Tartalom
Az amiodaron (Cordarone, Pacerone) hatékony és általánosan előírt antiaritmiás gyógyszer, de jelentős különbségei vannak számos más gyógyszerrel szemben. Ha orvosa ezt a gyógyszert szívritmuszavarra írja fel, meg kell értenie a vele kapcsolatos sajátosságokat és a kapcsolódó kockázatokat.Szokatlan jellemzők
Az amiodaron számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek egyedivé teszik az antiaritmiás szerek, sőt általában a gyógyszerek között.
Hosszú betöltési idő
Ha az amiodaront szájon át szedik, hetekig tart a maximális hatékonyság elérése, és nagyon szokatlan okból. Míg a legtöbb gyógyszer egy ideig a véráramban kering, amíg metabolizálódik vagy ki nem választódik, az amiodaron a test szöveteiben tárolódik. A gyógyszer teljes antiaritmiás hatása csak akkor érhető el, ha a szövetek elegendően telítettek amiodaronnal. Tehát a gyógyszert „be kell tölteni”, mielőtt optimálisan hatékonnyá válik.
Az American College of Cardiology szerint az amiodaron tipikus terhelési rendje az lenne, ha nagy orális adagokat használna egy-két hétig, majd a következő hónapban kb. Nem szokatlan, hogy az emberek először 1200 vagy 1600 mg-ot kapnak naponta, majd végül napi 100 vagy 200 mg-ot (orálisan) is fenntartanak.
Az amiodaron intravénásan is beadható, ha az aritmia kezelése sürgős, és hatása sokkal gyorsabb ezen az úton. Az intravénás adagolásról az orális adagolásra történő áttérést azonban körültekintően kell végrehajtani, mivel krónikus alkalmazás esetén a gyógyszert továbbra is hosszú ideig terhelni kell.
Hosszú felezési idő
Az amiodaron nagyon, nagyon lassan távozik a testből. Jelentős mértékben nem választódik ki a májból vagy a veséből. (Az amiodaron metabolizálódik a májban desetilamiodaronná, amelynek ugyanolyan antiaritmiás és toxikus hatása van, mint az amiodaronnak, és amely szintén nagyon sokáig megmarad a szervezetben.)
Az amiodaron és metabolitjai nagyrészt akkor kerülnek ki a szervezetből, ha elvesznek az amiodaront tartalmazó sejtek, például a bőrsejtek vagy a gyomor-bél traktus sejtjei, amelyeket naponta milliók bocsátanak ki. Ez egy hosszú, lassú folyamat.
Így, még ha megállapítják is, hogy szükséges az amiodaron abbahagyása (például mellékhatások miatt), a gyógyszer az utolsó adag bevétele után nagyon sokáig mérhető mennyiségben marad a szervezetben.
Az amiodaron felezési idejét a legtöbb más gyógyszerrel ellentétben órák helyett hetekben mérik.
Különböző mechanizmusok
Az amiodaron sokféle mechanizmuson keresztül működik, ellentétben a legtöbb gyógyszerrel. Ez mind az I., mind a III. Osztályú antiaritmiás gyógyszer, valamint béta-blokkolóként és kalcium blokkolóként is működik (II. És IV. Osztály). Tágítja az ereket, és gyakran gátolja a pajzsmirigyhormon hatását. Mindezek a hatások hozzájárulnak az aritmiák kezeléséhez, és valószínűleg az amiodaron egyedülálló hatékonyságát jelentik.
Mellékhatások
Mivel az amiodaron a test számos különböző szövetében tárolódik, számos különböző szervet érintő mellékhatásokat okozhat. E mellékhatások némelyikének kialakulása hónapokig vagy évekig tarthat, ezért mindenkinek, aki ezt a gyógyszert szedi, mindig ébernek kell lennie az új mellékhatások miatt. Ezenkívül az amiodaron mellékhatásai általában nagyon szokatlanok antiarritmiás gyógyszerek vagy bármely gyógyszer esetében.
Ezen okok miatt, amikor az amiodaron először került klinikai alkalmazásba, több mint egy évtizedbe telt, mire az orvosok felismerték, hogy az általuk tapasztalt furcsa tünetek közül sokat az amiodaron okoz.
A mai napig az orvosok túl gyakran nem figyelik elég hosszú ideig és elég szorgalmasan az amiodaront szedő betegeiket annak felismerése érdekében, hogy a gyógyszer problémákat okoz.
Íme néhány jellegzetesebb mellékhatás, amely az amiodaron esetében észlelhető:
- Betétek a szaruhártyán: Az amiodaron általában lerakódásokat idéz elő a szem szaruhártyáján, ami gyakran "halo látáshoz" vezet, ahol az éjszakai erős fények nézése olyan, mintha egy ködös este a Holdra néznénk.
- A bőr elszíneződése: Az amiodaron torzító (és esetleg maradandó) kék-szürke elszíneződést okozhat a bőrön, általában napsütéses területeken.
- Napérzékenység: Az amiodaron gyakran érzékenyíti a bőrt a napfényre, így még a csekély expozíció is leégést okozhat.
- Pajzsmirigy problémák: Az amiodaron pajzsmirigy-rendellenességeket okozhat, mind a hypothyreosis (alacsony pajzsmirigy), mind a hyperthyreosis (magas pajzsmirigy) szintet. Ezek a pajzsmirigy-problémák meglehetősen gyakoriak az amiodaron esetében, és szokatlanul nehéz felismerni és kezelni őket. Emiatt az ezt a gyógyszert szedő betegeknél a pajzsmirigy működését rendszeresen ellenőrizni kell.
- Májtoxicitás: Mivel az amiodaron májkárosodást okozhat, a májenzimeket rendszeresen ellenőrizni kell.
- Savas reflux: Az amiodaron a savas reflux rendellenesség meglehetősen súlyos formáját okozhatja.
- Tüdő toxicitás: Az amiodaron legféltettebb mellékhatása, a tüdő toxicitása többféle formát ölthet. Akut tüdőszindrómát okozhat, amely kétségbeesetten megbetegíti a betegeket, intenzív ellátást igényel, és gyakran halált okoz. Vagy alattomosabb, fokozatosabb, észrevehetetlenebb, merevebb tüdőmerevedést okozhat, amelyet mind az orvos, mind a beteg figyelmen kívül hagyhat, amíg súlyos, valószínűleg visszafordíthatatlan tüdőkárosodást okoz.
Mikor kell használni az amiodaront?
Az amiodaron alkalmazásának egyedülálló nehézségei és kockázatai miatt ezt a gyógyszert csak olyan embereknél szabad alkalmazni, akiknek szívritmuszavarai életveszélyesek vagy nagyon zavarják az életet, és csak akkor, ha nincs más ésszerű terápia. Hátrányai ellenére az amiodaron valóban egyedülállóan hatékony, és segített sok ezer fogyatékossággal élő szívritmuszavarral rendelkező ember szinte normális életében helyreállítani.
Egy szó Verywellből
Megfelelő alkalmazás esetén az amiodaron komoly előnyt jelenthet a súlyos szívritmuszavarban szenvedők számára. De lehetséges toxicitása miatt használatát korlátozni kell. Az amiodaront felíró orvosok gondosan tartoznak pácienseiknek a gyógyszerrel felmerülő számos lehetséges probléma alapos megvitatásával. Az orvosoknak el kell kötelezniük magukat, hogy pácienseik hosszú távú partnereivé válnak, gondosan figyelemmel kísérve az új mellékhatásokat mindaddig, amíg ezt az egyedülálló gyógyszert használják.