Tartalom
Míg a HIV-fertőzöttek számára nőtt az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés az elfogadható ellátási törvény (ACA) 2014-es elfogadása óta, a HIV-gyógyszerek költségei továbbra is nagy kihívást jelentenek. Még azok számára is, akik képesek magánbiztosításra jutni, az ár egyre megfizethetőbbé válik, egyes biztosítók az antiretrovirális gyógyszereket a megfizethetőbb "generikus" és "nem generikus" gyógyszerszintekről magasabb árú "speciális" gyógyszerszintekre helyezik át, amelyek a Legalább 30%.Ez a hátrányos fokozatú gyakorlat mind az alacsony, mind a közepes jövedelműeket érinti, sokan kénytelenek zsebből fizetni a drogokért. A szokásos három gyógyszeres kezelés esetében ez jóval meghaladhatja a havi 1000 dollárt, ezt az árat a legtöbben megfizethetetlennek tartanák.
A AIDS kábítószer-támogatási program (ADAP) egy szövetségi program, amelyet először 1987-ben hoztak létre, hogy életmentő HIV-gyógyszereket juttasson el az alacsony jövedelmű amerikaiakhoz. Ettől az időponttól kezdve a program hatóköre jelentősen kibővült, egyes államok támogatni tudták az orvoslátogatásokat, a laboratóriumi vizsgálatokat, a biztosítási önrészeket, sőt a megelőzési terápiát is a fertőzés kockázatának kitett személyek számára.
A jogosultság tipikusan jövedelemalapú, kezdve azoktól a háztartásoktól, amelyek éves jövedelme kevesebb, mint a szövetségi szegénységi szint (FPL) 200% -a, és azoktól kezdve, amelyek jövedelme kevesebb, mint 500%. A jövedelemszámítások nem az Ön vagy családja évi keresetén alapulnak, hanem az Ön módosított éves bruttó jövedelmén (lényegében az 1040-es adóbevallás 37. sorában található korrigált bruttó jövedelemen és néhány kiegészítésen alapulnak).
Ez azt jelenti, hogy abban a 11 államban, ahol a jövedelemküszöböt 500% -ban határozták meg, a 80 000 USD módosított éves bruttó jövedelemmel rendelkező házaspár továbbra is jogosult lenne az ADAP támogatásra.
ADAP-jogosultság államonként
Ez nem azt jelenti, hogy az összes ADAP program egyenlően jön létre. Míg az ADAP-ot a szövetségi kormány finanszírozza, minden állam saját programját igazgatja, meghatározza a saját felvételi kritériumait, és felvázolja, hogy mely szolgáltatásokat nyújtja és nem fogja nyújtani. Egyes államokban ez közvetlen vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos segítséget jelent; Más esetekben a szolgáltatások magukban foglalhatják a rendszeres orvoslátogatásokat, az ügykezelést, vagy (mint New York államban) az otthoni ellátás biztosítását.
Bár a szabályok államonként eltérőek, a jogosultság jellemzően három tényezőn alapul:
- Az adott államban való tartózkodás dokumentálása. Nem amerikai állampolgárok esetében az állandó lakóhelyre vonatkozó dokumentáció szükséges. Eközben más államokban, például Új-Mexikóban és Massachusetts-ben, az okmányokkal nem rendelkező bevándorlók szintén jogosultak az ADAP-szolgáltatásokra.
- Jövedelem bizonyítéka. Ez általában Ön vagy családja módosított éves bruttó jövedelmén (MAGI) alapul, de tartalmazhat egy dollár értékbeli korlátozást személyes eszközeinkre (például olyan államokban, mint Delaware, Georgia és New York).
- HIV-állapotának megerősítése szakképzett orvos által. Egyes államokban, például Arkansasban, a CD4-szám és a vírusterhelés-tesztek felhasználhatók a jogosultság igazolására.
Mivel az ADAP-t "utolsó lehetőség" -fizetőnek tekintik, akkor is szükség lehet egészségbiztosításra, még akkor is, ha az ADAP-szolgáltatásokat nyújtják. Ebben az esetben igazolást kell benyújtania a biztosításról annak megállapításához, hogy szükség van-e gyógyszerfedezetre, önköltséges segítségre, vagy (egyes államokban) levonható vagy prémium fizetési segítségre.
Azok számára, akik nem tudják megszerezni az ADAP jóváhagyását, a legtöbb HIV-kábítószer-társaság társfizetési és fizetési támogatási programokat (PAP) kínál ingyenes vagy olcsó gyógyszerek biztosítására azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak.
| Állapot | Program rendszergazda | Jövedelem képesítések | További információk és szempontok |
| Alabama | Alabama ADAP | Az FPL kevesebb, mint 250% -a | A legtöbb esetben a magán- vagy állami egészségbiztosításba beiratkozott ügyfelek nem jogosultak. Kivételek eseti alapon alkalmazhatók. |
| Alaszka | Belső AIDS Egyesület és Alaszkai AIDS Segítő Egyesület | Alaszka FPL-jének kevesebb mint 400% -a | Aktív ügyfélnek kell lennie vagy az alaszkai AIDS-segélyszövetségnél (Négy A) vagy a Belügyminisztérium AIDS-i Egyesületénél (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Az FPL kevesebb, mint 200% -a | A korábban nem kezelt betegnek CD4-nek számolatlanul 500-nál nagyobbnak kell lennie VAGY 55 000 feletti vírusterhelés (PCR-teszt) VAGY 30 000-nél nagyobb vírusterhelés (bDNS-teszt). Aktuális vagy a korábban kezelt betegek jogosultak a HIV-kábítószer-kezelés igazolására. |
| Kalifornia | Kaliforniai ADAP | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | |
| Colorado | Colorado ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | Azok a személyek, akiknek FPL értéke 400 és 500% között van, továbbra is jogosultak vényköteles gyógyszerek támogatására. A magánbiztosítással, COBRA-val vagy munkáltató-alapú biztosítással rendelkező személyeknek a Colorado ADAP Egészségbiztosítási Segélyprogramján (HIAP) keresztül kell jelentkezniük. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Delaware | Delaware ADAP | Keressen kevesebb, mint 50 000 dollárt évente, és kevesebb, mint 10 000 dollár vagyonnal rendelkezik. | |
| Columbiai körzet | Kolumbiai körzet ADAP | Az FPL és a likvid eszközök kevesebb mint 500% -a kevesebb, mint 25 000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Grúzia | Georgia ADAP | A FPL és a készpénzeszközök kevesebb, mint 45% -a kevesebb, mint 4500 USD (házasság esetén 5500 USD) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a Hawaii esetében | |
| Illinois | Illinois ADAP | A FPL kevesebb mint 300% -a új pályázóknak és kevesebb mint 500% -a aktív pályázóknak beiratkozott 2011. július 1. előtt | Az FPL 300% -ánál alacsonyabb jövedelemmel rendelkező személyeket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt az állam által működtetett egészségbiztosítási tervben (Illinois Pre Existing Condition Plan). |
| Indiana | Indiana ADAP | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | |
| Iowa | Iowa ADAP | Az FPL kevesebb, mint 200% -a, 500 dolláros munkalevonással | |
| Kansas | Kansas ADAP | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | A háztartás jövedelmének meghatározásakor a háztartásod bármely tagja, aki veled él, vagy vérrel, törvényes házassággal vagy törvényes örökbefogadással rokon. |
| Maine | Maine ADAP | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | |
| Massachusetts | Massachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP) | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | A HDAP-ra jelentkezők esetében nincs korhatár. Nem kell amerikai állampolgárnak lennie ahhoz, hogy beiratkozhasson az ADAP-ra. |
| Michigan | Michigani kábítószer-támogatási program (MIDAP) | Az FPL kevesebb, mint 450% -a | Bizonyos esetekben állami segítségért kell folyamodnia (Medicaid vagy az Adult Benefits Waiver program), és képesnek kell lennie arra, hogy bizonyítsa: (a) megtagadták, (b) függőben lévő státusba helyezték, vagy (c) költési állapot az elmúlt 90 napban. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Missouri | Missouri HIV / AIDS esetkezelési program | Bruttó jövedelem az FPL 300% -ánál vagy alatt | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | |
| Montana | Montana ADAP | Az FPL kevesebb, mint 431% -a | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Az FPL kevesebb, mint 200% -a | |
| Nevada | Nevada ADAP | Az FPL és a likvid eszközök kevesebb mint 400% -a kevesebb, mint 10 000 USD | A likvid eszközök nem tartalmazzák a tulajdonos által lakott otthont és egy autót (vagy két autót, ha házasok). |
| New Hampshire | NH CARE program | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | Ön továbbra is jogosult lehet az ADAP-ra az orvosi költségek alapján. Vegye fel a kapcsolatot a CARE telefonos központtal a különleges körülményekről szóló tudnivalókért. |
| New Jersey | AIDS kábítószer-terjesztési program (ADDP) | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | |
| Új-Mexikó | Új-mexikói ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | Az ADAP-szolgáltatások igénybevételéhez nem kell dokumentált amerikai állampolgár vagy bevándorló. |
| New York | New York állam ADAP | A FPL kevesebb, mint 435% -a és háztartásonként kevesebb mint 25 000 USD likvid eszköz | Az amerikai állampolgárság nem szükséges. A HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) a fertőzés kockázatának kitett HIV-negatív személyek számára is elérhető. Az otthoni gondozási szolgáltatások jóváhagyott szolgáltatón keresztül is elérhetők, akár 30 000 dolláros életre szóló juttatással. |
| Észak-Karolina | Észak-Karolina ADAP | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | Azok a személyek, akik a Medicare-nél az FPL 150% -ánál alacsonyabb jövedelemmel rendelkeznek, kötelesek az alacsony jövedelmű támogatásra (LIS) pályázni a Szociális Biztonsági Igazgatóságnál. |
| Észak-Dakota | Észak-Dakota ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Ó, hio | Ohio HIV Drug Assistance Program (OHDAP) | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | A kérelmezőknek a háztartás jövedelmét (beleértve a házastárs és az eltartottakét is) be kell nyújtaniuk a kérelem benyújtásakor. |
| Oklahoma | Oklahoma HIV Drug Assistance Program | Az FPL kevesebb, mint 200% -a biztosítás nélkül | Segítségnyújtás biztosítási díjakkal, társfizetésekkel és önrészekkel azok számára, akik jövedelmük alacsonyabb, mint az FPL 400% -a. |
| Oregon | CAREAssist | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | |
| Pennsylvania | Speciális gyógyszerészeti juttatási program (SPBP) | Az FPL 500% -a | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Az FPL kevesebb mint 200% -a Puerto Ricóban | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Sout Carolina | Dél-Karolina ADAP | Az FPL kevesebb mint 300% -ától az FPL kevesebb, mint 550% -áig, programtól függően | A Direct Dispensing Program (DDP) gyógyszereket postai rendelési szolgáltatón keresztül nyújt, és az FPL 300% -ánál alacsonyabb jövedelemmel rendelkező személyek számára elérhető. A Medicaid B Assistance Program (MAP) gyógyszereket postai rendelési szolgáltatón keresztül is nyújt, és az FPL 550% alatti jövedelemmel rendelkező személyek számára is elérhető. A biztosítási díjakkal, másolatokkal és önrészekkel kapcsolatos segítséget a Biztosítási Segítségnyújtási Program (IAP) biztosítja, és azok számára elérhető, akiknek a jövedelme az FPL 550% -a alatt van. |
| South Dakota | Dél-Dakota ADAP | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | A FPL és a háztartási eszközök kevesebb mint 400% -a kevesebb, mint 8000 USD | |
| Texas | Texas HIV-gyógyszeres program (THMP) | Az FPL kevesebb, mint 200% -a | |
| Vermont | Vermonti gyógyszeres segítő program (VMAP) | Az FPL kevesebb, mint 500% -a | |
| Virginia | Virginia ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Washington | Korai beavatkozási program (EIP) | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Nyugat-Virginia | Nyugat-Virginia ADAP | Az FPL kevesebb, mint 400% -a | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS kábítószer-támogatási program | Az FPL kevesebb, mint 300% -a | |
| Wyoming | Wyoming HIV kezelési program | Lakóhely szerinti megyénként változik (lásd a jelenlegi jövedelemre vonatkozó jogosultsági irányelveket) |