Tartalom
A függelékben jelentkező fájdalmat leggyakrabban gyulladás okozza, és ritkán tumor okozza. A vakbélgyulladást vakbélgyulladásnak nevezik, és tompa fájdalomnak érezheti a has közepén vagy jobb oldalán. A fájdalom ekkor élessé válhat, és a has jobb alsó sarkába vándorolhat. Ez a fajta fájdalom a vakbélgyulladásban szenvedők körülbelül 80 százalékánál jelentkezik.A vakbélgyulladás egyéb jelei és tünetei a láz, az emésztési zavarok, émelygés, hányás, hasi duzzanat, székrekedés vagy hasmenés, étvágyhiány, vagy a gáz vagy a túl sok gáz átadása. A fájdalom gyakran rosszabbul jelentkezik, amikor tüsszög, köhög, mozog és lélegzik. Néhány ember a térdét a mellkasáig húzhatja, hogy csökkentse a fájdalmat. A kevésbé gyakori tünetek közé tartozik a vizelés alatti fájdalom, a has, a hát vagy a végbél más részein.
Okoz
A függelék egy kicsi, csőszerű szerv, amely a vastagbélhez kapcsolódik. Ez valahol 2 és 4 hüvelyk közötti hosszúságú, és a has jobb alsó sarkában található. Vannak elméletek arról, hogy mi lehet a függelék funkciója, de nincs végleges válasz. Ez a szerv nem szükséges az élethez, és gyakran eltávolítják, ha gyullad vagy megfertőződik. A vastagbél eltávolításakor (colectomia) a vakbél is eltávolításra kerül, mert a két szerv összekapcsolódik.
A függelékben lévő térnek neve van: a lumen. A lumen eltömődhet, például amikor a székletnek sikerül a függelék belsejében dolgozni. A lumen szűkületének másik módja az, ha van egy duzzadt nyirokcsomó, például fertőzés esetén, és a csomópont a függeléket nyomja.
Gyakori
Vakbélgyulladás: Amikor a vakbél lumenje eltömődik, nyomást épít benne, csökkenti a vér áramlását a területre, és fertőzéshez és gyulladáshoz vezethet. Bizonyos esetekben a széklet, vagy akár egy edzett ürülékkő, amelyet székletnek vagy apendikolitnak neveznek, blokkolja a lumenet. A gyulladt és fertőzött függelék szövete elpusztulhat (gangrenózissá válhat). Ez viszont a vakbél szakadását vagy akár megrepedését okozhatja. Ritka esetekben a has sérülése a függelék megrepedését is okozhatja.
Tályog: Tályog (gennygyűjtemény) képződhet a függelék területén. Ez gyakran a függelék gyulladásával jár, de kezelhető az appendicitis kezelése előtt.
Ritka
Tumor: A vakbél fájdalmának ritka oka a daganat. A vakbél rákja általában nem okoz tüneteket, amíg előrehalad. Amikor azonban a tünetek beindulnak, azért, mert vakbélgyulladás alakult ki.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A hasi fájdalom gyakori, ezért fontos, hogy új fájdalmat kapjon az orvos. Különösen a jobb alsó hasban jelentkező súlyos fájdalom a vakbélgyulladás jellegzetes jele, és ezért azonnal kezelhető. Sok esetben a fájdalom tovább kezdődik a hasban, majd vándorol lefelé a jobb alsó területre.
A vakbélgyulladás orvosi vészhelyzet. A vakbélgyulladás tünetei hamarosan a függelék elzáródásának kezdete után jelentkeznek, így négy és 48 óra alatt jelentkezhetnek. A vakbélgyulladás tünetei hasonlóak lehetnek más állapotok tüneteihez, ezért elengedhetetlen, hogy komolyan vegyék őket, és azonnali és pontos diagnózist kapjanak.
A vakbélben található ritka daganat csak akkor okozhat tüneteket, ha vakbélgyulladás alakul ki és ennek az állapotnak a tünetei meg nem kezdődnek.
A vakbélgyulladás jelei és tünetei, amelyeket meg kell vitatni egy orvossal, vagy általában meg kell hívni a sürgősségi osztály látogatását, a következők:
- Képtelen átadni a gázt
- Székrekedés vagy hasmenés (a betegek 18 százalékánál)
- Láz
- Étvágyhiány (a betegek 74–78 százalékában)
- Hányinger (a betegek 60-90 százalékában)
- Hányás (a betegek körülbelül felénél fordul elő)
Diagnózis
Az olyan tünetek, mint a hasi fájdalom és a láz, azt gyaníthatják az orvost, hogy a vakbél gyulladt. Ezután több különböző tesztet lehet használni annak meghatározására, hogy vakbélgyulladás-e vagy sem.
Laboratóriumok és tesztek
Vérvétel: Nincs olyan vérvizsgálat, amely megmutathatná a vakbélgyulladás jelenlétét. A fehérvérsejtek azonban megnövekednek a szervezetben, amikor fertőzés van, és a magas fehérvérsejtszám, valamint a fizikai vizsgálat eredményei együttesen felhasználhatók annak megállapítására, hogy a vakbél gyulladt.
Fizikai vizsga: A fizikai vizsga fontos a vakbélgyulladás diagnosztizálásában. Bizonyos esetekben eldönthető, hogy a függelék eltávolítására műtét szükséges-e fizikai vizsga után, és elképzelhető, hogy képalkotó vizsgálatokat nem végeznek. A jobb alsó has tapintása (megnyomása) esetén a gyengédség vakbélgyulladást jelezhet. A fájdalom a nyomás felszabadulása után is súlyosbodhat. A vizsgálatot végző orvos meg fogja keresni a fájdalom jeleit, például megfeszül vagy megőrzi az érzékeny területet. Ha a függelék felszakad, a has merev és duzzadt lehet.
Képalkotás
Számított tomográfia (CT) vizsgálat: A CT vizsgálat egy olyan típusú röntgen, amely keresztmetszetben mutatja a hasat. A teszten átesett beteg egy asztalra fekszik, amely egy nagy röntgengépbe csúszik. A gép elkészíti azokat a képeket, amelyek a has belsejében található szerkezeteket mutatják. Kontrasztos festék adható IV-en keresztül annak érdekében, hogy a hasi szervek jobban megjelenjenek a képeken. Ha a függelék gyulladt, kitágult vagy szűkült, akkor látható lehet a képeken egy CT-vizsgálatból.
Ultrahang: Az ultrahang hanghullámokat és nem sugárzást használ a testen belüli struktúrák megjelenítéséhez. Az ultrahangot gyakrabban végezhetik gyermekeknél vagy terhes nőknél, hogy elkerüljék a sugárzás alkalmazását. Az ultrahang során az átalakító nevű eszközt mozgatják a has felett a képek rögzítéséhez. Ha a függelék kitágult, megjelenhet az ebből a tesztből származó képeken.
Egyéb vizsgálatok: Mivel a vakbélgyulladás hasonló más állapotokhoz, más vizsgálatokat is lehet végezni annak kiderítésére, hogy a hasi fájdalom más okból származhat-e. Ezek a vizsgálatok tartalmazhatnak kismedencei vizsgálatot, vizeletvizsgálatot, terhességi tesztet és mellkas röntgenvizsgálatot. A függelékben található daganatok ritkák, és ha ez a hasi fájdalom gyanús oka, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy pozitronemissziós tomográfiát (PET) lehet alkalmazni.
Megkülönböztető diagnózis
Az orvos más okokat tekinthet a függelék fájdalmának okára, mivel a gyulladt függelék jelei és tünetei hasonlóak sok más állapothoz, beleértve:
- Bakteriális enteritis
- Biliáris kólika
- Kolecisztitisz
- Vastagbél karcinóma
- Crohn-betegség
- Degeneráló méh leiomyomata
- Diverticulitis
- Enterocolitis
- Gastroenteritis
- Mesenterialis adenitis és ischaemia
- Omentális torzió
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Perforált nyombélfekély
- Rectus hüvely hematoma
- Vese kólika
- Ureterolithiasis
- Húgyúti fertőzés (UTI)
Kezelés
Az apendicitis kezelése szinte mindig a szerv eltávolítására irányuló műtét (úgynevezett appendectomia). A műtét előtt antibiotikumokat adnak a fertőzés terjedésének veszélye miatt. Ez azért van, mert ha a függelék felszakad, és a tartalmat a hasüregbe ömli, az életveszélyes peritonitis nevű állapotot okozhat. Ha már tályog van, az orvos csövet helyezhet a bőr alá, hogy kiürítse.
Bizonyos esetekben az antibiotikum lehet az egyetlen kezelés a vakbélgyulladás ellen. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az appendicitis javulhat egy antibiotikum-kúra után néhány olyan betegnél, akiknél akut (hirtelen) vakbélgyulladás van. Azonban ezeknek a betegeknek alig több mint negyede folytatja a függelék eltávolítását a következő évben egy újabb vakbélgyulladás miatt.
A vakbélműtét elvégezhető nyílt műtéttel vagy laparoszkóposan. A nyílt műtéthez kis bemetszésre lesz szükség a jobb alsó hason. A laparoszkópos műtét három vagy négy egészen kicsi metszés alkalmazásával történik. Miután eldöntötték, hogy elvégzik a műtétet, a vakbél szinte mindig eltávolításra kerül, még akkor is, ha a műtét során megállapítják, hogy a függelék normális lehet (nem fertőzött vagy gyulladt). A legtöbb ember vakbélműtét után egy napig marad a kórházban. Az antibiotikumokkal végzett kezelés a műtét után körülbelül három-öt napig folytatódik.
A vakbélrák esetén a kezelés vakbélműtétet is magában foglal, majd azután folytatódik, hogy a rák milyen mértékben előrehaladott, és jóindulatú vagy rosszindulatú-e.
Megelőzés
Jelenleg nincs ismert módszer a vakbélgyulladás megelőzésére. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a magas rosttartalmú étrend csökkentheti az appendicitis kialakulásának kockázatát.
Fontos elkerülni a szövődményeket a vakbélműtét után. A műtét után az antibiotikumok befejezése fontos a teljes felépüléshez. A metszéssel kapcsolatos problémákat, például a bőrpírt vagy a szivárgást, azonnal meg kell beszélni egy orvossal. Az olyan tünetek, mint a láz, a hányás és a hasi érzékenység, azt jelezhetik, hogy van egy másik fertőzés, és fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha előfordul.
Egy szó Verywellből
A hasi fájdalom kihívást jelent megbirkózni, különösen annak megértése előtt, hogy mi okozhatja azt. Míg a gyulladásos gyanú gyanúja miatt a fájdalom súlyos lehet, a diagnózis felállítása után a kezelés általában azonnal megkezdődik. Fontos, hogy orvos forduljon az új hasi fájdalmakkal kapcsolatban, mert lehetetlen tudni, hogy vakbélgyulladásról van-e szó, és a gyulladásos vakbél súlyos.
A jó hír az, hogy bár senki nem akar műtétet, sok esetben laparoszkóposan is elvégezhető, és az emberek többsége a vakbélműtét műtéteiből szövődmények nélkül is jól gyógyul. Miután rövid ideig korlátozta az aktivitást, az emberek többsége visszatér a szokásos menetrendjéhez, és nem kell semmit változtatnia étrendjén vagy életmódján. Az emberek normális életet élnek függelék nélkül. A függelék eltávolítása után nincs esély a probléma megismétlődésére.