Tartalom
Az elválasztott váll olyan állapot, amelynek következtében a kulcscsont (kulcscsont) elválik a lapockától a szokásos kötődésétől. Gyakran összekeverik a váll diszlokációjával, a váll elválasztása más sérülés. Jellemzően a kar vagy a váll külsejére esés okozza azokat az embereket, akiknek a válluk elválik egymástól, észrevesznek egy dudort és fájdalmat a válluk tetején. A dudort valójában a kulcscsont vége nyomja a bőrhöz.Sok, elválasztott vállú ember kezelheti a sérülést noninvazív kezelésekkel. Valójában a legtöbb ortopéd sebész egyetért abban, hogy minden I és II típusú elválasztás műtét nélkül kezelhető. Az I. és II. Típusú vállelválasztások messze a leggyakoribbak, ezért a sebészeti beavatkozásnak csak ezeknek a sérüléseknek a kis hányada számít.
A III. Típusú vállelválasztások kezelése vita tárgyát képezi, míg a legtöbb IV., V. és VI. Típusú vállelválasztás jobban jár a műtéttel. A lényeg: a legtöbb ember műtét nélkül is jól jár; csak a legsúlyosabb elválasztott válltípusok, amelyek végül műtétre szorulnak a kezeléshez.
Sebészeti kezelési lehetőségek
A vállelválasztás minden műtéti kezelésének célja a kulcscsont végének normális illesztésének helyreállítása a lapocka külső élével (az akromion). Végső soron a remény e csontok helyreállításának helyreállítása, stabil helyzetben tartása és az acromioclavicularis ízület fájdalmának enyhítése.
Az elsődleges műtéti lehetőségek a következők:
- A váltóáramú csatlakozás javítása: Az acromioclavicularis ízület javításának sok értelme van. Ennek a sérülésnek a legszembetűnőbb aspektusa az ízület megzavarása, és az értelem megfelelő helyzetben tartása és tartása nagyon értelmes. A sok komplikáció miatt kieső módszer a Kirschner-huzalok (K-huzalok) használata az AC-ízület helyben tartására. Ennek a műtétnek az a hátránya, hogy nem oldja meg az erős szalagok, amelyek lefelé tartják a kulcscsont végét. Ezen túlmenően ezek a fémimplantátumok, amelyeket az ízület helyben tartására használnak, fájdalmat okozhatnak, esetleg eltávolításra szorulnak, és még inkább az a lehetőség, hogy ezek az implantátumok migrálhatnak. Ez azt jelenti, hogy mozoghatnak a testen belül, és ijesztő jelentések vannak arról, hogy a kulcscsontba helyezett k-vezetékek idővel a mellkasüregbe kerülnek.
- A kulcscsontot lenyomva: Számos technika létezik a kulcscsontot lenyomva tartó AC ízületi sérülések kezelésére, egyesek fémet, mások nehéz varratokat használnak. Leggyakrabban a kulcscsontot a coracoid folyamathoz tartják, a váll elülső részén található csonthorgot, amely közvetlenül a kulcscsont alatt van. Vagy a kulcscsontból csavart lehet tenni a coracoidba, vagy a két csontot varratokkal szorosan összecsavarni. Ezeknek a technikáknak az a hátránya, hogy a csavarokat általában el kell távolítani, és a varratok átvághatják és eltörhetik a csontot. E módszerek másik alternatívája a gombvarrás, amelynek szintén megvannak a maga komplikációi.
- Az ínszalagok rekonstrukciója: Az opciók utolsó kategóriája a kulcscsont végét megfelelő helyzetben tartó szalagok rekonstrukciója. Ennek az eljárásnak számos lehetősége van, akár a beteg saját, akár a donor szövetét felhasználva. Az egyik leggyakrabban elvégzett eljárás, az úgynevezett Weaver-Dunn műtét, elmozdítja az acromionhoz kötődő egyik fő szalagot a kulcscsont végéig, ami a kulcscsontot a normális helyzetben tartja. További lehetőségek közé tartozik a coracoclavicularis szalagok rekonstrukciója (amelyek szakadtak, amikor a váll elválasztási sérülése megtörtént) vagy a lábad ínjével, vagy egy donor ínjével. Az ínátültetést a megakasztott coracoid köré tekerjük, majd a kulcscsontba.
Előnyben részesített kezelés
A legtöbb helyzetben inkább a sérült szalagokat rekonstruálom. A fém implantátum migrációja (mozgása) a kulcscsontból aggódik, és a legtöbb beteg nem akar második műtétet az implantátum rutinszerű eltávolításához. Ezenkívül a rekonstrukciós eljárás az egyetlen, amely az elsődleges problémával foglalkozik - a kulcscsont végét visszatartó szalagszakadásokkal. Olyan donorszövetet használok, amely körbeveszi a coracoidot, és a kulcscsontban van rögzítve a test által idővel felszívódó csavarokkal. Noha az egyén saját szövetét is felhasználhatja a donorszövet helyett, az emberek többsége nem akarja, hogy egyidejűleg műtétet végezzenek a vállukon és az egyik lábukon! Ezért a donor ín jó lehetőség, és tapasztalataim szerint jól működött.
Mindez azt mondta, hogy más sebészek sikeresek más kezelési lehetőségekkel. Az, hogy az egyik sebész egy adott kezelést részesít előnyben, még nem jelenti azt, hogy ez a legjobb. Nagyon jól tekintett sebészek vitatkoznak éppen ezeken a kérdéseken, és nem értenek egyet abban, hogy melyik megoldás a legjobb. Győződjön meg róla, hogy talál egy sebészt, akinek van tapasztalata az elválasztott váll műtéti kezelésében, amikor meghozza döntését.