Tartalom
- Mi a pitvarfibrilláció ablációja?
- Miért van szükségem ablációra?
- Milyen kockázatokkal jár az abláció?
- Hogyan készüljek fel az ablációra?
- Mi történik az abláció során?
- Mi történik az abláció után?
- Következő lépések
Mi a pitvarfibrilláció ablációja?
Az abláció a pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló eljárás. Kis égési sérüléseket vagy fagyásokat okoz, hogy a szív belsejében hegek keletkezzenek, amelyek segítenek felszakítani a szabálytalan szívverést okozó elektromos jeleket. Ez segíthet a szív normális szívritmusának fenntartásában.
A szívnek 4 kamrája van. Két felső kamra van, amelyeket pitvaroknak neveznek, és 2 alsó kamráknak, amelyeket kamráknak neveznek. Normális esetben egy speciális sejtcsoport kezdi meg a jelzést a szívverés megindításához. Ezek a sejtek a szinoatrialis (SA) csomópontban vannak a szív jobb felső pitvarában. A pitvarfibrilláció során a szívverés megkezdésének jele nem a sinoatrialis csomópontban kezdődik úgy, ahogy kellene. Ehelyett a jel félrehúzódik, és valahol máshol kezdődik a pitvarokban, és egyszerre egy kis régiót vált ki. A pitvarok nem tudnak normálisan összehúzódni, hogy vért juttassanak a kamrákba. Ez a pitvarok remegését vagy „fibrillációját” okozza. A rendezetlen jel átterjed a kamrákra, aminek következtében rendszertelenül és néha gyorsabban összehúzódnak, mint általában. A pitvarok és a kamrák összehúzódása már nincs összehangolva, és előfordulhat, hogy a kamrák nem képesek elegendő vért pumpálni a testbe.
Abláció céljából az orvos katétereket (vékony üreges csöveket) tesz az ágyék véredényébe, és a szívig fűzi, és hozzáférést biztosít a szív belsejéhez. Ezután az orvos a katéterekkel a szív egy kis területét hegezi meg apró égési sérülésekkel vagy apró megfagyásokkal. Az égési folyamat során a rádiófrekvenciás energiának nevezett energia egyfajta hőt használ a szövet hegesedésére. A fagyasztási folyamat magában foglalja a krioablációnak nevezett technikát. A hegesedés megakadályozza a szív azon pitvarfibrillációt okozó rendellenes elektromos jeleket.
Néha az orvosok inkább sebészeti megközelítést alkalmaznak. Ez a leggyakoribb, amikor egy személy más okból már szívműtétet végez.
Miért van szükségem ablációra?
Néhány embernek vannak olyan pitvarfibrillációs kellemetlen tünetei, mint a légszomj és a szívdobogás. A pitvarfibrilláció szintén nagyban növeli a stroke kockázatát. A stroke megelőzésére alkalmazott antikoaguláns gyógyszerek saját kockázatot jelentenek, és bizonyos antikoaguláns gyógyszereket szedő embereknek további vérvételre és monitorozásra van szükségük. Az abláció fő oka a tünetek ellenőrzése. Nem célja, hogy megszüntesse a stroke megelőzéséhez szükséges vérhígítók szükségességét.
Sok pitvarfibrillációban szenvedő ember olyan gyógyszereket szed, amelyek segítenek szabályozni a pulzusukat vagy a szívritmusukat. Néhány ember rosszul reagál ezekre a gyógyszerekre. Ilyen esetekben az orvos javasolhatja az ablációt a probléma kijavítására.
Az abláció nagyobb valószínűséggel fog hosszú távon működni, ha pitvarfibrillációja 7 napig vagy rövidebb ideig tart. Kevésbé valószínű, hogy hosszú távon működik, ha tartósabb pitvarfibrillációja van. Az abláció jó lehetőség lehet számodra, ha nincs más szerkezeti probléma a szíveddel. Az is jó lehetőség lehet, ha a pitvarfibrilláció tünetei vannak.
Jelenleg az egészségügyi szolgáltatók az abláció megfontolása előtt gyógyszerekkel kezelik a legtöbb embert, de az abláció a szívritmus-kezelés elsődleges alternatívájának tekinthető. Kérdezze meg orvosát az eljárás előnyeiről és hátrányairól az adott helyzetben.
Milyen kockázatokkal jár az abláció?
Különleges kockázatai lehetnek az Ön sajátos egészségi állapotának függvényében. Feltétlenül beszéljen meg minden gondjáról az egészségügyi szolgáltatóval az abláció előtt. A pitvarfibrillációs ablációval rendelkező emberek többségének sikeres eredménye. Az eljárással azonban vannak kockázatok. Bár ritka, fennáll a halál kockázata. Egyéb kockázatok a következők:
- Vérzés, fertőzés és fájdalom a katéter behelyezéséből
- Az erek károsodása a katéterből
- Szúrás a szívig
- A szív károsodása, amely állandó pacemakert igényelhet
- Vérrögök, amelyek stroke-hoz vezethetnek
- A pulmonalis vénák (a vért a tüdőből a szívbe szállító vénák) szűkülete
- Sugárterhelés
Nagyobb valószínűsége van szövődményeinek, ha idősebb vagy bizonyos egyéb orvosi és szívbetegségei vannak.
Egy másik kockázat az, hogy az eljárás nem szüntetheti meg véglegesen a pitvarfibrillációt. Néha a pitvarfibrilláció röviddel az eljárás után, vagy néhány hónappal később visszatér. Nagyobb valószínűsége van ennek a problémának, ha idősebb, más szívproblémái vannak, vagy hosszabb a pitvarfibrillációja. Az abláció újbóli végrehajtása véglegesen kiküszöböli a pitvarfibrillációt ezek közül az emberek közül.
Hogyan készüljek fel az ablációra?
Beszéljen orvosával arról, mit kell tennie a pitvarfibrillációs ablációra való felkészülés érdekében. Kerülje el az eljárás napjának éjfél előtt semmit sem enni, sem inni. Kövesse orvosa utasításait arról, hogy milyen gyógyszereket szedjen az eljárás előtt. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, hacsak orvosa nem mondja meg.
Orvosa rendelhet néhány vizsgálatot az eljárás előtt. Ezek a következők lehetnek:
- Elektrokardiogram (EKG) a szívritmus elemzésére
- Echokardiográfia (Echo), a szív felépítésének és működésének értékelésére
- Stressz teszt, hogy lássa, hogyan reagál a szív a testmozgásra
- Vérvizsgálatok (például a pajzsmirigy szintjének tesztelésére)
- Szívkatéterezés vagy koszorúér-angiográfia, hogy több információt kapjon a koszorúerekről
- Szív CT vagy MRI a szív anatómiájának további értékeléséhez
Az eljárás megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes. Az abláció sugárzást használ, ami veszélyt jelenthet a magzatra. Ha fogamzóképes nő, orvosa terhességi tesztet kérhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes.
Valaki leborotválja a bőrt a működési terület felett (általában az ágyékában). Körülbelül egy órával a műtét előtt gyógyszert kapnak a pihenéshez.
Mi történik az abláció során?
Beszéljen orvosával arról, hogy mire számíthat az abláció során. Az eljárás általában 3-6 órát vesz igénybe. Egy kardiológus, valamint egy speciális nővér- és technikuscsoport végzi az ablációt. Az eljárás során:
- Lehet, hogy helyi érzéstelenítőt (zsibbadó gyógyszert) alkalmaz a bőrére, ahol a csapat kis bemetszést végez (általában az ágyékában).
- Vagy kaphat általános érzéstelenítőt (zsibbadó gyógyszert), behelyezett légzőcsővel, hogy aludjon a műtéten.
- Orvosa több kis lyukat fog itt elhelyezni egy edényben. Ezen a lyukon keresztül néhány kúpos, hüvelynek nevezett csövet tesz.
- Orvosa egy sor elektródkatétert fog behelyezni a hüvelybe és az erébe. (Az elektródkatéterek hosszú, vékony, hajlékony csövek, hegyükön elektródák vannak.) A csapat ezután a szívét a megfelelő helyre vezeti.
- Ezután az orvos speciális technológiával keresi meg a kóros szövetet. Ezt úgy fogja megtenni, hogy kis elektromos impulzust küld a katéteren keresztül. Más katéterek rögzítik a szív jeleit, hogy megtalálják a rendellenes helyeket.
- Az orvos a katétert a kóros sejtek helyére helyezi. Ezután meg fogja hegezni a rendellenes területet (fagyasztással vagy égéssel). Ez enyhe kényelmetlenséget okozhat.
- A csapat eltávolítja a csöveket. Erős nyomással bezárják az edényt.
- A csapat bezárja és bekötözi azt a helyet, ahová az orvos behelyezte a csöveket.
Mi történik az abláció után?
Beszéljen orvosával arról, hogy mire számíthat az abláció után. A kórházban az eljárás után:
- Több órát tölt egy gyógyhelyiségben.
- A csapat figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, például pulzusát és légzését.
- A beavatkozás után több órán keresztül feküdnie kell. Nem szabad hajlítania a lábát. Ez segít megelőzni a vérzést.
- A legtöbb ember a kórházban tölti az éjszakát.
- Az eljárás után némi mellkasi szorítást érezhet.
- Orvosa megvizsgálja, hogy mely gyógyszereket kell szednie, beleértve a vérhígítókat is.
Az eljárás után otthon:
- A legtöbb ember a kórház elhagyása után néhány napon belül visszatérhet a szokásos tevékenységekhez.
- Kerülje a súlyos fizikai aktivitást néhány napig.
- Kerülje a vezetést az eljárás után 48 órán keresztül.
- Lehet, hogy van egy kis zúzódása a katéter behelyezéséből. Ha a behelyezés helye vérezni kezd, nyomja le és hívja orvosát.
Hívja orvosát, ha a lába zsibbad, vagy ha a defekt helye megduzzad. Hívja orvosát is, ha mellkasi fájdalma, szabálytalan szívverése vagy légszomja van.
Miután elhagyta a kórházat, fontos, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltató összes utasítását a gyógyszerek, a testmozgás, az étrend és a sebellátás terén. Ügyeljen arra, hogy megtartsa az összes további találkozót.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- A teszt vagy az eljárás oka
- A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
- Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást, és ki fogja megtenni
- Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
- Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért