Tartalom
Az afrikai trypanosomiasis vagy alvási betegség egy parazita által okozott elhanyagolt trópusi betegség, amelyet a szusszaharai Afrika szétszórt légy terjeszt. A fertőzések enyhe vagy mérsékelt tünetekkel, például lázzal és testfájdalmakkal kezdődnek, mielőtt áttérnének olyan súlyos neurológiai problémákra, amelyek magukban foglalják az alvászavarokat (amelyek a betegség nevét adják).A betegség előrehaladásának sebessége a fertőzésért felelős konkrét alfajtól függ, bár valaki hónapokig vagy akár évekig is megfertőződhet, mire az első tünetek nyilvánvalóvá válnak. Kezelés nélkül a betegség gyakran végzetes.
Míg az afrikai alvási betegség továbbra is komoly közegészségügyi probléma Afrika szubszaharai térségében, jelentős előrelépés történt a fertőzések elleni küzdelemben. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a betegség leküzdésére irányuló erőfeszítések miatt az esetek száma 2000 és 2012 között 73 százalékkal zuhant, és 2015-ben csak mintegy 2800 esetről számoltak be. A legtöbb új eset (2015-ben nagyjából 84 százalék) ) a Kongói Demokratikus Köztársaságban jelentettek.
Tünetek
Az afrikai trypanosomiasis tünetei a kezeletlen betegség stádiumától függően változnak. Az alvási betegség első szakasza általában olyan fizikai tüneteket foglal magában, mint a láz és a testfájdalmak, míg a második stádiumot az ember mentális állapotának és neurológiai folyamatainak változásai jellemzik.
Első fázis
Miután valaki megfertőződött afrikai trypanosomiasisban, a parazita egy ideig kering a véráramban, és más fertőző betegségekéhez hasonló tüneteket vált ki. Az alvási betegség ezen első szakaszában a tünetek általában a következők:
- Nagy fájás a tsetse légycsípés helyén
- Láz
- Izom- és ízületi fájdalmak
- Fejfájás
- Rossz közérzet
- Kiütés vagy viszkető bőr
- Megnagyobbodott nyirokcsomók
- Fogyás
Második szakasz
A betegség akkor lép be a második szakaszba, amikor a parazita átjut a vér-agy gáton, megfertőzve a központi idegrendszert. Ebben a szakaszban az ember mentális állapotromlást és kezelés nélkül végül halált is tapasztal.
Az afrikai trypanosomiasis második szakaszának jelei és tünetei gyakran nyilvánvalóbbak, mint az első, és magukban foglalhatják:
- A személyiség megváltozik
- Álmosság nappal
- Éjszakai alvászavarok
- Fokozatosan nagyobb zavar
- Az egyensúly vagy a gyaloglás kérdései
- Részleges bénulás
- Kóma
- Halál
Az, hogy valaki milyen gyorsan halad az első és a második szakasz között, a parazita alfajaitól függ.
Okoz
Az afrikai trypanosomiasis két elsődleges formája a kelet-afrikai alvászavar, amelyet az okoz Trypanosoma brucei Rhodesiense, és nyugat-afrikai alvási betegség, amelyet Trypanosoma brucei Gambiense.
Kelet-afrikai alvási betegség
A kelet-afrikai alvási betegséget az alfaj okozza T. b. Rhodesiense. Az alfajokkal történő fertőzések sokkal gyorsabban haladnak az első stádiumból a másodikba, mint a nyugat-afrikai alvási betegség esetén tapasztalható. A parazita néhány hét múlva megfertőzi a központi idegrendszert, és hónapokon belül végzetes lehet.
A kelet-afrikai alvási betegség Afrika keleti és déli részének 13 országában található meg, és az összes jelentett afrikai tripanosomiasis eset kevesebb mint 3 százalékát teszi ki.
Nyugat-afrikai alvási betegség
T. b. Gambiense, vagy a nyugat-afrikai alvási betegség egy parazita, amely lassabban mozog. A parazita egy-két évig élhet a véráramban, mielőtt átjutna a központi idegrendszerre és a betegség második szakaszát váltaná ki. A kezeletlen fertőzések általában körülbelül három év alatt végzetesek, bár hat vagy több évig is megnyúlhatnak. hét év.
A két alfaj közül a leggyakoribb, a nyugat-afrikai alvási betegség a jelentett esetek több mint 97 százalékát teszi ki, és Nyugat- és Közép-Afrika 24 országában található meg.
Terjedés
Az afrikai trypanosomiasis parazita elterjedésének leggyakoribb módja a tsetse-légy, egy nagy, harapós légy, amely Afrika Szaharától délre található, és amikor a csecsemő légy megfertőz egy fertőzöttet, maga a parazita fertőződik meg. A légy ekkor a parazita életciklusának részévé válik, elősegítve növekedését és szaporodását. Körülbelül három hét elteltével az újonnan átalakult paraziták a légy nyálmirigyébe jutnak.
Amikor a légy véres ételt vesz egy embernél (vagy egyes állatoknál), akkor a parazitát maga mögött hagyva új fertőzést vált ki.
Ritka esetekben az emberek más módon is megfertőződhetnek, például:
- Anya-gyermek átvitel terhesség alatt
- Szexuális tevékenység
- Parazitával szennyezett tűkkel szúr (tipikusan a laboratóriumi baleset miatt)
Diagnózis
Az afrikai trypanosomiasis mielőbbi diagnosztizálása kulcsfontosságú, mert a betegség első szakaszában történő elkapása megkönnyítheti és biztonságosabbá teheti a fertőzés kezelését. Az orvosok gyakran támaszkodnak laboratóriumi vizsgálatokra, mint például a mikroszkópia, hogy megerősítsék az afrikai trypanosomiasis diagnózist, de a szűrővizsgálatok és a fizikai vizsgálatok is hasznosak lehetnek annak meghatározásában, hogy kit és hogyan kell tesztelni.
Szűrő tesztek
Bizonyos vizsgálatok segíthetik az egészségügyi tisztviselőket az afrikai alvászavar lehetséges eseteinek azonosításában a nagyobb népesség körében. Például a kártya agglutinációs teszt egy eszköz a lehetséges észlelésére T. b. gambiense esetek olyan populációkban, ahol gyakori a nyugat-afrikai alvási betegség.
Bár ezek a szűrővizsgálatok segíthetnek az egészségügyi tisztviselőknek a korai szakaszban a gyanús fertőzések megtalálásában, nem elég specifikusak a diagnózis megerősítéséhez, és nem állnak rendelkezésre ilyen szűrőeszközök a gyorsabban mozgó kelet-afrikai alvászavar szűrésére. költséges is, ami jelentős kihívást jelenthet a korlátozott erőforrásokkal rendelkező távoli területek számára.
Fizikai vizsga
Az orvosok laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodnak a végleges diagnózis felállításához, de annak ismerete, hogy az ember milyen jeleket és tüneteket tapasztal (és milyen gyorsan fejlődött), az egészségügyi szolgáltatónak nyomokat adhat arra vonatkozóan, hogy egy személy milyen betegség stádiumban lehet és esetleg melyik alfaj felelős a fertőzésért. Ez pedig segíthet a diagnosztikai eljárások irányításában.
A vizsga során az orvosok valószínűleg kérdezni fogják a személy kitettségét.
Ez azt jelenti, hogy meg kell kérdezni, hogy az egyén olyan területeken él-e vagy járt-e, ahol az alvási betegség gyakori, valamint meg kell keresni a betegség és annak stádiumának klinikai jeleit.
Mikroszkópia
Az afrikai trypanosomiasis diagnosztizálásának jelenlegi szabványa az, hogy a parazitát mikroszkóp alatt keressük testnedv vagy szövetminta segítségével. A mintákat általában vérből, hasadékból (a légycsípés helyén kialakuló fájásból), nyirokcsomókból vagy csontvelőből veszik.
A minta helye függhet attól, hogy mely alfaj gyanítja a fertőzés okozását. Például, T. b. Rhodesiense általában könnyen észrevehető a vérben, míg T. b. Gambiense könnyebben észrevehető a nyirokcsomóból vett mintákban.
A diagnózis megerősítése után azonban ajánlott, hogy az orvosok végezzenek gerincvelet is, hogy a parazita jeleit keressék a cerebrospinalis folyadékban. Ez segít az egészségügyi szolgáltatóknak meghatározni a betegség stádiumát, és ezért a szükséges kezelést.
Kezelés
Az alvási betegség gyógyszerekkel kezelhető, de az alkalmazott speciális kezelés a parazita alfajaitól és a betegség stádiumától függ. Az első stádiumú betegség kezeléséhez szükséges eljárások egyszerűbbek és kevésbé mérgezőek, mint az előrehaladottabb fertőzések kezelésére alkalmazott eljárások.
Első szakaszú kezelések
Két antimikrobiális gyógyszert használnak elsősorban a korai stádiumú afrikai tripanoszomiasis kezelésére: a pentamidint és a suramint.
- Pentamidin: A pentamidint első stádiumú nyugat-afrikai alvási betegségben szenvedőknek adják, és injekcióval vagy intravénásan adják be. Ez a gyógyszer általában jól tolerálható, de mellékhatásokat okozhat, például hipoglikémiát és gyomorrontást.
- Suramin: A Suramint a kelet-afrikai alvászavar kezelésére használják, és intravénásan adják be. A mellékhatások gyakoriak, bár általában enyhék és átmenetiek.
- Fexinidazol: Ezt az új, nyugat-afrikai alvási betegség elleni gyógyszert 2019-ben hagyták jóvá. Hatékony a betegség első és második szakaszának kezelésében egyaránt. Nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében vagy 6 év alatti gyermekeknél. A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, hányás és fejfájás. Napi egyszeri tablettaként adják 10 napig.
2. szakasz kezelések
Három gyógyszer ajánlott a vér-agy gáton már átjutó fertőzések esetén: eflornitin, melarsoprol és nifurtimox.
- Eflornitin: Az eflornitin a nyugati afrikai alvási betegség második stádiumában szenvedőket kezeli. Intravénásan adják be naponta négyszer, két héten keresztül, ami nehéz kezelni a vidéki egészségügyi környezetben. Emiatt néha nifurtimox-szal kombinálják, így ritkább adagokban adható be.
- Melarszoprol: A melarsoprol az egyetlen gyógyszer, amely a kelet-afrikai alvási betegség kezelésére szolgál a második szakaszában, de képes kezelni a nyugat-afrikai alvási betegséget is. Bár hatásos, a melarsoprol nehezen használható és meglehetősen mérgező. Intravénásan adják be, bonyolult adagolási rend alkalmazásával, és a mellékhatások intenzívek lehetnek. A becslések szerint az idő 5-10 százaléka neurológiai problémákat vagy néha halált okozhat.
- Nifurtimox: A Nifurtimox-ot általában az amerikai tripanosomiasis (más néven Chagas-betegség) kezelésére használják, de néha eflornitinnel kombinálják a nyugat-afrikai alvászavar kezelésére.
Megelőzés
Nincs oltóanyag vagy gyógyszer, amelyet az afrikai tripanosomiasis megelőzésére szánhatna. A legjobb védekezési mód az, ha teljesen elkerüli a cérna légycsípését.
Ha olyan területeken tervezi meglátogatni vagy ott tartózkodni, ahol az afrikai alvási betegség gyakori, akkor fontos az óvintézkedések megtétele.
- Kérdezze meg a helyieket ha tudják, mely területeken van nagyobb a tsetse legyek koncentrációja, és mely helyeket kerülje el.
- Távolodjon el a bokroktól vagy vastag növényzet a nap folyamán, ahol a legyek pihenhetnek.
- Takarodj hosszú ujjú, hosszú nadrág és sapka viselésével közepes súlyú, semleges színű szövetből. A legyek könnyebben át tudnak harapni, és élénk és sötét színek, különösen a kék vonzza őket.
- Ellenőrizze belüljárművek mielőtt beszállna közéjük. A Tsetse úgy repül, mint a mozgó járművek, amelyek felrúgják a port.
- Használjon hibajelentést az utasításoknak megfelelően. Úgy tűnik, hogy a rovarriasztók nem nyújtanak sok védelmet a csetonlegyek ellen, de a legyek nem az egyetlen rovarok, amelyek képesek betegségeket átvinni. A szúnyogok által terjesztett betegségek, például a dengue-láz vagy a malária, szintén jelentős közegészségügyi aggodalmak azok számára, akik olyan régiókban élnek, ahol az afrikai tripanoszomiasis terjedhet.
Egy szó Verywellből
Az afrikai alvási betegség súlyos és potenciálisan halálos betegség, de kezelhető - különösen, ha a betegség korai szakaszában diagnosztizálják. Ha nemrégiben afrikai trypanosomiasisos területeken járt vagy élt, és a betegség tüneteit mutatja, feltétlenül azonnal beszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval, és tájékoztassa őket az utazási előzményekről.
Mi is pontosan a malária?