből származik. A vállízületen át a felkarhoz vezet a humerus (a felkar nagy csontja) hornyán keresztül.
- A rövid fej a lapocka coracoid nevű vetületéből származik, és a hosszú fej mellett fut a kar belső oldalán.
A két fej a középső karon egyesülve együttes izomhast alkot. Bár a fejek párhuzamosan működnek az alkar mozgatásánál, anatómiailag megkülönböztethetőek, nincsenek összekapcsolt szálak.
Amint a fejek lefelé nyúlnak a könyök felé, 90 fokkal elfordulnak, és egy durva vetülethez kapcsolódnak, közvetlenül a sugár nyaka alatt, amelyet sugárirányú tuberozitásnak neveznek.
A felkarot alkotó másik három izom közül egyedül a bicepsz keresztezi két ízületet: a könyökízületet és a glenohumeralis (váll) ízületet.
Funkció
Annak ellenére, hogy egyesek gondolják, a bicepsz nem az alkar legerősebb hajlítója. Bár a bicepsz a felkar legkiemelkedőbb izma, az alkar emelésénél vagy süllyesztésénél a mélyebb (és erősebb) brachialis izom támogatására és stabilizálására szolgál.
A bicepsz fő funkciói az alkar hajlítása és szupinációja (kifelé forgása). Ezt részben elősegíti az izom 90 fokos elfordulása, amikor csatlakozik a sugárhoz.
Ahogy a bicepsz izma összehúzódik, két dolog egyikét (vagy mindkettőt együtt) megteheti:
- Segítsük a brachialis-t az alkar hajlításában (emelésében)
- Segítsük a supinátor izmot (amely a külső könyöknél kezdődik és a belső csuklónál ér véget) az alkar felfelé forgatásában
Bár az alkar szupinációja magában foglalja a bicepszet, a pronációt (amelyben a tenyér lefelé fordult) megkönnyíti a brachialis és a hozzá tartozó pronator izmok.
A bicepsz gyengén segíti a kar mozgását a glenohumeralis ízületben, beleértve az előre hajlítást (a teljes kar előreemelése), az elrablást (a kar oldalra nyitása) és az addukciót (a kar teljes testre hajtása).
A bicepsz kicsi feje fontos a lapocka stabilizálásában, lehetővé téve számunkra, hogy nagy súlyokat cipeljünk, amikor a kar lefelé nyújtott helyzetben van.
Idegellátás
A bicepsz mozgását megkönnyíti a musculocutan ideg, amely a nyaki (nyaki) gerinc felől fut és közvetlenül a könyök felett ér véget. A brachialis és coracobrachialis izmokat az ideg is szolgálja.
Az izmok összehúzódásának irányítása mellett az izom-bőr ideg (más néven ötödik, hatodik és hetedik nyaki ideg) érzéseket nyújt az alkar külső oldalán a könyöktől a csuklóig.
A brachioradialis izmot külön ideg, radiális idegként ismerik.
Társított feltételek
Mivel a bicepsz olyan fontos feladatokban vesz részt, mint az emelés és a kézmozdulat, az izmot alkotó inak és szövetek sérülékenyek. Legtöbbjük fizikai trauma vagy ismétlődő tevékenység eredményeként jelentkezik.
A bicepszet érintő néhány leggyakoribb állapot közül:
- Bicepsz törzsek akkor fordulnak elő, amikor az izom túlterhelt vagy "meghúzódik", ami az izomrostok vagy az inak egy részének szakadását okozza. Gyakori a hirtelen fájdalom és duzzanat.
- Részleges ínszakadás vagy a váll közelében lévő proximális ín, vagy a könyök közelében lévő disztális ín fájdalma, duzzanata és furcsa dudor jellemzi a sérülés helyén.A fizikai trauma mellett az ín életkor miatti degenerációja, ill. az ismételt használat részleges könnyeket okozhat.
- Teljes ínszakadás akkor fordulnak elő, amikor a bicepsz ín megreped és elválik a lapockától vagy ritkábban a könyöktől. A sérülést gyakran hallható "pattogás" ismeri fel, amelyet azonnali fájdalom és a kar erejének elvesztése követ. Néha a "Popeye-deformitás" néven ismert rendellenes dudor alakul ki, amelyet akkor okoz, amikor az ín visszahúzódik metszési pontjából gumiszalag.
- Helyi íngyulladás az ín gyulladása azon a helyen, ahol a csonttal kapcsolódik. Ennek oka lehet a fizikai aktivitás hirtelen megnövekedése vagy az ízület ismétlődő hajlása vagy szupinációja (például csavarhúzó megcsavarása) .Ezért az ízületi fájdalom, a gyulladás és a mozgás korlátozása okozza.
Míg egyes állapotok, például kisebb rándulások vagy zúzódások, fizikai vizsgálattal diagnosztizálhatók, mások laboratóriumi vizsgálatokat igényelhetnek a vér vagy az ízületi folyadék gyulladásának felderítésére és / vagy képalkotó teszteket, például röntgen-, ultrahang- vagy mágneses rezonancia-képalkotást (MRI). repedés, vérzés vagy egyéb lágyrész sérülések ellenőrzésére.
Kezelés
A bicepszet érintő legtöbb sérülés önmagában gyógyul meg, műtét nélkül.Az akut sérüléseket az első 48–72 órában a RICE betűszóval ismert terápiás gyakorlattal lehet kezelni, amely magában foglalja:
- Pihenés a sérült váll, kar vagy könyök védelme érdekében
- Jég alkalmazás, naponta háromszor vagy többször használva jégcsomagot 10-20 percig a duzzanat csökkentése érdekében
- Tömörítés, rugalmas pólyával a duzzanat csökkentésére és a sérült váll vagy könyök mozgásképtelenné tételére
- Magasság, a sérült könyököt a szív fölé támasztva csökkenti a véráramlást a gyulladás enyhítésére
A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az Advil vagy a Motrin (ibuprofen), vagy az Aleve vagy a Naprosyn (naproxen), segíthetnek csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.
Az intraartikuláris kortizon injekciók a krónikus íngyulladással járó fájdalom és gyulladás csillapítására is alkalmazhatók.A legsúlyosabb sérülések műtétet és posztoperatív fizikoterápiát igényelhetnek, hogy visszaszerezzék az érintett kar erejét és mozgásterét.
A korrekciós műtéteket általában élsportolóknak vagy súlyos repedésekkel vagy kezelhetetlen fájdalommal rendelkező embereknek tartják fenn, akiknél a konzervatív kezelések kudarcot vallottak.
Bicepsz tenodézis
A bicepsz tenodézist a bicepsz ín sérülése által okozott krónikus vagy súlyos vállfájdalom kezelésére alkalmazzák.Az általános érzéstelenítésben végrehajtott eljárás vagy közvetlenül helyreállítja az ínt, vagy hardver segítségével rögzíti a sérült szövetet.
A megközelítések közül:
- Arthroscopic műtét, más néven kulcslyuk-műtét, szűk optikai hatótávolságot és speciális eszközöket foglal magában a megrepedt ín nagy metszések nélküli öltésére.
- A PITT technika egy artroszkópos eljárás, amelynek során két tű összekapcsolódó varratokat hoz létre a proximális bicepsz-ín vállszalagokhoz való rögzítéséhez.
- A csavar rögzítési technikája magában foglalja a megrepedt ín behelyezését a karcsont fúrt lyukába, amelyet ezután rozsdamentes acél csavarral rögzítenek.
- Az endobutton technika egy megrepedt ín behelyezését is egy fúrt lyukba foglalja. Ezután az ínt a lyuk másik oldalán lévő gombhoz rögzítik, amelyet megcsavarnak, hogy létrehozzák a megfelelő feszültséget.
A tenodézisből való felépülés változó, de általában az első hetekben karhúzást igényel, amelyet négy-hat hétig tartó fizikoterápia követ. A megterhelő tevékenységeket általában három hónap alatt lehet folytatni.
A helyreállítás hosszabb ideig tarthat, ha egynél több eljárást hajtanak végre. Az egyik példa egy SLAP javító műtét, amelyet a glenoidot körülvevő ín rögzítésére használnak, ahol a proximális bicepsz ín csatlakozik.
Bicepsz tenotomia
A bicepsz tenotomia, más néven ínfelszabadulás, egy artroszkópos eljárás, amelynek során a proximális ín megszakad, és lehetővé teszi, hogy lógjon a felkaron. Ez egy gyors és hatékony módszer a fájdalom kezelésére a váll integritásának vagy stabilitásának veszélyeztetése nélkül.
A tenotómiát olyan ülő emberek számára tartják fenn, akik műtét után kevésbé veszik észre a kar erejének vagy működésének különbségeit.
A tenotómia kevésbé ésszerű azoknak a sportolóknak, akik jelentős erővesztést tapasztalhatnak vagy görcsök alakulhatnak ki súlyemelés vagy ismétlődő forduló mozdulatok (például evezés) közben. Popeye-deformitás is lehetséges.
A bicepsz tenotomiából történő felépülés általában gyorsabb, mint a tenodézis, de nagyjából ugyanazt a rehabilitációs programot foglalja magában.
Rehabilitáció
A tenodézist vagy a tenotomiát követően elengedhetetlennek tartják a fizikoterápia és rehabilitáció strukturált programját. Nélkülük a bicepsz erejének, mozgékonyságának és mozgástartományának (ROM) teljes helyreállításának esélye alacsony.
A program általában három szakaszra oszlik:
- 1. szakasz, más néven passzív ROM szakasz, közvetlenül a műtét után kezdődik és két hétig tart. Célja megakadályozni az inak fibrózisát (hegesedését) és meszesedését, amely merevséghez vezethet. A gyakorlatok magukban foglalhatják a labda szorítását, a váll inga mozgását és az érintett kar hajlítását / meghosszabbítását vagy szupinációját / pronációját.
- 2. fázis az aktív ROM szakasz, amely általában két hétig tart. A karszalag eltávolítása után végrehajtva növeli a ROM gyakorlatok intenzitását, miután a gyógyulás előrehaladt. Olyan gyakorlatok is hozzáadhatók, mint a kereszttest nyújtásai, a törülköző vállának nyújtásai és az "alvó szakasz" (amelyben az oldalán fekszel az érintett váll tetején).
- 3. szakasz az erősítési szakasz, amely még két hétig (összesen hat hétig) tart. Ennek a fázisnak a sovány izomtömeg növelése a rugalmasság mellett. A fizikoterápia tartalmazhat evezős gyakorlatokat, könnyű súlyzógöndöröket és ellenállási sáv edzéseket.
A sportolók és az aktív felnőttek további két héten át fejlett erőnléti edzésbe kezdhetnek, hogy visszaállítsák a csúcsteljesítményt.