Tartalom
- Abscopal Effect alapjai
- Gépezet
- A rák típusai és a betegek jellemzői
- Korlátozások és mellékhatások
- Szerep a rák kezelésében ma
Abszkopális választ leggyakrabban metasztatikus melanoma esetén tapasztaltak, de olyan rákos megbetegedésekben is kimutatták, mint a nem kissejtes tüdőrák és a veserák, és úgy tűnik, hogy a tumorokat körülvevő mikrokörnyezet (a tumor közelében lévő "normális" sejtek) szerepet játszhat abban, hogy a hatás bekövetkezik-e vagy sem.
Sok megválaszolatlan kérdés van, de számos klinikai vizsgálat folyamatban van, és válaszokat keres, valamint olyan módszereket, amelyek esetleg fokozhatják az abszkopális hatást.
Metasztatikus rák hatása és potenciálja
A metasztatikus rákot, vagy az eredeti daganaton túli régiókba átterjedt rákot (IV. Stádiumú rák) köztudottan nehéz kezelni.
Míg a sugárzást hagyományosan palliatív kezelésként (a tünetek csökkentése, de az élet meghosszabbítása érdekében) vagy a rák helyi kezelésére használják, az abszkopális hatás megértése, miért néha előfordul, és a válasz fokozásának módszerei további segítséget nyújthatnak az orvosoknak módszer metasztatikus betegségek kezelésére. Más szavakkal, az abszkopális hatás fokozásának megtanulása azt eredményezheti, hogy a sugárzás a metasztatikus rákos megbetegedések (legalábbis néhány) kezelésének szokásos részévé válik.
Az abszkopális hatás révén a sugárterápia potenciálisan segíthet abban is, hogy azok az emberek reagálni kezdjenek, akik korábban nem reagáltak az immunterápiás gyógyszerekre.
Abscopal Effect alapjai
Az abszkopális hatást jobban meg lehet határozni, ha megnézzük a kifejezés alapszavait. Ab "távoli pozíciótól" és " scopus jelentése "cél".
Mint ilyen, az abszkopális hatás meghatározza azt a kezelést, amely a test rákjának egyik területére irányul, és amely hatással van a rákra a test egy másik régiójában.
Helyi versus szisztémás terápia
Az abszkopális hatás jelentőségét könnyebb megérteni, ha a rákkezeléseket két fő kategóriára osztjuk: helyi és szisztémás kezelésekre.
Helyi kezelések, például sebészeti beavatkozást, sugárterápiát, protonnyaláb-terápiát és rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak leggyakrabban a korai stádiumú rákok kezelésére. Ezeket a kezeléseket arra tervezték, hogy megszüntessék a rákos sejteket egy helyi területen, általában a daganat eredeti helyén.
Szisztémás kezelések, vagy a test egészére kiterjedő kezelések általában a metasztatikus (IV. stádiumú) szilárd daganatok választott kezelését jelentik, mivel a rákos sejtek túlterjedtek az eredeti daganat területén. Amikor ez bekövetkezik, a helyi terápia nem képes megszüntetni az összes rákos sejtet. A szisztémás terápiák példái közé tartozik a kemoterápia, a célzott terápiák, az immunterápia és a hormonterápia. Ezek a kezelések a véráramon keresztül jutnak el a daganatsejtekhez, bárhol is történjenek a testben.
Helyi terápia és áttétes rák
A helyi terápiákat néha metasztatikus rák esetén alkalmazzák, de általában nem gyógyító szándékkal, mint a korai stádiumú rákok esetében. A sugárzás segíthet olyan tüneteknél, mint például a csontfájdalmak enyhítése a csontáttétek miatt vagy a légutak elzáródásának enyhítése egy nagy tüdődaganat miatt.
Speciális sugárzási technikákat, például a sztereotaktikus test sugárterápiát (SBRT), néha gyógyító szándékú metasztatikus rák esetén alkalmaznak, ha csak néhány metasztázis van jelen (oligometasztázisok). Például a tüdőrák, amely az agy egyetlen vagy csak néhány területére terjedt el, SBRT-vel (nagy dózisú sugárzás kis területen) kezelhető az áttétek felszámolásának reményében.
Míg a helyi kezelések definíció szerint általában nem gyakorolnak szisztémás hatást, a sugárzás immunterápiás gyógyszerekkel kombinálva néha rákos sejtek pusztulását okozhatja egy távoli, sugárzással nem kezelt régióban (az abszkopális hatás).
Ezekben az esetekben azt gondolják, hogy a helyi terápia valahogy aktiválhatja az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.
Történelem
Az abszkopális hatást először 1953-ban feltételezte R. H. Mole, MD. Abban az időben "oldható hatásnak" hívták, mivel kiderült, hogy az egyik daganat kezelésének valami befolyásolja a másik daganatot.
Ezt a leírást követve a hatást ritkán figyelték meg mindaddig, amíg a kontrollpont gátlóként ismert immunterápiát nem kezdték alkalmazni. A Checkpoint inhibitorok olyan gyógyszereknek tekinthetők, amelyek növelik az immunrendszer képességét a rákos sejtek leküzdésére azáltal, hogy "leveszik a fékeket" az immunrendszerről.
2004-ben az állatkísérletek további támogatást nyújtottak az elmélethez. Amint az ellenőrző pont gátlói beléptek a képbe, egy drámai jelentés, amelyet 2012-ben tettek közzé a New England Journal of Medicine megállapította, hogy a sugárterápia egy ellenőrzési pont gátlóval kombinálva a távoli áttétek teljes eltűnését eredményezte metasztatikus melanómában szenvedő betegnél.Az abszkopális hatás nyilvánvalóbb példája feltehetően Jimmy Carter volt elnök rákos megbetegedése volt.
Az abszkopális hatást bebizonyították egy 2015-ös vizsgálatban, más típusú immunterápia alkalmazásával. A granulocita-makrofág kolóniastimuláló faktornak (GM-CSF) nevezett citokin, sugárterápiával kombinálva, abszkopális válaszokhoz vezetett a nem kissejtes tüdőrákban és az emlőrákban szenvedő embereknél.
Gépezet
Az abszkopális hatás hátterében álló mechanizmus még mindig bizonytalan, bár a kutatók úgy vélik, hogy a mikrokörnyezettől (a daganatot körülvevő normál sejtek) függő mögöttes immunválasz jelentős szerepet játszik.
Immunműveletek
Immunrendszerünk tudja, hogyan lehet leküzdeni a rákot, de sajnos sok rákos megbetegedés megtalálta a módját, hogy elbújjon az immunrendszer elől (például maszkot vegyen fel), vagy olyan anyagokat válasszon ki, amelyek elnyomják az immunrendszert.
Az egyik hipotézis (leegyszerűsítve) az, hogy a sejtek helyi pusztulása antigén-fehérjéket szabadít fel a rákos sejteken, amelyeket az immunrendszer felismerhet kórosnak vagy "nem énnek". Ezeket az immunrendszer sejtjei detektálják, amelyek az antigéneket más immunsejteknek mutatják be, ennek eredményeként citotoxikus T-sejtek indulnak ki, amelyek ezután a test körül utazva megtámadhatják más régiók tumorsejtjeit. Az antigéneknek az immunrendszer általi felismerése, így immunválasz kialakulása hasonló, hasonló ahhoz, mint amikor az emberek immunizálódnak baktériumok és vírusok ellen.
Lényegében az abszkopális hatás hasonlóan működhet, mint egy oltás, amelyet a fertőzés megelőzésére kapna, de rákellenes vakcinaként működik, hogy elpusztítsa a rákos sejteket.
Daganat mikrokörnyezet
Mivel immunrendszerünket úgy tervezték, hogy felismerje és megszüntesse a rákos sejteket, sokan csodálkoznak azon, hogy miért nem pusztítja el egyszerűen az összes rákot az immunrendszer. Mint megjegyeztük, sok rákos sejt kitalálta az immunrendszer elrejtésének vagy az immunrendszert elnyomó vegyi anyagok kiválasztásának módjait, és ennek jobb megértéséhez hasznos megnézni a tumor mikrokörnyezetét, vagy azt, hogy mi történik a daganatot körülvevő normál sejtekkel.
A rákos sejtek nem egyszerűen önmagukban kaotikus módon növekvő sejtklónok, de megtalálták a egészséges, normális sejtek ellenőrzésének módját a környezetükben.
A mikrokörnyezet immunszuppressziója / immun toleranciája
A tumorok körüli mikrokörnyezet gyakran immunszuppresszált. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejteken található egyedi fehérjéket (antigéneket) az immunrendszer nem láthatja (detektálja). Mivel nem látják őket, nem mutathatók be citotoxikus T-sejteknek, így ezeket a sejteket nem lehet kiképezni vadászatra és rákos sejtek megölésére.
Azok az immunterápiás gyógyszerek, amelyeket sok ember már ismer az ellenőrző pont gátlóival, működhetnek (legalábbis egy módon) a tumor mikrokörnyezet immunfunkciójának javításával. Vizsgálatok során ezeket az alapozott T-sejteket bizonyították, amikor az abszkopális hatás látható volt.
A sugárkezelés nemcsak elpusztítja a rákos sejteket, de megváltoztathatja a tumor mikrokörnyezetét is.
A szövetek heterogenitása
Tudjuk, hogy a rák nem egy rendellenes sejt klónja. A rákos sejtek tovább fejlődnek és új mutációkat fejlesztenek ki, és a daganat különböző részei molekuláris szinten vagy akár mikroszkóp alatt valójában meglehetősen eltérőnek tűnhetnek. Az immunrendszer előkészítésével a sugárzás segíthet a T-sejteknek a rák több aspektusának vagy a heterogenitásnak a felismerésében, ezáltal a rák jobban láthatóvá válik az immunrendszer számára.
A rák típusai és a betegek jellemzői
A sugárterápia és az immunterápiás gyógyszerek kombinációjával járó abszkopális hatás bizonyítéka egyre gyakoribb, de még mindig messze nem univerzális, és jelentősen eltér a különböző ráktípusok, különböző emberek és kezelések között.
Az abscopális hatás meghatározása tanulmányi célokra
Annak érdekében, hogy a vizsgálatok következetesek legyenek (legalábbis 2015 óta), az abszkopális hatást úgy definiálják, mint egy távoli daganat területének legalább 30% -kal történő csökkentését helyi kezelés esetén. Az abszkopális válasz lehet részleges (a sugárzás helyétől távol eső daganatok 30% -os vagy nagyobb csökkenése) vagy teljes (ami nem vezet betegség vagy NED bizonyítékához).
A rák típusai
Az abszkopális hatást számos ráktípus esetében észlelték, a legnagyobb gyakoriság az áttétes melanoma volt. Tekintettel arra, hogy van egy másik módszer az áttétes rák kezelésére, a kutatók megpróbálták kitalálni, mi jósolja meg, hogy a rák reagál-e vagy sem.
Úgy gondolják, hogy a tumorba beszivárgó sejtek befolyásolhatják, hogy az abszkopális hatás jelentkezhet-e egy adott típusú rák esetén.
A tumorba beszivárgó sejtek (a véráramból daganatba mozgó limfociták) olyan funkciókkal rendelkezhetnek, amelyek az uralkodó sejttípustól függően tumorellenesek vagy tumorellenesek. Úgy tűnik, hogy a szabályozó T-sejtek (a CD4 + T-sejtek speciális típusa) és a makrofágok tumorellenes funkcióval rendelkeznek, míg a CD8 + T-sejtek tumorellenes hatásúak. A CD8 + T sejtek által infiltrált tumorok nagyobb valószínűséggel mutatják ki az abszkopális hatást.
A jelentős T-sejt-infiltrációval rendelkező rákok közé tartozik a tüdő adenokarcinoma, a vesesejtes karcinóma (veserák) és a melanoma. A listán szereplő egyéb rákok a következők:
- A fej és a nyak pikkelysmrjei
- Méhnyakrák
- Colorectalis rák
- Tímuszrák
- A tüdő laphámsejtes karcinóma
Legalábbis addig, amíg az abszkopális reakciót jobban meg nem értik, és ki nem fejlesztik a válasz fokozásának módját, ezek a rákos megbetegedések a legvalószínűbbek. Ez azt mondta, és amint azt a fenti meggyőző 2015-ös tanulmány megjegyezte, azok a rákos megbetegedések, amelyek nem rendelkeznek jelentős T-sejt-infiltrációval, mint például az emlőrák, megmutatták a választ.
A beteg jellemzői
Vannak olyan betegjellemzők is, amelyek jelezhetik, hogy kinek nagyobb az esélye az abszkopális válaszra. Ezek egyike az egészséges immunrendszer jelenléte.Azoknál az embereknél, akiknek kemoterápiája miatt csontvelő-szuppressziója van, vagy olyan rákos megbetegedéseik vannak, amelyek beszivárogtak a csontvelőbe, kevésbé valószínű a válasz.
Tumorterhelés
A daganatterhelés az orvosok által használt kifejezés, amely leírja a rák mértékét a szervezetben. A nagyobb daganatterhelés összefüggésben lehet nagyobb daganatmennyiséggel, nagyobb daganatátmérővel, nagyobb áttétek számával vagy ezek kombinációjával.
Legalábbis az eddigi vizsgálatokban úgy tűnik, hogy azok az emberek, akiknek nagyobb a tumorterhe Kevésbé valószínűleg abszkopális választ ad a sugárzásra és az immunterápiára.
Az abscopalis válaszhoz kapcsolódó rákkezelések
Az abszkopális hatást messze a leggyakrabban akkor látják, amikor az immunterápiás gyógyszereket sugárterápiával kombinálják, bár eseti jelentéseket tettek közzé, amikor egyedül alkalmazzák a sugárzást, és krioterápiával (prosztatarákban szenvedő férfiaknál). Úgy gondolják, hogy a kemoterápia és az immunterápia kombinációja némileg hasonló hatással járhat.
Az immunterápia típusai és az abscopalis hatás
Sokféle immunterápia létezik, a különböző formák az immunrendszert vagy az immunrendszer alapelveit alkalmazzák a rák elleni küzdelemben.
Ezek közül az ellenőrzési pont gátlóit a legszélesebb körben értékelték az abszkopális hatás szempontjából. Ezek a gyógyszerek lényegében úgy működnek, hogy leveszik az immunrendszer fékjét, így megtámadják a rákos sejteket.
A jelenleg jóváhagyott (különböző indikációkkal rendelkező) ellenőrzőpont-inhibitorok a következők:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipillimumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Imfinizi (durvalumab)
- Bavencio (avelumab)
- Libtayo (cemiplimab)
(A legtöbb ilyen gyógyszer PD1 vagy PD-L1 inhibitor, a Yervoy pedig CTLA-4 inhibitor.)
Az immunterápia egyéb formái, amelyek az abszkopális hatás kiaknázásának lehetőségét vizsgálják, magukban foglalják a további ellenőrzési pont gátlókat, a CAR T-sejtes terápiát (egyfajta adoptív sejtterápiát), az immunrendszer-modulátorokat (citokinek) és a rák elleni oltásokat.
A sugárzás típusai és az abscopális hatás
Az abszkopális hatást leggyakrabban a hagyományos külső sugárterápiánál tapasztalták, de sztereotaktikus test sugárterápiával, protonnyaláb terápiával és más helyi kezelésekkel, például rádiófrekvenciás ablációval is értékelik.
Külső sugár sugárterápia
A 16 klinikai vizsgálat 2018. évi áttekintése, amelyben metasztatikus melanomában szenvedő embereket vizsgáltak, akik a kontrollpont gátlóját, Yervoy-t (ipilimumab) és sugárterápiát kaptak, jelentős számú abszkopális válaszarányt és jobb túlélést talált (a mellékhatások jelentős növekedése nélkül). az emberek 26,5% -ának mediánjában észlelték a hatást a Yervoy és a sugárzás kombinációjánál, a nemkívánatos események nem voltak nagyobbak, mint azok a kontrollcsoportok emberei, akik egyedül Yervoy-t kaptak.
Tüdőrákkal, egy 2017-es tanulmány Lancet Onkológia (KEYNOTE-001) megállapította, hogy az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél, akiket korábban bármilyen sugárzással kezeltek, szignifikánsan hosszabb volt a progresszió nélküli túlélés és javult az általános túlélés, ha Keytrudát (pembrolizumab) kezelték. A teljes túlélés 10,7 hónap volt, szemben az 5,3 hónapos sugárzás nélkül.
Több esetről is beszámoltak a nem kissejtes tüdőrák abszkopális hatásáról, egyes betegeknél a sugárterápia és az ellenőrző pont gátlóinak kombinációját követően hosszabb ideig nem volt bizonyíték a betegségre.
Ritka esetekről beszámoltak az abszkopális hatás sugárzással is legalább egy olyan rákban szenvedő személynél, mint emlőrák, nyelőcsőrák, májrák és prosztatarák (krioterápiával).
Sztereotaktikus test sugárterápiával
Az abszkopális hatást lokalizált, nagy dózisú sugárzással is bemutatták sztereotaktikus test-sugárterápia (SBRT) formájában. A 2018-ban megjelent tanulmányban a Journal of Clinical Oncology, előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő embereket a két csoport egyikébe sorolták. Az egyik csoport egyedül kapta a Keytrudát (pembrolizumab), míg a másik a Keytrudát SBRT-vel kombinálva kapta a metasztázis egyik helyére a Keytruda kezdetétől számított hét napon belül. A kombinációt kapók válaszadási aránya 41% volt, szemben a csak Keytrudát kapók 19% -ával.
Hasonlóképpen, egy 2018-as tanulmány, amely az immunterápia és az SBRT kombinációját vizsgálta egyedül az immunterápiával szemben agyi áttétes melanómában szenvedő betegeknél, azt találta, hogy a kombináció a teljes túlélés közel kétszeresével járt.
Sugárzási jellemzők és az abscopális hatás valószínűsége
A sugárzás optimális dózisa, frakcionálása, időzítése és mezőmérete még mindig nem ismert, de az SBRT-vel kapcsolatos válaszok arra utalnak, hogy egy kis sugárzási mező hatékony volt a válasz kiváltásában, legalábbis néhány ember számára. Mivel a T-sejtek nagyon érzékenyek a sugárzásra, a nagyobb területre vagy hosszabb sugárkezelésre adott kezelés csökkentheti az abszkopális hatás észlelésének esélyét.
Az immunterápiára adott válasz javításának lehetősége
Az abszkopális hatás izgalmas potenciális felhasználása olyan embereknél fordulhat elő, akik kezdetben nem reagálnak az immunterápiás gyógyszerekre (ellenőrzőpont-gátlók). Bár ezek a gyógyszerek néha nagyon hatékonyak lehetnek olyan daganatok visszaszorításában, mint a melanoma vagy a nem kissejtes tüdőrák, és néha teljes remissziót is eredményezhetnek, csak az emberek viszonylag kis százalékánál működnek.
Különösen azok a daganatok, amelyek alacsony PD-L1 szinttel vagy alacsony mutációs terheléssel rendelkeznek, általában nem reagálnak jól ezekre a gyógyszerekre. Vannak olyan daganattípusok is, amelyek egyáltalán nem reagálnak jól a kontrollpont gátlóira.
A remény az, hogy a sugárzás ahhoz vezethet, hogy ezek a gyógyszerek olyan emberekben működnek, amelyekre korábban hatástalanok voltak. 2018-ban megjelent tanulmány Természetgyógyászat olyan metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő embereket vizsgált, akik egyedül a Yervoy-ra (ipilimumab) nem reagáltak, összehasonlítva a Yervoy és a sugárzás kombinációjával kezelt emberekkel. A kombinált kezelésben részesülők közül a beiratkozottak 18% -ának és a megfelelően értékelhető emberek 33% -ának volt objektív válasza a kezelésre. Összességében a kontrollpont inhibitor és a sugárzás kombinációja az emberek 31% -ánál eredményezte a betegség kontrollját.Azoknál, akik elérték a betegség kontrollját, a teljes túlélés 20,4 hónap volt, szemben a kontroll csoport 3,5 hónapjával.
Az immunsejteket mind azokban, akik nem reagáltak, mind azokban, akik nem reagáltak (akiknél a sugárzás reakciót váltott ki Yervoy-ra) elemezték, hogy segítsenek meghatározni az abszkopális válaszhoz vezető mechanizmust. A jelenlegi biomarkerek, amelyeket a kontrollpont inhibitorok - PD-L1 expresszió és a tumor mutációs terhe - előrejelzésére használtak, nem jósolták meg, hogy egy személy reagál-e.
Ehelyett az interferon-béta indukciója és a különálló T-sejt-receptor klónok növekedése és csökkenése előre jelezte a választ, ami arra utal, hogy a sugárzás immunogén lehet (más régiókban a tumor elleni immunválaszt eredményezheti).
Korlátozások és mellékhatások
Jelenleg az abszkopális választ csak az ellenőrző pont gátlóinak és a sugárterápiának kombinációjában részesülő emberek kis hányada figyeli meg, és sok kérdés maradt. Ezek közül az ismeretlenek közül néhány:
- A sugárzás optimális dózisa, frakcionálása és időtartama (az eddigi, állatmodelleket vizsgáló tanulmányok ellentmondásosak)
- A sugárzás optimális mezőmérete (kisebb térméret jobb lehet, mivel a T-sejtek érzékenyek a sugárzásra)
- A sugárzás időzítése az immunterápiához képest akár előtte, alatt, akár utána. (A metasztatikus melanomával végzett vizsgálatban a Yervoy alkalmazása a sugárzás hatásos voltával egyidejűleg volt hatékony, de más tanulmányok szerint más időzítés lehet előnyösebb, és ez az adott immunterápiás gyógyszertől függően is változhat.)
- Akár egyes régiók sugárzása (például az agy vagy a máj) nagyobb valószínűséggel eredményez abscopalis választ, mint mások
Számos klinikai vizsgálat folyamatban van (jóval meghaladja a százat), és ezekre a kérdésekre kíván választ adni. Ezenkívül a tanulmányok a tumor mikrokörnyezetét vizsgálják annak reményében, hogy jobban megértsék az abszkopális válasz hátterében álló biológiát annak érdekében, hogy fokozzák annak előfordulási esélyeit.
Mellékhatások
Fontos, hogy a sugárzás és az áttétes rák immunterápiájának kombinálásakor ne csak a kezelések hatékonyságát, hanem a mellékhatások és a mellékhatások előfordulását is vizsgáljuk. Mint minden kezelésnél, a sugárterápiának is vannak mellékhatásai, amelyek előfordulhatnak.
Az eddigi vizsgálatok során a sugárzás és az immunterápiás gyógyszerek kombinációja általában jól tolerálható, hasonló toxicitásokkal, mint amelyek csak az immunterápiás gyógyszereknél tapasztalhatók.
Szerep a rák kezelésében ma
Jelenleg arról folyik a vita, hogy a sugárterápiát valaha is elsősorban az abszkopális hatás kiváltásának reményében szabad-e alkalmazni, és a legtöbb orvos szerint az immunterápiás gyógyszerekkel kombinált sugárzást azoknak kell fenntartani, akik részesülhetnek a sugárzásból.
Ez különösen igaz, mivel sok megválaszolatlan kérdés van. Szerencsés azonban, hogy az abszkopális hatás kutatása egyidejűleg bővül, miközben a kutatók az oligometasztázisok kezelésének előnyeit vizsgálják, és javíthatja-e az eredményeket akár egy magányos, akár csak néhány metasztázis egy szilárd daganatból egy másik régióba.
A jövő: kutatás és lehetséges hatások
Sokat kell tanulni az abszkopális hatás kiaknázásáról, és a korai kutatások reményt nyújtanak a jelenség további felhasználására a jövőben.
Mivel a sugárzás és az immunterápia kombinációja alapvetően vakcinaként működhet (immunrendszerünket arra tanítjuk, hogy felismerje a rákos sejteket a sugárzás által elpusztított rákos sejtek "látásával"), a hatás hasznos lehet a jövőben a daganatellenes vakcinák létrehozásában. Még remény van arra, hogy az ilyen módon növekvő rákellenes immunitás egyszer csak szerepet játszhat nemcsak áttétes rákos megbetegedésekben, hanem a korai stádiumú rákos megbetegedésekben is a progresszió és az áttétek előfordulása előtt.
Az abszkopális hatás és a tumor mikrokörnyezet szerepének értékelése szintén segít a kutatóknak jobban megérteni a rák növekedésének és progressziójának alapbiológiáját, és további terápiákhoz vezethet a jövőben.
Egy szó Verywellből
Sokat kell tanulni az abszkopális hatásról, amikor a helyi hatásokat, például a sugárterápiát kombináljuk az immunterápiás gyógyszerekkel, beleértve azt a mechanizmust is, amellyel ez néha bekövetkezik. Reméljük, hogy a további kutatások olyan módszerekhez vezetnek, amelyek növelik annak esélyét, hogy az abszkopális hatás nagyobb számú embernél jelentkezik. Mivel a rákos áttétek felelősek a rákos megbetegedések 90% -áért, a kifejezetten az áttétekkel foglalkozó kutatás kritikus jelentőségű a rákos megbetegedések számának csökkentésében.