A John Cunningham vírus áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A John Cunningham vírus (JC vírus) a 2. emberi polivírus másik neve. A vírus nagyon gyakori; a világ népességének 70-90% -a pozitív eredményt mutatna. Ez nem okoz problémát a legtöbb egészséges ember számára. A vírus inaktívvá (szunnyadóvá) válik, vagyis az emberek többsége soha nem fog megbetegedni, sőt azt sem tudja, hogy hordozza. Azonban azoknak az embereknek, akiknek gyenge immunrendszere van, fennáll annak a veszélye, hogy súlyos, potenciálisan halálos betegség kialakulhatnak a JC vírus miatt.

A kutatók az 1960-as évek óta tudnak a JC vírusról. Az orvos egy John Cunningham nevű rákos beteg agyában találta meg a vírust. Amikor a tudósok rájöttek, hogy ez egyfajta polyomavírus, átnevezték (bár sokan még mindig JC vírusnak ismerik).

Tünetek

A JC vírus nagyon elterjedt az egész világon, az emberek többsége gyermekkorában lesz kitéve ennek, különösen a családján belül.

Kutatások rámutattak arra, hogy ugyanazon ismerős tagjai hajlamosak a vírus hasonló, ha nem azonos törzseinek hordozására. A szülők és a gyermekek közötti átvitel valószínűleg az egyik leggyakoribb módszer a JC vírus terjedésére.

A vírus leggyakrabban a mandulákban található, de néha előfordulhat a gyomor-bél traktusban vagy a vesében. Más kórokozóktól eltérően a JC vírus képes átjutni a vér-agy gáton.

Bár a kutatók nem biztosak abban, hogyan működik a mechanizmus, tudják, hogy miután a vírus bejut az agyba, megfertőzi a mielint termelő sejteket. A mielin az idegek védőbevonata. Enélkül az idegek demielinizálódnak és az agy károsodik.

Amikor a JC vírus bekerül az agyba, a legnagyobb gond az, hogy egy személy ritka, de potenciálisan halálos kimenetelű betegséget fog kialakítani progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) néven.

A PML súlyos és gyorsan előrehaladó károsodást okoz az agy fehérállományában. A PML-ben diagnosztizált emberek 30-50% -a hal meg az első hónapokban, és sok túlélő embernek tartós neurológiai fogyatékossága van.

Egészséges embereknél a JC vírus nem okoz tüneteket, mert nem aktív. Ha újra aktiválódik csökkent immunitású személynél, a PML kifejlődik és károsodni kezd a test különböző részeiben, általában az agyban.

Egy személy tünetei a károsodás helyétől függenek, de magukban foglalhatják:

• Gyengeség
• Ügyetlenség
• Nehezen gondolkodom
• Probléma beszélni, vagy képtelen beszélni
• Új problémák a látással vagy a látásvesztéssel
• Érzetvesztés vagy a végtagok mozgatásának nehézségei
• A demenciához hasonló tünetek és a személyiség változásai
• Görcsrohamok és fejfájás (gyakrabban HIV / AIDS-es embereknél fordul elő)

Előfordulhat, hogy a tünetek nem egyszerre kezdődnek. Még ha fokozatosan jelentkeznek is, a tünetek általában súlyosbodnak, ha megkezdődnek. Általában nem kell sok időbe telni, amíg az ember annyira megbetegszik, hogy nem tud felkelni az ágyból.

Ha nem kezelik, a PML halálát okozhatja egy hónap múlva, miután valaki megbetegszik, bár az emberek akár egy évet is élhetnek (ritkán kettőt).

A PML tünetei hasonlóak azoknak a rendellenességeknek a tüneteihez, amelyek nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki az embert, mint például a sclerosis multiplex (MS). Orvosa tájékoztatja Önt a PML kialakulásának esélyéről, és rendszeresen felméri a kockázatát.

JCV antitest teszt MS-ben szenvedők számára

Okoz

Ha a vírus a vesében van, akkor a vizelettel együtt kijuthat és átterjedhet más, vele kapcsolatba kerülő emberekre. A legtöbb egészséges embernek nem jelentkeznek fertőzés tünetei, és valószínűleg nem is fogják észrevenni, hogy ki vannak téve.

Miután a vírus valakinek a testében van, ott marad, de szunnyad, ami azt jelenti, hogy nem csinál semmit, ami betegséget okozhat. Csak akkor betegedhet meg az ember, ha valami újra aktiválja a vírust.

Ha az immunrendszer gyenge egy olyan betegség miatt, mint a rák vagy a HIV / AIDS, az ember drogokat szed az immunrendszerének lecsendesítésére (elnyomására), mert autoimmun betegségben szenved, vagy szervátültetést kap, akkor nagyobb az esély hogy a JC vírus képes lesz újra aktívvá válni.

Azok az emberek, akik nem rendelkeznek erős immunrendszerrel, nagyobb veszélynek vannak kitéve számos különböző típusú fertőzésnek, beleértve a JC vírust is. Még akkor is, ha egy személy nem volt kitéve a vírusnak, fennáll annak a veszélye, hogy az expozíció bármikor bekövetkezhet, mivel a vírus olyan gyakori.

Ha valakinek nagy a fertőzésveszélye, akkor ismételt teszteket kell végeznie a JC vírus ellenőrzésére, még akkor is, ha korábban negatívnak bizonyult rá. Míg a JC vírus szövődményei súlyosak lehetnek, az embernek nagyobb az esélye a javulásra, ha a vírust korán elkapják, és a kezelést azonnal megkezdik.

Kockázati tényezők

Bizonyos betegségek, köztük HIV / AIDS, rák és autoimmun betegségek, vagy specifikus gyógyszerek szedése növelheti a PMC kialakulásának kockázatát a JC vírusból.

Az egyik feltétel, amely gyakran társul ehhez a kockázathoz, a sclerosis multiplex (MS), főleg a kezelésére alkalmazott gyógyszerek miatt. Az SM-ben szenvedő embereknek már vannak károsodási területeik (úgynevezett elváltozások) az idegrendszerükben, beleértve az agyukat is. Az állapotot általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek megpróbálják megakadályozni az immunrendszer támadását a testben és ezeknek az elváltozásoknak a kialakulását.

Az FDA konkrétan azonosított számos, az SM kezelésére használt gyógyszert, amelyek potenciálisan növelhetik a személy PML-kockázatát, beleértve:

• Gilenya (fingolimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Novantron (mitoxantron)
• Tecfidera (dimetil-fumarát)

Az olyan szerveknek, akiknek olyan szervátültetésekre van szükségük, akiknek szervátültetésre van szükségük, amelyek segíthetnek az elutasítás megelőzésében, szintén növelhető a PML kockázata, beleértve:

• Imuran (azatioprin)
• CellCept (mikofenolát-mofetil)

Az autoimmun betegségek kezelésére használt egyéb gyógyszerek a PML fokozott kockázatával járnak, beleértve:

• Metotrexát
• Kortikoszteroidok
• Ciklofoszfamid

Ha ezeket a gyógyszereket szedi, a PML kockázata annál hosszabb lesz, amíg tovább szedi őket. Ha orvosa úgy gondolja, hogy a kockázata magas, akkor előfordulhat, hogy leállítja a gyógyszereket, vagy áttér egy másik típusú kezelésre.

Diagnózis

Orvosa külön vérvizsgálatot rendelhet el, hogy megtudja, van-e JC vírus antitestje. Ha a teszt azt mutatja, hogy a vírus a testében van, ez nem jelenti azt, hogy biztosan megkapja a PML-t. Orvosa figyelni fogja Önt a betegség jeleire vagy bármilyen további tényezőre, amelyek növelhetik a kockázatát, mint például egy új gyógyszer.

Ha a teszt azt állítja, hogy nincs vírusa, akkor folytatni kell a tesztelést (általában legalább félévente), mert bármikor megfertőződhet a JC vírussal.

Mindaddig, amíg a JC vírus tesztje negatív marad, a PML kockázata körülbelül 10 000-ből csökken (szemben 125-ből egy olyan emberrel, akiknél a JC vírus eredménye pozitív, és PML-hez kapcsolódó gyógyszereket szednek) .

Fontos azonban tudni, hogy az orvosok még mindig nem biztosak abban, hogy egyesek miért fejlesztik ki a PML-t a JC vírusból, mások pedig nem. Lehet, hogy még akkor sem alakul ki PML, ha egynél több kockázati tényezővel rendelkezik. Valószínűleg vannak más tényezők, például a genetika, a környezet és az életmód, amelyek szintén befolyásolják a kockázatát.

Ha olyan tünetei vannak, amelyek összefüggésben lehetnek a JC vírussal, orvosa esetleg más vizsgálatokat is szeretne végezni, például gerincvelőt (ágyéki lyukasztás). Míg a rendszeres gerinccsapolás általában normális, orvosa elrendelhet egy speciális vizsgálatot, amelyet PCR-nek neveznek, hogy a JC vírus DNS-jét keresse meg a gerincfolyadékában.

Képalkotó tesztekkel, például MRI-vel vagy CT-vizsgálattal, meg lehet tekinteni az agyát, a vesét vagy más szerveket. Ha a JC vírus aktív, orvosa láthatja az elváltozásokat ott, ahol károsodott a testében.

Ha kezdenek jelentkezni a PML tünetei, előfordulhat, hogy orvosának mintát kell vennie az agyából (biopszia), hogy ellenőrizze a JC vírust, bár általában nem szükséges a diagnózis felállításához.

Mit kell tudni, ha biopsziára van szüksége

Kezelés

A JC vírust vagy a PML-t nem lehet meggyógyítani, ha kialakul, de az orvosok megpróbálják kezelni. Ha megbetegedik, orvosa több lépést tesz annak érdekében, hogy a lehető legjobb esélyt nyújtsa a gyógyuláshoz.

Ha az immunrendszer elnyomására szolgáló gyógyszert, például szteroidokat szed, orvosa azzal kezdi, hogy abbahagyja a szedését. Attól függően, hogy a gyógyszerek milyen állapotban vannak, előfordulhat, hogy szorosan figyelnie kell az orvosi csapatára.

E gyógyszerek abbahagyása kockázattal jár. Orvosa összehasonlítja ezeket a kockázatokat a kockázat kockázatával, ha kialakulhat a PML.

Nincs gyógyulás, ha a JC vírus bejut az agyba és PML-t okoz, de ha a fertőzést elég hamar elkapják, vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a hosszú távú szövődmények kockázatát.

Néha a PML-ben szenvedő emberek jobban kezdik érezni magukat, ha abbahagyják ezeket a gyógyszereket, bár a JC vírus továbbra is károsíthatja, és az agyban bekövetkezett bármilyen károsodás nem gyógyulhat meg. Bizonyos betegségekben, például HIV / AIDS-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hosszú távú szövődményeket, és különböző tüneteik lehetnek, például fejfájás.

Más emberek nem érzik jobban magukat, ha abbahagyják a gyógyszeres kezelést, sőt rosszabbul is érezhetik magukat. Ennek oka, hogy az immunrendszerük megnyugtatására szolgáló gyógyszerek nélkül jelentős választ fog kiváltani minden vírus ellen, beleértve a JC vírust is, amely intenzívebbé teheti a tüneteket. Ha ez megtörténik, orvosa másfajta gyógyszert vagy kezelést írhat elő, hogy jobban érezze magát, és megpróbálja megakadályozni a szövődményeket, például az agy duzzadását.

Ha olyan gyógyszereket szedett, mint a Tysabri, orvosa egy speciális eljárást szeretne végrehajtani, amely segít a gyógyszer lehető leggyorsabb kiürítésében a rendszerből. A plazmacsere olyan eljárás, amely segít eltávolítani a gyógyszert a testéből, és lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy önállóan megpróbálja megküzdeni a JC vírust. Előfordulhat, hogy több plazmacserére van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes gyógyszer nincs-e a szervezetben.

Immunszuppresszió: okai és kockázati tényezői

Egy szó Verywellből

Bár a JC vírus a szervezetében más tényezőkkel párosulva növelheti a PML kockázatát, ez nem jelenti azt, hogy mindenképpen megbetegszik. Mivel azonban a PML-re nincs gyógymód, és sokan, akiknek kialakulása hamarosan megbetegedésük után meghal, nagyon fontos, hogy a veszélyeztetett személyeket az egészségügyi csapatuk szorosan figyelemmel kísérje.

Ha korán elkapják, a PML kezelhető, és néhány ember felépül, bár hosszú távú neurológiai tünetei lehetnek. A kezelés főleg minden olyan gyógyszer leállítására összpontosít, amely növelheti az egyén PML kockázatát, például a sclerosis multiplex (SM) és más autoimmun betegségek kezelésére használt gyógyszereket.

Ha olyan állapota van vagy olyan gyógyszert szed, amely növeli a PML kockázatát, orvosa rendszeresen megvizsgálja a JC vírus antitesteket. Még akkor is, ha az első tesztnél még nincs, bármikor megfertőződhet, ezért meg kell ismételnie a tesztet, amennyiben más kockázati tényezője van a PML-nek.

A neurológiai betegség áttekintése