Tartalom
A pitvarfibrilláció, néha rövidítve Afib, egy gyors és nagyon szabálytalan szívritmus, amelyet a szív pitvarából (a két felső szívkamrából) származó rendkívül gyors és kaotikus elektromos impulzusok okoznak. A szívszerkezet rendellenességei miatt alakulhat ki, vagy a szív károsodása után, például magas vérnyomás, koszorúér-betegség vagy szívroham esetén. Néhány embernél a pitvarfibrilláció szívhibák és károsodások nélkül következik be, és gyakran idősebb, túlsúlyos és ülő embereknél tapasztalható.Világszerte a pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb ritmuszavar, amelyet az orvosok látnak a gyakorlatukban.
Gyakori okok
A pitvarfibrilláció a pitvari izomban bekövetkező változásokkal, elsősorban gyulladással, fibrózissal és a pitvari kamrákban megnövekedett nyomással függ össze. Ezek a változások megzavarhatják a pitvari szövet kezelését a szív elektromos impulzusaiban, ami pitvarfibrillációt eredményezhet.
A pitvari szövetekben ezeket a zavaró változásokat előidéző állapot maga a pitvarfibrilláció. Ha a pitvarfibrilláció bekövetkezik, akkor valószínűbb, hogy újra visszatér, és az idő múlásával romlik. Egyes szakértők szerint „a pitvarfibrilláció megindítja a pitvarfibrillációt”. Ez az egyik oka annak, hogy a pitvarfibrillációt progresszív problémának tartják, az epizódok fokozatosan egyre gyakoribbá és hosszabb ideig tartanak az idő múlásával.
Szívbetegségek
Szinte minden szívbetegség növelheti a pitvari szövetek stresszét, előidézve a pitvarfibrillációval járó gyulladásokat és fibrózisokat. Ezek lehetnek olyan állapotok, amelyek idővel kialakulnak, vagy olyanok, amelyekkel születik (például rosszul formált szívbillentyűk).
A szívroham, a szívizom vagy a szívbélés gyulladása és a szívműtét következtében bekövetkező károsodás a pitvarfibrilláció kockázati tényezője. A szívet károsító krónikus állapotok, különösen az ellenőrizetlen magas vérnyomás, szintén növelik a kockázatot.
A szívproblémák, amelyeket valószínűleg pitvarfibrilláció kísér, a következők:
- Valvularis szívbetegség, különösen a reumatikus szívbetegség
- A koszorúér-betegség
- Szív elégtelenség
- Hypertrophiás kardiomiopátia
- Veleszületett szívbetegség
- Sinus csomópont betegség (beteg sinus szindróma)
- Egyéb szívritmuszavarok, különösen supraventricularis tachycardia
- Krónikus magas vérnyomás
- Szívműtét
Nem szívbetegségek
Számos nem szívbetegség is nagymértékben növeli a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát. Ezek a következők:
- Tüdőembólia
- Tüdőgyulladás
- Cukorbetegség
- Alvási apnoe
- Krónikus vesebetegség
- Pajzsmirigy túlműködés
- Dysautonomia
- Magas születési súly
A pitvarfibrilláció prevalenciája szorosan összefügg az életkorral. Míg az 50 év alatti felnőttek kevesebb, mint 1% -ának van pitvarfibrillációja, a 80 éves vagy annál idősebb emberek 9% -ánál.
Genetika
Míg a pitvarfibrillációra való hajlam nagyobbnak tűnik egyes családokban, az aritmia genetikai hozzájárulása nagyon összetett. Ennek ellenére a pitvarfibrilláció története egy közeli rokonnál jelentősen növeli ennek az aritmiának a kialakulásának kockázatát. A familiáris pitvarfibrilláció az idiopátiás pitvarfibrilláció eseteinek akár 30% -ában is tényező lehet. Ennek oka lehet egyetlen génmutáció vagy gének keveréke, valamint a környezeti vagy életmódbeli kockázati tényezők.
A KCNQ1 egy gén, amelyet azonosítottak. Öröklődik az autoszomális domináns mintázatban, ami azt jelenti, hogy a férfiakat és a nőket egyaránt érinti, és valószínűleg a tünetek jelentkeznek, ha rendelkezik a génnel. Bármelyik szülőnek pitvarfibrillációja lenne, és a gént öröklődő gyermekek valószínűleg pitvarfibrillációt fognak tapasztalni.
Ez a gén közvetlenül befolyásolja a szívizomsejtek azon képességét, hogy a káliumionokat bejuttassák a sejtbe és onnan kivezessék, amire szükség van a szívritmus előállításához. Más géneket találtak, amelyek befolyásolják az ioncsatornákat és pitvarfibrillációt okozhatnak.
A szív fejlődését befolyásoló gének mutációi, valamint a születés előtti szívizomsejtek szintén a pitvarfibrilláció genetikai okai. Ezek befolyásolhatják a szív szerkezetét és működését.
Néhány öröklött génmutáció más tényezőkkel kombinálva növeli a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát. Más állapotokkal, például magas vérnyomással, cukorbetegséggel vagy érelmeszesedéssel kombinálva fokozott a kockázata.
Az életmód kockázati tényezői
Az orvosok csak most tudatosulnak abban, hogy a pitvarfibrilláció mennyire életmódbeli betegség. A tipikus betegnek, akit pitvarfibrillációval lát el, valószínűleg nincs azonosítható kiváltó oka (vagyis nincs strukturális szívbetegség, cukorbetegség, alvási apnoe vagy a fent felsorolt egyéb állapotok). De ők vannak gyakran idősebb, túlsúlyos és ülő.
Egyre nyilvánvalóbb, hogy a túlsúly és a kevés testmozgás erősen összefügg a pitvarfibrillációval.
Azok az életmódbeli tényezők, amelyek befolyásolják a pitvarfibrilláció kockázatát, nagyrészt az Ön kezébe tartoznak, például a következők.
Elhízottság
Azoknál az embereknél, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg / m2-t, vagyis akiket orvosilag elhízottaknak minősítenek, szignifikánsan nagyobb a pitvarfibrilláció kockázata, mint azoknál, akiknek a BMI-je 25 alatt van. pitvari nyomás, és fokozott szívburok-zsír (zsírlerakódások a szívburokon, amely a szív külső rétege). Mindkét tényezőről úgy gondolják, hogy hozzájárulnak az elhízáshoz társuló pitvarfibrillációhoz.
Mozgásszegény életmód
Számos tanulmány kimutatta, hogy a nagyon mozgásszegény életmód jelentősen hajlamosíthatja az embereket a pitvarfibrillációra.Valójában legalább két tanulmány kimutatta, hogy elhízott, ülőszálas pitvarfibrillációban szenvedő embereknél szigorú életmód-módosító program, amely fogyást és fizikai a kondicionálás jelentősen csökkentette, és néha kiküszöbölte a későbbi pitvarfibrilláció kockázatát.
A pitvarfibrilláció ezen életmód által kiváltott javulásai önmagában a szív mérhető javulásával, a perikardiális zsírlerakódások, valamint a pitvari fibrózis és gyulladás csökkenésével járnak.
Alkoholfogyasztás
A mértéktelen ivás gyakran kiváltja a pitvarfibrillációt. Legtöbbször a pitvarfibrilláció az ivókban egy éjszakai vagy hétvégi erős alkoholfogyasztást követ, ezt az állapotot „ünnepi szívnek” nevezik. Ezenkívül újabb tanulmányok arra is utalnak, hogy még a mérsékelt alkoholfogyasztás is növeli a pitvarfibrilláció kockázatát.
Légszennyeződés
Legalább egy prospektív vizsgálatban a részecske-légszennyezés koncentrációja a pitvarfibrilláció nagyobb kockázatával járt.
Mi a helyzet a koffeinnel?
Annak ellenére, hogy az orvosok gyakran azt mondják a pitvarfibrillációban (és más aritmiában) szenvedő betegeknek, hogy kerüljék a koffeint, tanulmányok nem bizonyították, hogy a koffein tipikusan elfogyasztott mennyiségben bármilyen hatással lenne bármilyen szívritmuszavarra.
A pitvarfibrilláció megelőzése
A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának és ennek következtében a pitvarfibrilláció csökkentése érdekében:
- Ne dohányozzon. A dohányzás valószínűleg a legerősebb és legmegbízhatóbb módszer a szívbetegségek kockázatának növelésére.
- Tartsa a testsúlyát.
- Fogyasszon szívből egészséges étrendet. Míg a „legjobb” diéta a szívbetegségek megelőzésére a folyamatos vita tárgya, a legtöbb szakértő most egyetért abban, hogy a mediterrán stílusú étrend jót tesz a szív- és érrendszernek. A magas omega-3 zsírsavtartalmú ételek, például a halak kiváló választás.
- Tegyen sokat testmozgást.A mozgásszegény életmód sok szempontból káros az egészségére. Most felvehetjük a pitvarfibrillációt a listára.
- Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását. Ha magas vérnyomásban szenved, győződjön meg arról, hogy megfelelően kezelik-e.
- Győződjön meg róla, hogy orvosa ellenőrzi a koleszterinszintjét, és azon gondolkodik, hogy lépéseket kell-e tennie javítása érdekében.
- Ha alkoholt fogyaszt, csak mértékkel tegye.
Egy szó Verywellből
Míg sok orvos a pitvarfibrillációt „csak egy dolognak” tekinti, ami bizonyos emberekkel történik, egyértelműen vannak lépések, amelyekkel megváltoztathatja ezt a sorsot. Ezen kockázatcsökkentési stratégiák többsége ugyanaz, ami általában csökkentheti a szív- és érrendszeri egészségügyi problémák kockázatát. A koszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a hipertóniás szívbetegségek megelőzésével csökkenti a cukorbetegség, az alvási apnoe, az elhízás, a tüdőembólia és a szívműtét kockázatát is. Mindezen feltételek elkerülése kiküszöböli a pitvarfibrilláció leghatékonyabb kockázati tényezőit.
Hogyan diagnosztizálják a pitvarfibrillációt