Tartalom
- Ki kapja meg Barrett nyelőcsövét?
- Barrett nyelőcső tünetei
- Barrett nyelőcső diagnózisa
- Barrett nyelőcső diagnosztikai eljárásai
- Barrett-féle nyelőcső-kezelés
A Barrett-nyelőcső a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) szövődménye. A GERD olyan állapot, amelyben a gyomortartalom, beleértve a savat is, visszafolyik a nyelőcsőbe.
Barrett nyelőcsője akkor fordul elő, amikor a nyelőcső nyálkahártyája rendellenesen gyógyul, és a bőrnek látszó sejtekről a bélsejtekre hasonlító sejtekre változik. Ezért Barrett nyelőcsőjét a nyelőcső bélésének megjelenése gyanítja (lazac rózsaszín a normál fehér színhez képest), és a sejtek mikroszkópos vizsgálata is megerősíti. Az Egyesült Államokban bélmetapláziaként határozzák meg.
Ki kapja meg Barrett nyelőcsövét?
Észak-Amerikában nagyjából 30 millió embernek van GERD-je. Ez a leggyakoribb krónikus emésztőrendszeri betegség. A krónikus GERD-ben vagy a nyelőcső gyulladásában szenvedő betegek körülbelül 5 százalékánál alakul ki Barrett nyelőcsője. Ez az állapot gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és gyakoribb a kaukázusi amerikaiaknál, mint az afroamerikaiaknál. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 55 év.
Barrett nyelőcső tünetei
Barrett nyelőcsője nem okoz tüneteket. A társított GERD szövődményeivel társulhat. Látogasson el egy gasztroenterológushoz, ha az alábbi tünetek bármelyikét két hétnél hosszabb ideig tapasztalja:
- Gyomorégés
- Emésztési zavar
- Vér hányásban vagy székletben
- Nehézség a szilárd ételek lenyelésében
- Éjszakai regurgitáció (savas vagy keserű folyadék jön fel a mellkasra vagy a szájra az éjszaka folyamán)
Barrett nyelőcső diagnózisa
A Johns Hopkinsnál tapasztalt orvosok a szakértelem és a legfejlettebb képalkotó technológiák segítségével gondos és pontos diagnózis felállításához használják fel.
Az ország azon kevés központjának egyike vagyunk, amely endoszkópos konfokális mikroszkóppal (endomikroszkóppal) foglalkozik, és amelyben egy erőteljes mikroszkóppal segítenek az állapot diagnosztizálásában az endoszkópia során. A sejtek valós idejű in vivo vizsgálata az endoszkópia során kis mikroszkópos szondával vagy endomikroszkóppal végezhető, amely részletes, nagy felbontású képre van felszerelve, amelyet rendellenességek azonosítására használnak, lehetővé téve az orvosok számára, hogy biopszia nélkül észleljék a rákos sejteket. Ezek az „okos biopsziák” pontosan a kóros területet célozzák meg, ezért invazív műtétre már nincs szükség.
Barrett nyelőcső diagnosztikai eljárásai
A Barrett-nyelőcső diagnózisa átfogó fizikai vizsgálattal kezdődik, amelynek során leírja tüneteit és kórtörténetét. Egyéb diagnosztikai eljárások a következők:
- Felső endoszkópia
- Chromoendoszkópia
Felső endoszkópia
A gasztroenterológus nagy valószínűséggel biopsziával végzi el a felső endoszkópiát, hogy segítsen diagnosztizálni Barrett nyelőcsőjét. Ezen eljárás során a nyelőcső bélését ellenőrzik rendellenességek szempontjából. Az endomikroszkópot gyakran használják a szövet elemzésére az endoszkópia során, elkerülve az invazívabb biopszia szükségességét.
A felső endoszkópia lehetővé teszi orvosának, hogy megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részét, az úgynevezett duodenumot. A gyomor-bélrendszeri endoszkópia megvizsgálja a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Az endoszkópia és a biopszia ugyanazon eljárás két része:
- Az endoszkópia egy endoszkópnak nevezett rugalmas, megvilágított cső használatára utal, amelynek hegyén kamera található. Az endoszkópot a száján keresztül helyezzük a gyomrába. Van egy kamera az endoszkóp hegyén, így orvosa láthatja a test belsejét.
- A biopszia azt jelenti, hogy egy kis szövetmintát eltávolítanak és egy patológiai laboratóriumba küldik elemzés céljából.
A felső endoszkópia során:
- Érzéstelenítőt kap, hogy ellazítsa öklendezését. Fájdalomcsillapítót és nyugtatót is kaphat.
- A bal oldalán fekszik, amelyet bal oldali helyzetnek neveznek.
- Orvosa behelyezi az endoszkópot a szájába és a garatába, a nyelőcsőbe.
- Az endoszkóp a nyelőcső, a gyomor és a nyombél képét továbbítja egy monitorhoz, amely segít orvosának az endoszkóp végigvezetésében a nyelőcsövén keresztül.
- Orvosa biopsziás csipeszeket helyez be az endoszkópba, hogy szövetmintákat nyerjen.
Chromoendoszkópia
Kromoendoszkópia szintén alkalmazható a felső endoszkópia során. A kromoendoszkópia olyan eljárás, amely festéssel azonosítja a kóros területeket, amelyek rosszindulatúak lehetnek (rákosak). Az endoszkópia során a Lugol oldat nevű folyadékkal foltokat viszünk fel a nyelőcsőre. A festék csak a normális sejteket festi; a nem foltos területek rosszindulatúak lehetnek. A foltos területek könnyen láthatók, a szövetet eltávolítják és biopsziára küldik.
Barrett-féle nyelőcső-kezelés
Barrett nyelőcsője a GERD szövődménye, ezért a kezelése hasonló lehet. A cél a nyelőcső bélésének erózióinak gyógyítása és az állapot terjedésének megakadályozása. Használhatunk endoszkópos megfigyelést a betegség előrehaladásának figyelemmel kísérésére. Fennáll annak a veszélye, hogy Barrett nyelőcsője rákos lesz, ezért előfordulhat, hogy állapotát gyakran ellenőrizni kell. Ha a Barrett-nyelőcsőben diagnosztizáltak rákot megelőző sejteket (dysplasia), akkor az endoszkópos kezelés ajánlott, és bizonyítottan biztonságos és hatékony a rákos megbetegedések megelőzésében.
Tudjon meg többet Barrett nyelőcsőkezeléséről a Johns Hopkinsnál.