Tartalom
A boka fájdalmának számos lehetséges oka van, kezdve az akut sérüléstől, például a boka ficamától vagy törésétől a krónikus állapotokig, például a boka ízületi gyulladásáig. Az viszont, hogy ez a fajta fájdalom miként élhető meg, változhat: égő, fájó vagy lüktető lehet, és hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhet. Orvosa érdekelni fogja ezeket az információkat, mivel kezdeti nyomokat ad arról, hogy mi okozhatja a boka fájdalmát.Fizikai vizsga és esetleg képalkotás után előrelép egy olyan kezelési tervvel, amely egyszerű intézkedéseket vonhat maga után, mint például a boka pihentetése és jegesedése, vagy időigényesebb intézkedések, például fizikoterápia vagy ritkán műtét.
Okoz
Bokaízülete csontokból, izmokból, porcokból és szövetekből, szalagokból és inakból áll. A boka bármelyikét érintő sérülés vagy betegség fájdalmat okozhat.
Végül ezeknek az egyedi diagnózisoknak a megismerése segíthet felkészülni a látogatásra orvosával, legyen az elsődleges orvos, podiatrista, ortopéd sebész vagy sürgősségi ellátó.
Gyakori
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének bokafájdalmai vannak, jó eséllyel az alábbiak egyikének tudható be:
Rándulások
A boka megrándulása egy vagy több szalag sérülésére utal (kemény, rostos szövetek, amelyek összekapcsolják a csontot a csonttal). A boka megrándulása gyakori sérülés, amely a járdaszélről való lelépéstől, az egyenetlen felszínen való járástól, a leeséstől vagy egy olyan sportág folytatásától származhat, mint például a tenisz vagy a kosárlabda, ahol a gyors irányváltozás hatására a boka befelé gördül vagy elfordul.
A leggyakoribb boka-ínszalag megrándulása az elülső talofibularis szalag (ATFL). Oldalsó szalagfeszítéssel az ember lüktető fájdalmat fejleszt ki a boka külsején. Duzzanat, véraláfutás és / vagy olyan érzés is felléphet, amelyet az ízület adhat ki, különösen, ha a szalagon keresztül teljes szakadás van.
A mediális és a magas boka megrándulások sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az oldalsó boka ficamok. A boka mediális rándulása lüktető fájdalmat okoz a boka belső részén, és a boka kifelé gördüléséből ered.
A boka magas rándulása fájdalmat okoz a boka felett, ahol szalagok kötik össze a két alsó lábcsontot. Ezek abból adódnak, hogy a láb a lábához képest elfordul, és leggyakrabban olyan embereknél fordulnak elő, akik olyan sportokat űznek, mint a foci.
Íngyulladás
A boka íngyulladása akkor fordul elő, amikor az inak, az izom csonthoz való kötődése irritálódik és gyullad.
A boka íngyulladásának gyakori típusa peroneális íngyulladás, amely a peroneal longus vagy a peroneal brevis inak sérülésére utal. Ez a két ina a bokaízület külső oldalán halad. A peronealis longusban vagy a brevis íngyulladásban szenvedők gyakran beszámolnak arról, hogy korábban egyenetlen vagy csúszós felületen futottak, vagy olyan sportokban játszottak, amelyek gyorsan változó irányokat jelentenek.
A peroneal longus vagy brevis íngyulladás, amelyet gyakran tompa fájdalomként vagy feszesítő érzésként írnak le, a boka külső oldalán helyezkedik el, több héten át fejlődik, és állva vagy járva súlyosbodik. Duzzanat jelentkezhet súlyosabb íngyulladás esetén. Ezenkívül néha az emberek a boka külsején érzett pattogó érzést írják le.
Az íngyulladás másik típusahátsó tibialis íngyulladás- tipikusan fokozatos boka fájdalmat okoz az ízület belső részén, duzzanattal együtt. Ha nem kezelik, a hátsó tibialis íngyulladás jelentős járási problémákhoz vezethet. Míg a csavarodó sérülés hátsó íngyulladást okozhat, a legtöbb ember valójában nem emlékszik egy konkrét traumára.
Az Achilles-ín a test legnagyobb ínje, amely a vádli és az alsó láb izmait összeköti a sarokcsontjával. Achilles-íngyulladás égő, meghúzódó fájdalmat okoz a boka hátsó részén. Enyhe duzzanat is előfordulhat, valamint a reggeli merevség a sarokban és a borjúban egyaránt.
Bármely olyan tevékenység, amely stresszt jelent az Achilles-ínre, kiválthatja az íngyulladást, például olyan sportok lejátszása, amelyek hirtelen elindulást és megállást vagy irányváltást igényelnek. Rosszul illő cipő viselése, nem megfelelő edzés vagy a sarokcsont sarkantyúja szintén Achilles-íngyulladáshoz vezethet.
Ízületi gyulladás
Az ízületi gyulladásnak három fő típusa van, amely befolyásolja a bokát:
- Osteoarthritis az ízületi gyulladás "kopás" típusa, amelyben a bokaízület porcja fokozatosan romlik. Idővel a porc elvesztése a csontokat egymáshoz dörzsöli. Csontos daganatok (osteophyták) is kialakulhatnak. Az osteoarthritis fájdalma változó, de gyakran fájdalmas, szakaszos érzésként indul, amely idővel élesebb, állandóbb fájdalommá fejlődik.
- Rheumatoid arthritis olyan autoimmun állapot, amelyben egy személy immunrendszere a test több ízületét is megtámadja, beleértve az esetek többségében a lábat és a bokát is. Egyéb ízületi érintettség mellett a reumás ízületi gyulladásban szenvedő személy egész testen átesett rendszereket tapasztalhat, például fáradtságot vagy akaratlan fogyást.
- Posttraumás ízületi gyulladásbármilyen bokával kapcsolatos sérülés után kialakulhat, és hasonló az osteoarthritishez, mivel a bokaízületen belüli porckopás kezd elkopni.
Csonttörés
A boka csonttörése (törés) gyakori, és a következő csontok közül egy vagy több törésére utal:
- Sípcsont (alsó lábcsont)
- Fibula (alsó lábcsont)
- Talus (lábcsont)
A boka megrándulásához hasonlóan a boka elforgatása vagy gördülése, a járdaszélen való megbotlás vagy az elesések bokatörést okozhatnak.
Az azonnali és erősen éles fájdalom mellett a boka törésének egyéb tipikus tünetei a duzzanat, zúzódások és a bokára nehezedő képtelenség. Ha a bokaízület válik elmozdult egy csonttörés mellett a boka deformálódhat.
Csontzúzódás
A boka csont zúzódása a csont kevésbé súlyos sérüléséből adódik, mint egy törés. A boka csontjának zúzódásai önmagukban vagy a boka ficamával együtt jelentkezhetnek. Gyakran erősen fájdalmasak és duzzanatot okoznak, hasonlóan a töréshez.
Ritka
Bár orvosa figyelembe veszi a bokafájdalom következő lehetséges diagnózisait, ezek nem gyakoriak.
Köszvény
A köszvény, egyfajta gyulladásos ízületi gyulladás, a húgysavkristály képződésének eredményeként alakul ki egy vagy több ízületben. Mivel a köszvény a boka fájdalomának nem gyakori oka, elsősorban azoknál az embereknél fogják figyelembe venni, akiknél a köszvény mögöttes diagnózisa van.
Csontfertőzés
A bokában ritkán fordulhat elő csontfertőzés (osteomyelitis) .A gyengéd bokaízület mellett a fertőzött csont egyéb jelei közé tartozik a melegség és a duzzanat.
Tarzalagút szindróma
A tarsális alagút szindróma a sípcsont idegének összenyomódására utal a boka "tarzális alagútjában" (hasonlóan a carpalis alagút szindrómához, amely a csuklóban fordul elő). Ez a szindróma sajgó vagy égő fájdalmat, valamint zsibbadó vagy bizsergő érzéseket okozhat a talp, a lábujjak, és néha a sarok, a boka vagy a borjú.
Peroneális neuropátia
A közös peroneális ideg lefut az alsó lábszáron, és elágazik mind a mély peroneális idegbe, mind a felszíni peroneális idegbe. Attól függően, hogy az ideg összenyomódott-e, egy személy egyedi tüneteket tapasztal. Például a térd és a sípcsont külső részének összenyomódása, amely a kórházi kezelés során elhúzódó fekvésből vagy a lábak túlzott keresztezéséből adódhat, lábcsökkenést okozhat.
A mély peroneális ideg összenyomódása laterális boka fájdalmat okoz, valamint égő vagy bizsergő érzéseket okoz a láb két lábujja között. Ez ritka állapot, gyakran abból adódóan, hogy szorosan illeszkedik a cipőhöz.
Tumor
A láb és a boka jóindulatú (nem rákos) daganatai, például a szinoviális ciszta, nem feltétlenül ritkák, de a rosszindulatú (rákos) csonttumorok, például a chondrosarcoma ritkák.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha bármikor bizonytalan a boka tüneteinek okában, vagy ha nem ismeri az Ön állapotára vonatkozó konkrét kezelési javaslatokat, forduljon orvoshoz. Pontosabban, ezek a jelek indokolttá teszik az orvos gyors értékelését:
- Képtelenség kényelmesen járni az érintett oldalon
- Olyan sérülés, amely deformációt okoz a bokaízület körül
- Boka fájdalom, amely éjszaka vagy pihenés közben jelentkezik
- Boka fájdalom, amely néhány napon túl is fennáll
- Képtelenség meghajlítani a bokát
- Az ízület vagy a borjú területének duzzanata
- A fertőzés jelei, beleértve a lázat, a bőrpírt és / vagy a meleg bőrt
- Egyéb szokatlan tünetek
Diagnózis
Számos boka állapot diagnosztizálható kórtörténettel, fizikai vizsgálattal és röntgenvizsgálattal. Más állapotok valamivel több munkát igényelnek, beleértve a további képalkotó vizsgálatokat és / vagy vérvizsgálatokat.
Kórtörténet
Amint orvosával áttekinti a boka fájdalmát, próbáljon a lehető legrészletesebb lenni. Valójában érdemes megbeszélni ezeket a részleteket a kinevezése előtt. Néhány megfontolandó gondolat:
- A fájdalom helye (pl. Laterális vagy mediális boka)
- Milyen érzése van a fájdalmának (pl. Fájó vagy éles) és mennyire intenzív (pl. Enyhe vagy súlyos)
- Mennyi ideig tart a fájdalma: közvetlenül trauma után következett be, vagy fokozatosan jelentkezett?
- Függetlenül attól, hogy a boka fájdalma mellett más tüneteket tapasztal-e, például lázat, fáradtságot vagy zsibbadást
Fizikális vizsgálat
A kórtörténet mellett orvosa fizikailag megvizsgálja a bokáját. Először is ellenőrizni fogja a bokáját duzzanatok, zúzódások vagy deformitások szempontjából. Ezután speciális, bokával kapcsolatos vizsgálatokat hajt végre, például a következőket:
Ottawa Boka szabályok
Az Ottawa boka szabályait a sürgősségi osztály és az alapellátás orvosai használják, hogy kiküszöböljék a boka törését egy boka sérülése esetén.
Összefoglalva: ezek a tesztek azt jelentik, hogy orvosa megnyomja a mediális és laterális malleolust (a kerek csontokat, amelyek mind a láb belső, mind a külső oldalán kinyúlnak). Ha a gyengédség ott érezhető, vagy ha a boka sérülése után nem tud elviselni a súlyt, és négy lépésre a sürgősségi osztályon vagy az orvosi rendelőben kell, akkor röntgenfelvételre van szükség a törés értékeléséhez.
Talar Tilt Test
E vizsgálat során orvosa a kezében tartja a fájdalmas bokája sarkát, majd finoman megfordítja (befelé fordul és kifelé fordítja) a bokáját. Összehasonlítja a bokaízület lazaságát a sérülés nélküli bokával . A megnövekedett lazaság vagy fájdalom a boka inverziójával potenciális laterális bokaszalag-ficamra utal, míg a fokozott lazaság vagy fájdalom a boka kifordulásával potenciális mediális bokaszalag-ficamra utal.
Squeeze Test
E vizsgálat során orvosa a borjú közepén összenyomja az alsó lábszárcsontokat. A teszt pozitív és a boka magas ficamára utal, ha a bokaízület felett fájdalom érezhető.
Vérvétel
Attól függően, hogy orvosa gyanítja-e egy adott diagnózist, vérvizsgálatokat rendelhetnek el. Például, ha rheumatoid arthritis gyanúja merül fel, orvosa anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) szintet rendelhet. A C-reaktív fehérje (amely gyulladásos markereket keres) ebben a forgatókönyvben a leggyakoribb vérvizsgálat a fertőzés kizárására.
Képalkotás
A röntgenfelvételt gyakran használják a boka fájdalmának elérésére, főleg a boka ficamának vagy törésének megkülönböztetésére. A röntgen rávilágíthat a köszvény vagy az osteoarthritis jeleire is.
Néha más képalkotó teszteket is alkalmaznak, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez különösen akkor fordul elő, ha olyan bonyolultabb diagnózisokról van szó, mint a boka magas rándulása, a csontdaganat vagy a fertőzés, vagy a kezdeti röntgenen nem látható gyanús törés.
Egy idegprobléma, például a peroneális neuropathia diagnosztizálásához az idegbetegségekre szakosodott orvos (neurológus) idegvezetési vizsgálatot és elektromiográfiai (EMG) tesztet végezhet.
Differenciáldiagnózisok
Bár ésszerű azt hinni, hogy a boka fájdalma összefügg a tényleges boka problémájával (azaz szalag, ín, izom vagy csont), ez nem mindig így van.
Íme néhány példa azokra a feltételekre, amelyek fájdalmat okozhatnak a bokában, de amelyek valójában nem a boka bármely szerkezetéből származnak:
Vérrög
A borjúban lévő vérrög (úgynevezett mélyvénás trombózis) fájdalmat, duzzanatot és / vagy meleget okozhat a bokában, a lábban vagy az alsó lábszáron. Jó hír, hogy a Doppler-ultrahang egyszerű, gyors teszt, amelyet az orvos elrendelhet ennek a súlyos, de kezelhető állapotnak a diagnosztizálására.
Bőrfertőzés
A láb, a boka vagy az alsó lábszár bőrfertőzése (cellulitis) boka fájdalmat okozhat, lázzal, bőrpírral, duzzanattal és melegséggel együtt. Míg kórtörténet és fizikai vizsga gyakran szükséges az orvosnak a cellulitis diagnosztizálásához, néha bizonyos vérvizsgálatok hasznosak, például a megnövekedett fehérvérsejtszám.
Ágyéki radiculopathia
Néha a boka körüli idegfájdalom (égő vagy bizsergő) nem a boka idegétől származik, hanem az alsó gerinc irritált idegétől származik. Ezt az állapotot, lumbális radiculopathiának nevezzük, az alsó (ágyéki) gerinc MRI-jével diagnosztizálhatjuk.
Akut rekesz szindróma
Akut rekesz szindróma - súlyos állapot, amely az izmok súlyos nyomásgyülemlése következtében jelentkezik, gyakran csonttörés vagy súlyos, összetörő sérülés következtében - kialakulhat az alsó lábszáron.
A súlyos fájdalom mellett az akut rekesz szindróma egyéb tünetei közé tartozik a zsibbadás, bizsergés és / vagy égő érzés az érintett területen.
Kezelés
A kezelés teljes mértékben a boka problémájától függ, de a boka sok diagnózisának egyik közös kezelési terve a RICE protokoll. Ez a protokoll jó első lépés az orvos kinevezése előtt.
RICE Protokoll
A RICE protokoll egy szokásos otthoni módszer a különféle izom-csontrendszeri sérülések kezelésére, beleértve a boka ficamát és a boka íngyulladását. A rövidítés négy lényeges lépést jelent:
- Pihenés: A legtöbb boka diagnózis első kezelési módja az, hogy egyszerűen pihenteti az ízületet, és hagyja, hogy az akut gyulladás enyhüljön. Néha ez az egyetlen lépés, amely enyhíti a boka fájdalmát. Ha a fájdalom súlyos, mankók lehetnek hasznosak.
- Jég: A jégzsákok vagy a hideg gélcsomagolások a boka fájdalmainak leggyakoribb kezelési módjai közé tartoznak, és ezeket 15-20 percig, naponta háromszor vagy többször kell alkalmazni, hogy a duzzanat ne maradjon le és enyhítse a fájdalmat. Ügyeljen arra, hogy a jeget ne közvetlenül a bőrére vigye.
- Tömörítés: A kompressziós kötések, mint az ACE-burkolat, segíthetnek a bokaízület támogatásában és immobilizálásában. Ennek ellenére mindenképpen ne tömörítsen túl sokat. A túlzott összenyomódás jelei közé tartozik a zsibbadás, bizsergés, fokozott fájdalom, hűlés vagy duzzanat a láb vagy a bokad területén, közvetlenül a kötés vagy pakolás alja alatt.
- Magasság: A bokádnak a szív szintje fölé emelése (lábát párnákra támasztva) segíthet csökkenteni a duzzanatot a bokasérülés után az első pár napban.
Támogatási és stabilitási elemek
A sérülés típusától függően mankókra vagy vesszőre, boka merevítőkre vagy sínre, ortotikumokra és / vagy gipszre lehet szükség. A konkrét sérülés és annak oka meghatározza, hogy ezek közül melyiket fogja javasolni orvosa.
Fizikoterápia
A fizikoterápiát gyakran használják a boka sok diagnózisához, beleértve a törzseket, az íngyulladást és a boka műtétét követően. A gyógytornászok különféle rehabilitációs gyakorlatokat alkalmaznak a boka izomzatának növelésére, a mobilitás visszaszerzésére, a merevség minimalizálására és a boka krónikus problémáinak megelőzésére.
Gyógyszerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket általában NSAID-ként említenek, a leggyakrabban felírt gyógyszerek, különösen azoknál a betegeknél, akiknek bokafájása van olyan problémák miatt, mint az ízületi gyulladás, a ficam és az íngyulladás. súlyos töréssel erősebb fájdalomcsillapítókat, például opioidokat lehet rövid időre felírni.
Az ízületi gyulladás súlyos eseteiben a kortizont - a gyulladást csökkentő szteroidot - a bokaízületbe lehet injektálni, bár a szteroid lövés előnye átmeneti.
Sebészet
Műtétre lehet szükség bizonyos boka állapotok kezelésére. Például a boka súlyos törése esetén egy ortopéd sebésznek meg kell erősítenie és helyre kell helyeznie a bokacsontokat csavarok, csapok, rudak és / vagy lemez segítségével.
Arthroscopos boka eltávolítása
A boka ízületi gyulladásának korai stádiumában a sebész elvégezheti a kiürülést, amelynek során laza porc, gyulladt szövet és csontos daganatok kerülnek eltávolításra az ízület környékéről. Ez a műtét artroszkóposan végezhető, amelynek során a sebész egy kis kamerát helyez be a bokaízület. Ezután az eszközöket más kis bemetszéseken keresztül be lehet helyezni a kiürítés vagy a "tisztítás" elvégzésére.
Boka Arthrodesis
A boka ízületi gyulladásának egyéb műtétei közé tartozik az arthrodesis, amely magában foglalja a boka csontjainak egyesítését, hogy megakadályozzák az ízületi ízület elmozdulását, ezáltal minimalizálva a fájdalmat.
Boka ízületi műtét
A boka teljes cseréje egy másik típusú boka műtét. A boka artroplasztikája során a sebész eltávolítja a sérült porcot és csontot, és helyettesíti azt egy boka implantátummal.
Megelőzés
A boka jó izomerőjének és rugalmasságának fenntartása kulcsfontosságú a bokával kapcsolatos sokféle sérülés megelőzésében. Néhány egyszerű stratégia, amelyet elfogadhat a boka sérülésének megelőzésére:
- Bemelegítés fizikai tevékenység végzése előtt
- Megfelelő lábbeli viselése (kosárlabdacipő kosárlabdázáshoz és futócipő futáshoz)
- A fájdalom használata fő útmutatóként: Ha fáj a lábad vagy a bokád, lassítsd le vagy állítsd le tevékenységedet.
- Egészséges testsúly fenntartása, mivel az elhízás hajlamosíthatja a boka íngyulladását, és stresszt okozhat az ízületi boka ízületein
- Váltás nagy hatású aerob sportról alacsony hatású sportra, mint úszás, hogy megakadályozza a boka problémájának súlyosbodását
Egy szó Verywellből
A boka fájdalmának aljára és a talpra való visszajutás egyszerű lehet, vagy intenzívebb értékelést igényel. Ettől függetlenül, miután megvan a diagnózisa, előreléphet egy kezelési tervvel - egy lépésenkénti úton, hogy elérje a megérdemelt fájdalomcsillapítást.