Miért kell elkerülni az ACE-gátlókat és az ARB-ket terhesség alatt?

Tartalom

• Az ACE-gátlók és az ARB-k megértése
• Miért nem szabad ezeket a gyógyszereket terhesség alatt alkalmazni?
• Alsó vonal

Míg a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek többsége biztonságosan bevehető terhes nőknél, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek két, szorosan kapcsolódó kategóriáját el kell kerülni. Ezek angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és angiotenzin II receptor blokkoló (ARB) gyógyszerek. Mindkét típusú gyógyszer komoly kockázatot jelent a fejlődő babára nézve, és terhesség alatt nem szabad bármikor használni.

Az ACE-gátlók és az ARB-k megértése

Az ACE-gátlók és az ARB-gyógyszerek egyaránt blokkolják a renin-angiotenzin útvonal összetevőit, a szervezet egyik fő rendszerét a vérnyomás modulálására. A renin-angiotenzin útvonal által közvetített molekulák egy részének blokkolásával az ACE-gátlók és az ARB-k csökkenthetik a vérnyomást a hipertóniában szenvedő betegek többségében.

Miért nem szabad ezeket a gyógyszereket terhesség alatt alkalmazni?

Egy Tennessee-i tanulmány 2006-ban először azonosította az ACE-gátlók problémáját terhes nőknél. A Tennessee Medicaid által vezetett adatbázisból közel 30 000 születéskor 411 csecsemő volt kitéve vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek az első trimeszterben. Azok, akik ACE-gátlókkal voltak kitéve (209 csecsemő), születési rendellenességek kockázata majdnem háromszor nagyobb volt, mint azok, akik nem voltak kitéve az ACE-gátlóknak: kilencnél kardiovaszkuláris rendellenességek voltak, hárman központi idegrendszeri rendellenességek, hatnál pedig egyéb típusú hibák.

Összességében az első trimeszterben az ACE-gátlókkal kitett csecsemők 7% -ának volt valamilyen formájú születési rendellenessége, szemben a csecsemők 2,6% -os kockázatával, akik nem voltak kitéve semmilyen antihipertenzív gyógyszernek. Azok a csecsemők, akiknek az ACE-gátlóktól eltérő antihipertenzív gyógyszerek voltak kitéve, nem mutatták a kockázat növekedését.

E kezdeti elemzés óta számos más tanulmány megerősítette, hogy a terhesség alatti ACE-gátlók a születési rendellenességek és más problémák jelentősen megnövekedett kockázatával járnak.

Ezenkívül a későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy az ARB-k alkalmazása a terhesség korai szakaszában azonos típusú születési rendellenességekkel jár. Ha van valami, akkor az ARB-k kockázata még magasabbnak tűnik, mint az ACE-gátlóknál.

Az ACE-gátlók és az ARB-k használata a terhesség második és harmadik trimeszterében szintén súlyos problémákat okoz, bár más típusú.

A terhesség későbbi részén alkalmazott gyógyszerek súlyos veseproblémákat okoznak a csecsemőben, beleértve a vesefunkció károsodását vagy a veseelégtelenséget. Ezeknek a gyógyszereknek a terhesség késői használata alacsony születési súlyt, növekedési retardációt és koraszülést is okozhat.

Alsó vonal

Mivel a csecsemők súlyos kockázatokkal járnak, akiknek anyja a terhesség alatt bármikor ACE-gátlót vagy ARB-t szed, és mivel számos más gyógyszerosztály biztonságos és általában hatékony a terhes nők magas vérnyomásának kezelésében, az orvosok többsége azt javasolja, hogy ezeket a gyógyszereket ne alkalmazzák mind a fogamzóképes korú nőknél.

Ha a magas vérnyomás megfelelő kezelése nem érhető el ACE-gátlók vagy ARB-k hozzáadása nélkül, a fogamzóképes korú nőknek óvintézkedéseket kell tenniük a terhesség elkerülése érdekében. Abban az esetben, ha a menstruációjuk 48 óránál tovább késik, abba kell hagyniuk gyógyszeres kezelésüket, és terhességi tesztet kell végrehajtaniuk.