Tartalom
A bakteriális vaginosis súlyosbíthatja a több mint hárommillió amerikai nőt, akik évente szenvednek ettől. A bakteriális túlnövekedés által kiváltott állapot a 15–44 éves nőknél gyakori, és hüvelyi váladékozáshoz, viszketéshez, égéshez és „halszaghoz” vezethet. Kezelés nélkül a bakteriális vaginosis növelheti a nemi úton terjedő fertőzések iránti sebezhetőségét, és egyes esetekben koraszüléshez vagy akár vetéléshez vezethet.A bakteriális vaginosis jeleinek ismerete az egyetlen legjobb védekezés a szövődmények elkerülése érdekében.
Gyakori tünetek
A bakteriális vaginosis (BV) oka a hüvelyben természetesen előforduló baktériumok egyensúlyhiánya, és pontosabban a laktobacillusokként ismert "jó" baktériumok csökkenése. Amikor ez megtörténik, más "rossz" baktériumok dominálhatnak és fertőzést okozhatnak.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ jelentése szerint az Egyesült Államokban évente 21 millió nő fejleszti a BV-t, és 84 százalékuknak nincsenek tünetei.
Azok közül a leggyakoribbak a következők:
- Szürkésfehér vagy sárga váladék, amely általában bevonja a hüvely falát
- „Halszag”, amely közösülés után gyakran rosszabbodhat
- Égő érzés vizeléskor
- Hüvelyi viszketés, bőrpír és duzzanat (általában enyhe)
- Hüvelyi vérzés közösülés után
Még akkor is, ha egy nőt sikeresen kezeltek a BV miatt, egy éven belül 50% -nál ismétlődnek a tünetek.
Ritka tünetek
Ritka esetekben a BV dysuria-t (fájdalmas vagy nehéz vizelés) vagy dyspareuniat (fájdalmas közösülés) okozhat. Ezeket leggyakrabban a húgyutak és a hüvely másodlagos fertőzése okozza.
Bonyodalmak
A BV diagnosztizálása és kezelése fontos, mivel jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát. A három leggyakoribb probléma a nemi úton terjedő fertőzések (köztük a HIV), a kismedencei gyulladás (PID), valamint a terhesség elvesztése vagy a koraszülés fokozott kockázata.
Nemi úton terjedő fertőzések
A bakteriális vaginosist a hüvelyi szövetek gyulladása jellemzi. Amikor ez bekövetkezik, a szövetek és az alatta lévő erek duzzadni és tágulni kezdenek, hogy nagyobb immunsejtek közelebb kerüljenek a fertőzés helyéhez.
Bár ez a folyamat létfontosságú a gyógyulás szempontjából, van egy hátránya is: átjárhatóbbá és sebezhetőbbé teszi ezeket a szöveteket a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben. Ez különösen igaz, ha a BV tünetei súlyosak.
A St. Louis School of Medicine 2018-as tanulmánya szerint a tüneti BV 270 százalékkal növeli a gonorrhoea, a chlamydia és a trichomoniasis kockázatát.
Úgy tűnik, hogy ugyanez igaz a nemi herpeszre és a szifiliszre is; a BV és az emberi papillomavírus (HPV) kapcsolata valamivel kevésbé egyértelmű. Ezzel szemben a szubklinikai BV-ben szenvedő nőknél (amelyeknél nincsenek megfigyelhető tünetek) nem látták fokozott kockázatot.
HIV
Ezzel szemben a BV és a HIV kapcsolata nemcsak egyértelmű, hanem alattomos is. A HIV az immunsejtek gyors kimerülésével járó betegség, az úgynevezett CD4 T-sejtek. Amikor a BV bekövetkezik, a fehérvérsejtek elárasztják a hüvelyi szövetet annak érdekében, hogy körülvegyék és megfékezzék a bakteriális fertőzést.
Ha azonban HIV jelen van, ugyanazok a fehérvérsejtek "befogják" a vírusokat, és visszaviszik a semlegesítendő CD4 T-sejtekbe. De megölése helyett a HIV megfordítja a CD4 T-sejtek asztalát, és megfertőzi őket.
Végül a BV-fertőzés elősegíti a HIV megkönnyítését azáltal, hogy több fertőzési célpontot biztosít számára.
És nemcsak a nők vannak veszélyben. Ha egy nő HIV-fertőzött, akkor a BV kialakulása víruskiürülésként ismert jelenséghez vezethet, amelyben a nemi szervek fertőzése eredendően megnöveli a HIV koncentrációját a spermában vagy a hüvelyi váladékban. Ha ez bekövetkezik, akkor egy nő nagyobb valószínűséggel adja át a vírust egy szexuális partnernek (bizonyos esetekben, még akkor is, ha HIV-kezelést kap).
Kismedencei gyulladásos betegség
Kismedencei gyulladásos betegség (PID) akkor keletkezik, amikor a hüvelyben lévő bakteriális fertőzés áthalad a méhnyakon, és lehetővé teszi a fertőzés terjedését a méhbe és a petevezetékbe.
Míg volt némi vita a BV és a PID kapcsolatáról, a 2013-as bizonyítékok arra utalnak, hogy a PID leginkább a 25 év alatti nőket érinti, akiknek súlyos vagy visszatérő BV-rohama van.
A PID-t kismedencei és hasi fájdalom jellemzi, gyakran tartósan. A súlyos szövődmények a következők:
- A hegszövet kialakulása mind a petevezetékeken kívül, mind pedig a petevezeték eltömődéséhez vezethet
- Méhen kívüli terhesség (a méhen kívül kialakuló terhesség)
- Meddőség
Terhességi komplikációk
A terhesség alatti bakteriális vaginosis szintén növelheti a koraszülés és a vetélés kockázatát (leggyakrabban a második trimeszterben). Egyéb gyakran említett kockázatok közé tartozik az alacsony születési súly és a membránok idő előtti repedése (PROM). Még egy alacsony szintű bakteriális fertőzés is meggyengítheti a magzati hártyákat és felszakadáshoz vezethet. Ha ez 33 hét előtt megtörténik, agresszív beavatkozásokra van szükség a vajúdás megelőzése, a magzati fertőzés elkerülése és a baba tüdejének kialakulásának elősegítése érdekében.
A BV és a terhességi szövődmények közötti összefüggés nem teljesen egyértelmű. Egyes tudósok megkérdőjelezték, hogy a BV közvetlenül kiváltja-e ezeket az eseményeket (mivel a BV-ben szenvedő terhes nők döntő többségének normális születése van), vagy a BV által elősegített egyéb szövődmények a hibásak.
Ennek ellenére a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a BV fejlődése a második trimeszterben 60 százalékkal növelheti a koraszülés kockázatát, és hétszeresére növelheti a PROM kockázatát. Ezzel szemben az antibiotikumok megfelelő alkalmazása csökkenti a kockázatot, gyakran elhanyagolható szintre.
A biztonság szempontjából a BV kezelésére alkalmazott orális és helyi antibiotikumok (metronidazol, klindamicin, tinidazol) nem jelentenek kockázatot a fejlődő magzatra. A klindamicin krém azonban a koraszülés enyhe kockázatával jár, ezért terhesség alatt kerülendő.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Mivel a BV legtöbb szövődménye tüneti betegség esetén jelentkezik, fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha a jellemző tünetek bármelyike megjelenik. Soha ne próbálkozzon öndiagnosztikával, mivel ez nem megfelelő kezeléshez vezethet.
Bakteriális vaginózis doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Még fontosabb az ellátás igénybevétele, ha láza van, testfájdalmai, kismedencei és / vagy hasi fájdalmai vannak, vagy vizelési nehézségei vannak. Mindezek a súlyosabb fertőzés jelei lehetnek.
Ha terhes és a BV tüneteit tapasztalja, hívja az OB / GYN-t. A korai diagnózis és a kezelés nagyban hozzájárulhat a biztonságos és eseménymentes terhesség biztosításához.
A baktériumok vaginosisának okai és kockázati tényezői