Tartalom
- Melyek az úgynevezett beavatkozások?
- Mit jelent az aktív megfigyelés?
- Elterjedhet-e a tumor aktív megfigyelés alatt?
- Késleltetett beavatkozást választó betegeknél sérülnek-e az eredmények?
- Van-e aktív megfigyelési programja Johns Hopkinsnak a vesedaganatokra?
- Hogyan regisztrálhatok aktív megfigyelésre a Johns Hopkins-nál?
Ez a legkevésbé invazív kezelési lehetőség a veserák esetében. Az aktív megfigyelés során a beteg és az urológus megállapodnak abban, hogy rendszeres képalkotás segítségével megfigyelik a daganatot. Egyes betegeknél soha nincs szükség beavatkozásra, míg mások elérik a „beavatkozás kiváltó okát”, és megkezdik a terápiát.
A 2 centiméternél kisebb daganattal rendelkező betegek ideális jelöltek az aktív megfigyeléshez, mivel a daganat megfigyelés alatt való terjedése alacsony valószínűséggel rendelkezik; a legfeljebb 4 centiméteres daganatokkal rendelkező betegek azonban számos tényező alapján biztonságosan figyelhetők:
- Rossz vesefunkciójú betegek. Mivel a vesén végzett bármilyen beavatkozás a veseműködés további romlását okozhatja, ezeknek a betegeknek jobb lehet az aktív felügyelet kiválasztása. Néhány betegnél a veseműködés további csökkenése veszélyezteti a dialízis szükségességét. A dialízis, bár életmentő, rossz eredménnyel és alacsony életminőséggel járhat. Kérdezze meg kezelőorvosát a kreatinin szintjéről, amely a veseműködés mutatója (a normál értéke kevesebb, mint 1,5 mg / dl).
- A veserák örökletes formáiban szenvedő betegek. Ide tartoznak a Von-Hippel-Lindauban (VHL), a Birt-Hogg-Dube-ban (BHD) szenvedő betegek vagy más olyan állapotok is, amelyekben a betegek mindkét oldalon több daganat kockázatának vannak kitéve. Ezeket a tumorokat általában aktív megfigyelés alatt tartják, amíg el nem érik a 3 centimétert vagy annál nagyobbat.
- Azok a betegek, akiknek kábítószer-eluáló szívstentje van, és vérhígítóval kell rendelkezniük. A vese műtétje / beavatkozása súlyos vérzést okozhat ezeknél a betegeknél, így az aktív megfigyelés időtartama, amíg ki nem jönnek a vérhígítókból, hasznos lehet a potenciálisan súlyos szövődmények elkerülése érdekében.
- Orvosilag sérülékeny idős betegek. Mivel a kicsi vese tumor terjedésének kockázata alacsony, rövid (10 évnél rövidebb) várható élettartamú betegek körében körültekintő lehet az aktív megfigyeléssel kapcsolatos vita. Ezen betegek közül sokan meghalnak val vel inkább a vesedaganat, mintsem tól től a vesedaganat.
- Olyan betegek, akik aktív súlyos orvosi problémát tapasztalnak vagy gyógyulnak fel. Az aktív megfigyelés időszakát el kell érni, amíg a dolgok stabilizálódnak.
- Olyan betegek, akik rendkívül szoronganak a műtét miatt, vagy nem akarnak kezelést kapni.
Melyek az úgynevezett beavatkozások?
A beavatkozás leggyakoribb kiváltó oka a tumor növekedése. A daganatok növekedésével nő a rák és az agresszívebb rák kialakulásának kockázata. 2 cm-nél kisebb daganat esetén a terjedés kockázata kevesebb, mint 1%. A kockázat 3 centiméteres daganatok esetén 1-2%, a 4 centiméteres daganatok esetében 3-5%. A beteg állapotának változása szintén beavatkozást válthat ki. Például egy olyan beteg, akit szívrohamban szenvedtek, amikor 2,5 centiméteres vesedaganatukat felfedezték, egy évvel később felépült, és alkalmas műtétre. Ez most beavatkozást vált ki.
Mit jelent az aktív megfigyelés?
Jellemzően javasoljuk a képalkotást három-hat havonta két évig, majd hat-12 havonta évente. A kezdeti értékelésnek tartalmaznia kell egy teljes szakaszos értékelést (vérkép, mellkas / has / medence képalkotása) annak kizárása érdekében, hogy a betegség már elterjedt. A kezdeti értékelésnél a CT-t vagy az MRI-t részesítjük előnyben, majd felváltva a CT, MRI és az ultrahang között, hogy minimalizáljuk a beteg sugárzását és átfogóan értékeljük a daganatot. A pontos protokoll a pácienshez igazodik.
Elterjedhet-e a tumor aktív megfigyelés alatt?
A válasz erre sajnos IGEN. Egy jól megválasztott beteg esetében ennek kockázata a megfigyelés során nagyon alacsony (kevesebb mint 2%). Minden beteg és tumor egyedi, és ezt a kockázatot meg kell beszélni az urológussal.
Késleltetett beavatkozást választó betegeknél sérülnek-e az eredmények?
Johns Hopkins urológusok nemrégiben készült tanulmánya * kimutatta, hogy az aktív megfigyelés időszaka nem változtatta meg az eredményeket. Ebben a vizsgálatban a betegek több mint egy évvel késleltették kis vesetömegük kezelését. Végül mindegyiket sikeresen kezelték minimálisan invazív műtéttel.
* (Gupta ... Pierorazio, 2019.
Van-e aktív megfigyelési programja Johns Hopkinsnak a vesedaganatokra?
Igen. Ezen a területen úttörők, Johns Hopkins urológusok hivatalos programmal rendelkeznek a vesetumorok megfigyelésére a megfelelő betegnél. A program magában foglalja az életminőség, a szorongás és az általános jólét kérdéseinek rendszeres ellenőrzését és kitöltését. Ez segíti a döntéshozatalt az egész megfigyelési folyamat során. Abban az esetben, ha végül beavatkozást választanak, a veserák-szakértő urológus segíthet a beteg legjobb terápiájának kialakításában.
Hogyan regisztrálhatok aktív megfigyelésre a Johns Hopkins-nál?
Miután az egyik szakértőnk részletes értékelést végzett, a páciens aláírja egy hozzájárulási űrlapot, és beiratkozik hivatalos leendő nyilvántartásunkba aktív megfigyelés céljából. Kérjük, vegye fel a kapcsolatot Phillip Pierorazio vagy Tina Wjalitz telefonszámon a 410-502-5984 telefonszámon.