Tartalom
- Általános érzéstelenítés
- Az általános érzéstelenítés kockázatai
- Egyéb érzéstelenítés típusok
- Az altatás alatt
- Anesztézia után
Az érzéstelenítést a fájdalom megelőzésére szolgáló gyógyszerként definiálják. Többféle típus érhető el. Egyesek lehetővé teszik, hogy éber és orientált legyen egy orvosi eljárás során, míg mások alszanak, így boldogan nincsenek tisztában a történésekkel.
Az érzéstelenítés típusa az elvégzett eljárás jellegétől, életkorától és általános egészségi állapotától, valamint a sebész és az érzéstelenítés szolgáltatójának preferenciáitól függ. Bizonyos eljárásokkal választhat a különböző érzéstelenítés típusok között, míg más eljárások egy adott típust igényelnek.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés a legerősebb és a műtét során leggyakrabban alkalmazott. Lényegében orvosilag kiváltott kómába kerül.
Általános érzéstelenítés, meghatározott
Az általános érzéstelenítés olyan gyógyszerek kombinációja, amelyek célja, hogy a beteget ne ismerjék a körülöttük zajló események, megelőzzék a fájdalmat és megbénítsák a testet egy eljárás során. A műtét során általában alkalmazott általános érzéstelenítés lehetővé teszi az orvos számára a kezelések biztosítását ez rendkívül fájdalmas lenne, ha a beteg ébren lenne és képes lenne érezni.
Az általános érzéstelenítés nemcsak tudatlanná teszi az embert, hanem megbénítja a test izmait is, beleértve azokat az izmokat is, amelyek lehetővé teszik a légzést. Ezért az általános érzéstelenítésben részesülő betegeknél lélegeztetőgépre van szükség a rekeszizom és más izmok munkájának elvégzéséhez, amelyek elősegítik a belégzést és a kilégzést.
Miért szükséges az általános érzéstelenítés?
Az általános érzéstelenítést általában súlyosabb műtétekhez, hosszadalmas eljárásokhoz és olyan eljárásokhoz használják, amelyek általában nagyon fájdalmasak. Ez a típusú érzéstelenítés nemcsak lehetővé teszi a beteg számára, hogy fájdalommentesen végezzenek egy eljárást, hanem lehetővé teszi a beteg számára, hogy eszméletlen legyen az eljáráshoz. .
Egyes műtétek esetében nagyon traumatikus lenne ébren lenni az eljárás során, függetlenül attól, hogy képes volt-e fájdalmat érezni. Képzelje el, hogy eltávolít egy testrészt, például a függelékét, és ébren van. Bár lehet, hogy nem érez semmilyen fájdalmat, mégis rendkívül aggasztó lehet.
Az általános érzéstelenítés kockázatai
Az érzéstelenítéssel járó kockázatok eljárásonként és személyenként nagyon változatosak. Mindenkinek megvan a maga egyéni kockázati szintje, mivel nincs két egyforma ember. Például egy krónikus betegségben szenvedő 90 éves betegnek teljesen más a kockázati szintje, mint egy egészséges 12 évesnek, még akkor is, ha ugyanazon eljárást alkalmazzák.
Néhány kockázat, amelyet altatásban tapasztalhat:
- Anesztézia tudatosság: Ez egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a páciens nincs teljesen eszméletlen állapotban az általános érzéstelenítés során. Ennek előfordulási aránya 0,2%.
- Törekvés: Lehetséges olyan ételeket vagy folyadékokat belélegezni, amelyeket a műtét során fel lehet hányni, ezért azt mondják neked, hogy a műtét előtt ne egyél több órán át.
- Tüdőgyulladás vagy egyéb légzési problémák: Ezek az életkorral és a műtét hosszú időtartamával növekednek, és legalábbis részben a felmerülő mély izomlazítás következtében feltételezzük. A hasi műtétek szintén magasabb kockázatot jelenthetnek.
- Szaruhártya horzsolások
- Fogsérülés
- Malignus hipertermia:Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, amely súlyos reakciót okoz az érzéstelenítésben. Jellemzően családokban fut.
- Kardiovaszkuláris problémák: Ezek lehetnek szívroham, szívelégtelenség, stroke és abnormálisan magas vagy alacsony vérnyomás.
- Ritkán halál: Egyes kutatások szerint az érzéstelenítéssel összefüggő halálozások közel fele az érzéstelenítés túladagolásából származik. A legtöbb más oka az anesztetikumok káros reakcióinak, beleértve a rosszindulatú hipertermiát és a légzési problémákat. Bár a kockázat kicsi, az életkor előrehaladtával növekszik.
Néhány kockázat és mellékhatás az eljárás befejezése után jelentkezik, beleértve:
- Hányinger és hányás: Ez a leggyakoribb probléma, amellyel a betegek általános érzéstelenítés után szembesülnek. Ha kórtörténetében érzéstelenítés által okozott hányinger szerepel, mondja el orvosának. Lehetséges, hogy gyógyszereket szedhet annak megelőzésére, és megelőzése általában könnyebb, mint kezelni.
- Borzongás és hidegrázás: Ez általában egy rövid ideig tart a műtét után, és elmúlik, ha felébred és mozog.
- Izomfájdalom: A gyógyszeres kezelés vagy az eljárás közbeni nyugodt fekvés miatt ez az állapot általában átmeneti, és a műtét után néhány órán belül vagy napon belül elmúlik.
- Viszkető: A fájdalomcsillapítás, beleértve az érzéstelenítést is gyakran okolható a viszketésért. A műtét után kapott fájdalomcsillapítók is okozhatják. Jellemzően elmúlik, ha a gyógyszer ki nem kerül a rendszeréből.
- Vizelési nehézség: Ez gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél a műtét során vizeletkatéter van, és órákig vagy akár napokig is eltarthat, amíg a hólyag normalizálódik.
- Torokfájás és rekedtség: A légzőcső okozta irritáció jellemzően enyhe.
- Száraz száj: Ez általában egy kisebb kérdés, amely megszűnik, ha újra folyadékot inni tud.
- Álmosság: Ez gyakori a műtét után, és megszűnik, amikor a test megszüntette az érzéstelenítő gyógyszerek nagy részét.
- Zavar: Ez a leggyakoribb idős embereknél és azoknál, akik Alzheimer-kórban, demenciában vagy más, a zavartságot elősegítő állapotban szenvednek.
- Bélelzáródás: Ez egy olyan állapot, amikor a belek a műtét után nem ébrednek fel olyan gyorsan, mint várták, és a mozgás nagyon lassú vagy hiányzik.
- Nehézség a lélegeztetőgép kiszállására: A lélegeztetőgépből történő elválasztás nagyobb kihívást jelent nagyon beteg betegeknél vagy olyan betegeknél, akiknek légzési problémája van.
- Vérrögök: Ez a probléma gyakoribb a műtét után, mert a beteg még mindig hosszabb ideig tartózkodik, ami a vérrögök ismert kockázati tényezője.
Egyéb érzéstelenítés típusok
Mielőtt úgy döntene, hogy általános érzéstelenítésre van szüksége a beavatkozáshoz, fontos ismernie a rendelkezésre álló érzéstelenítés különféle típusait. Az anesztézia másik leggyakoribb típusa:
- Regionális érzéstelenítés: Regionális blokkként is ismert, ez az érzéstelenítés megakadályozza, hogy a páciens érezze a test egy részét, például egy egész karját vagy a derék alatt.
- Helyi érzéstelenítés: Ez a típusú érzéstelenítés megakadályozza az érzést a test egy kis területén, például amikor az ujja el van zsibbadva, hogy öltésekkel varrják össze a vágást.
- Megfigyelt érzéstelenítés (MAC):Ez a típusú érzéstelenítés, más néven alkonyi alvás, egy olyan érzéstelenítés, amely megakadályozza a fájdalmat, miközben a beteg eszméleténél vagy enyhén nyugtatja. A beteg emlékezhet az egész eljárásra, vagy nem emlékszik az eseményekre.
Az altatás alatt
Az általános érzéstelenítés folyamata gyakran szedációval kezdődik, hogy lehetővé tegye a légzőcső behelyezését. A szedáció típusát az anesztézia szolgáltatójának kell megválasztania, és a pácienstől és a műtét típusától függően nagyban változhat.
Amint a műtőben tartózkodik, a megfigyelőeszközökhöz csatlakozik, és a biztonsági protokollok elkészültek, megkezdődhet az érzéstelenítés. Általános gyakorlat, hogy a nyugtató gyógyszerek beadása előtt egy "időkorlátot" kell végrehajtani, amelyben az orvosi csapat ellenőrzi az Ön személyazonosságát és az Ön által végzett eljárást. Ez megakadályozza a hibákat, például a helytelen műtétet.
Amint lejárt az idõ, nyugtató gyógyszert kaphat, és az anesztézia szolgáltatója megkezdi a mûtétre való felkészülést.
Intubáció és szellőzés általános érzéstelenítés alatt
Az általános érzéstelenítés során a test izmai megbénulnak, beleértve azokat az izmokat is, amelyek segítik a tüdőt a légzésben, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem képes önmagában működni. Emiatt egy lélegeztetőgéphez fog kötni, amely átveszi a tüdő belélegzésének feladatát. Hogy tisztázzuk, a tüdő még mindig működik az altatás során, csak nem tud lélegzetet venni, mert az ezt a munkát végző izmok átmenetileg le vannak tiltva.
A lélegeztetőgépre történő elhelyezéshez megköveteli, hogy egy csövet, úgynevezett endotracheális csövet helyezzenek be a légutadba. Ezután a csövet egy nagyobb csőhöz rögzítik, amely a ventilátorhoz vezet, lehetővé téve a ventilátor számára, hogy oxigént juttasson Önhöz. A cső behelyezésének folyamatát intubációnak nevezzük. A betegeket altatják, mielőtt behelyezik a légzőkészüléket.
Monitorozás az általános érzéstelenítés során
A műtét során a beteget nagyon szorosan figyelik olyan elektronikus ellenőrző eszközök, amelyek nyomon követik a pulzusszámot, a vér oxigénmennyiségét, a beteg által vett légzésszámot és még a beteg EKG-jét is. a beteget a műtő személyzete és az érzéstelenítő is ellenőrzi.
Az általános érzéstelenítést általában orvos aneszteziológus (úgynevezett aneszteziológus) vagy CRNA (okleveles bejegyzett ápoló aneszteziológus) biztosítja. Mindkettő biztonságos és hatékony érzéstelenítést nyújt, és nagy tapasztalattal rendelkezik az általános érzéstelenítésben.
Az eljárás során az a cél, hogy teljesen ne legyen tisztában a történésekkel és ne szenvedjen fájdalmat.
Anesztézia után
Az, hogy miként ébred fel az altatásban, attól függ, hogy milyen műtétet hajtott végre Önnek, és mennyire jól lélegzik. Az általános érzéstelenítés utáni cél a páciens extubálása, a műtét befejezése után a lehető leggyorsabban távolítsa el a légzőcsövet.
Az eljárás végén, amikor az eljárás gyakori és bonyolult, általában olyan gyógyszereket kap, amelyek megfordítják az érzéstelenítést, felébresztik és véget vetnek az izombénulásnak. Ekkor a légzőcső azonnal kijöhet, és perceken belül egyedül lélegezhet. Ha az eljárások hosszabbak, akkor a visszafordító szereket még mindig az extubálás előtt adják. Ebben a helyzetben általában a PACU-ban érinti magát az érzéstelenítés utáni gondozási egységben, és kórházi helyiségbe költözik vagy hazamegy, miután teljesen ébren van. A betegeknek általában a gyógyulás fázisában fájnak, amelyet kezelnek.
Néhány nagyon súlyos műtét esetében, például nyílt szívű műtét vagy agyi műtét esetén a betegnek lassan ébredhet fel az érzéstelenítésből, anélkül, hogy megfordítaná, hogy az izmok kijussanak a bénulásból. Ez azt jelenti, hogy a beteg addig maradhat a lélegeztetőgépen, amíg teljesen eszméletéhez nem jut, ami a műtét után hat és nyolc óra között lehet.
Egyes betegeknek a műtét után napokig vagy még tovább kell maradniuk egy lélegeztetőgépen, de ez ritkábban fordul elő. Leggyakrabban bizonyos kockázati tényezőkkel, például légzőszervi megbetegedésekkel, dohányzással és elhízással küzdő embereknél fordul elő.
Étkezés és ivás érzéstelenítés után
Miután ébren van a műtét után, képes lehet jégforgácsot szívni vagy kortyolni a vizet. Ha ez jól megy, a következő lépés az, hogy rendszeresen fogyasszon folyadékot, majd rendszeres étrendet kövessen. Ez a folyamat órákig, vagy akár napokig is eltarthat, ha a beteg hányingert, hányást tapasztal, vagy csak nem érzi jól magát étellel vagy folyadékkal.
A legtöbb esetben a páciens rendszeres ételeket képes enni egy napon belül az általános érzéstelenítés után.
Biztonság általános érzéstelenítés után
Az Ápoló Aneszteziológusok Amerikai Szövetsége (AANA) több ajánlást tesz a betegek biztonságára az általános érzéstelenítés megkezdése után. Ennek oka, hogy az érzéstelenítés teljes elhasználódása egy teljes napot vagy tovább is eltarthat, és amíg ez megtörténik, az átlagos beteg megtalálhatja álmosságot, émelygést vagy akár zavartságot éreznek.
A műtét után legalább az első 24 órában:
- Arra számít, hogy az idő nagy részét csendesen pihenve, szunyókálva vagy pihentető tevékenységgel töltheti el. Maradjon otthon a munkától
- Kerülje a kihívást jelentő tevékenységeket
- Ne üzemeltessen nehézgépeket, beleértve az autóvezetést is, ezért lehet, hogy gondoskodnia kell a hazautazásról
- Ne írjon alá semmilyen jogi papírt
- Kerülje az alkoholt vagy a nyugtató gyógyszereket, amelyeket a sebész nem ír elő
- Ha kisgyermekei vannak, keressen segítséget a gyermekgondozásban
Egy szó Verywellből
Az általános érzéstelenítésnek vannak kockázatai, de a fájdalommentes műtét előnyei jelentősek lehetnek. A műtét meghozatalakor hozott döntésnek mérlegelnie kell az eljárás és az érzéstelenítés kockázatát a lehetséges haszonnal szemben.