Tartalom
Az arthrofibrosis olyan állapot, amelyben hegszövet képződik az ízület körül, általában traumás sérülés vagy műtéti beavatkozás után. Különösen gyakori a térdben.Az arthrofibrosis lehet legyengítő, korlátozhatja mozgási tartományát és jelentős fájdalmat okozhat.
Okoz
Az arthrofibrosis az olyan eljárások gyakori szövődménye, mint az ACL rekonstrukciós műtét és a teljes térdízületi műtét (TKA) .Az állapotot gyulladás és a hegszövet feleslegének kialakulása okozza.
A test természetes reakciója a traumára, például sérülés vagy műtét következtében, a hegszövet előállítása. Vannak, akik hajlamosak túl sokat keresni, különösen, ha a helyszínen fertőzés tapasztalható, vagy más probléma nehezíti a gyógyulást. Egy 2019-es tanulmány szerint ennek oka lehet a gyógyulási folyamat megzavarása. Lényegében a tested nem kapja meg azt az üzenetet, hogy állítsa le a gyógyulási folyamatot a trauma helyrehozása után is, ezért csak hegszövetet készít.
A hegszövet sűrű és rostos. Ha bőségesen képződik, lekötheti az ízületet és megakadályozhatja a normális mozgástartományt.
A folyamat emellett az izmok és a kötőszövetek megrövidülését és megkeményedését okozhatja (kontraktúrának nevezik).
Tünetek
Az arthrofibrosis elsődleges tünetei a következők:
- Fájdalom, amely súlyos és állandó lehet
- Merevség az ízületben
- Csökkent mozgástartomány
Ön is kialakíthatja:
- Képtelenség kiegyenesíteni a lábát, ami sántítást eredményez
- Képtelenség meghajlítani a lábad
- Duzzanat vagy melegség az ízületben
- Reszelő hang vagy érzés az ízület mozgatásakor (úgynevezett krepitus)
A tünetek legyengülhetnek, mint az eredeti sérülés vagy a műtétet kiváltó probléma, ami megnehezíti a járást, a vezetést vagy a székre való fel- és leszállást.
Diagnózis
Amikor az arthrofibrosis tüneteivel fordul orvoshoz, orvosa általában fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi a sérülés vagy műtét kórtörténetét. Megvizsgálják a térd hajlításának képességét is.
A diagnózis megerősítéséhez és a probléma mértékének megismeréséhez valószínűleg MRI-t és röntgenfelvételt küldenek.
A jelenlegi diagnosztikai kritériumok szerint az arthrofibrosis akkor diagnosztizálható, ha az ízület korlátozott mozgástartománya konzervatív kezelések ellenére is tartós. Néhány kutató azonban megkérdőjelezi, hogy ez érvényes kritérium, mert egyes megerősített esetek minimális mozgástartományt tartalmaznak veszteség, de még mindig jelentős fájdalmat és fogyatékosságot okoztak.
Megelőzés
A műtét utáni arthrofibrosis megelőzése a korai mozgástérrel érhető el. Az arthrofibrosis az ACL műtét után sokkal gyakoribb volt, amikor az orvosok korlátozták a betegek mobilitását, hogy lehetővé tegyék a szalag gyógyulását. A sebészeti technikák és a rehabilitáció fejlődése miatt a legtöbb sebész arra utasítja pácienseit, hogy a műtét után néhány órán belül vagy napon belül mozogjanak az ízületben, és ez csökkentette az arthrofibrosis valószínűségét.
Egy 2019-es tanulmány óva int az "agresszív" fizikoterápiától, mert a testmozgás gyulladást válthat ki, és egyes esetekben súlyosbíthatja a problémát.
Kezelés
Az arthrofibrosis első kezelése pihenés, jég és gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom és a duzzanat csökkentésére. Valószínűleg azt javasoljuk, hogy kezdjen szelíd mozgástartományi gyakorlatokat a rugalmasság növelése érdekében. Fizikoterápiára is utalhat, hogy javítsa az ízület használatát.
Ha ez nem oldja meg a problémát, akkor két általános eljárás közül választhat: manipuláció altatásban vagy sebhelyes sebészi eltávolítás. Mindkettőt érzéstelenítéssel a műtőben végzik, és egyes esetekben kombinációban is elvégezhetők.
A nem műtéti opcióban általános érzéstelenítésnek vetik alá, és az orvos erőteljesen meghajlítja a lábát, hogy felbontsa a hegszövetet.
A műtéti lehetőség, amelyben az orvos bemegy és eltávolítja a hegszövetet, gyakoribb. Általában artroszkóposan végezzük (kis bemetszésekkel). A műtét után fontos a fizikoterápia az erő és a mozgás visszaszerzéséhez, valamint a hegszövet további képződésének megakadályozásához.
A térdmanipuláció során általános érzéstelenítésnek vetik alá, és az orvos erőteljesen meghajlítja a lábát, hogy felbontsa a hegszövetet.