Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 12/31/2018
A Charcot láb olyan állapot, amely befolyásolja a lábak és a boka csontjait, ízületeit és lágy szöveteit. A cukorbetegség vagy más idegsérülések következtében kialakuló idegkárosodás következtében kialakulhat.
Okoz
A Charcot láb egy ritka és fogyatékos betegség. Ez a lábak idegkárosodásának (perifériás neuropátia) eredménye.
A cukorbetegség az ilyen idegkárosodás leggyakoribb oka. Ez a károsodás gyakrabban fordul elő az 1. típusú cukorbetegeknél. Ha a vércukorszint hosszú ideig magas, mind az ideg, mind a véredények károsodnak a lábakban.
Az idegkárosodás megnehezíti a nyomásra gyakorolt nyomás észlelését a lábon, vagy ha azt hangsúlyozzák. Ennek eredményeképpen a csontok és a szalagok folyamatos kis sérülései támogatják a lábat.
- A lábadban csontstressz-törések alakulhatnak ki, de soha nem tudhatod.
- A törött csontokon való járás folytatása további csont- és ízületi károsodáshoz vezet.
A lábkárosodáshoz vezető egyéb tényezők:
- A véredény cukorbetegség okozta károsodása növelheti vagy megváltoztathatja a véráramlást a lábra. Ez csontveszteséghez vezethet. A lábak gyengült csontjai növelik a törés kockázatát.
- A láb sérülése azt jelzi, hogy a szervezet több gyulladásos anyagot termel. Ez hozzájárul a duzzanathoz és a csontveszteséghez.
Tünetek
A korai láb tünetei a következők lehetnek:
- Enyhe fájdalom és kényelmetlenség
- Vörösség
- Duzzanat
- Melegség az érintett lábon (észrevehetően melegebb, mint a másik láb)
A későbbi szakaszokban a lábfej csontjai elszakadnak, és a helyükről elmozdulnak, ami a láb vagy a boka deformálódásához vezet.
- A Charcot klasszikus jele a rocker alsó láb. Ez akkor fordul elő, amikor a csontok a láb közepén összeomlanak. Ez a láb ívét összeomlik és lefelé hajol.
- A lábujjak lefelé görbülhetnek.
A furcsa szögeknél tapadó csontok fájdalomcsillapításhoz és lábfekélyhez vezethetnek.
- Mivel a lábak zsibbadnak, ezek a sebek szélesebbre vagy mélyebbre nőhetnek, mielőtt észrevennék őket.
- A magas vércukorszint megnehezíti a szervezet számára a fertőzés elleni küzdelmet. Ennek eredményeként ezek a lábfekélyek megfertőződnek.
Vizsgák és tesztek
A Charcot lábát nem mindig könnyű előre diagnosztizálni. Összetéveszthető a csontfertőzéssel, az ízületi gyulladással vagy az ízületi duzzanattal. Az Ön egészségügyi szolgáltatója elveszi a kórtörténetét, és megvizsgálja a lábát és a bokait.
Vérvizsgálatokat és más laboratóriumi munkákat lehet tenni más okok kizárására.
Szolgáltatója ellenőrizheti az idegkárosodást az alábbi vizsgálatokkal:
- elektromiográfia
- Idegvezetési sebesség tesztek
- Idegbiopszia
A csont- és ízületi károsodások ellenőrzése érdekében a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:
- Láb röntgensugarak
- MRI
- Csontvizsgálat
A láb röntgensugarak normálisak lehetnek az állapot korai szakaszában. A diagnózis gyakran a Charcot láb korai tüneteinek felismeréséhez vezet: duzzanat, bőrpír és az érintett láb melegsége.
Kezelés
A kezelés célja a csontvesztés megállítása, a csontok gyógyulásának megakadályozása és a csontok elhagyásának megakadályozása (deformáció).
Immobilizáció. Az Ön szolgáltatója teljes érintkezést fog viselni. Ez segít a láb és a boka mozgásának korlátozásában. Valószínűleg felkérik, hogy a súlya teljes mértékben megtartsa a lábát, így a mankókat, a térd sétáló eszközt vagy a kerekesszéket kell használnia.
Új dolog lesz a lábadra, amint a duzzanat leesik. A gyógyulás akár néhány hónapig is eltarthat.
Védőcipő. Miután a lábad meggyógyult, a szolgáltató javasolhatja a lábbelit, hogy segítse a lábadat és megakadályozza a sérülést. Ezek a következők lehetnek:
- sínek
- Fogszabályozó
- Ortotikus talpbetétek
- Charcot utasbiztonsági ortotikus járókerék, egy speciális csomagtartó, amely egyenletes nyomást biztosít az egész lábnak
A tevékenység megváltozik. Mindig fennáll a veszélye annak, hogy a Charcot lábát visszajön vagy fejlődik a másik lábadon. Így a szolgáltató ajánlhatja tevékenységeinek módosítását, mint például az állóképesség vagy a gyaloglás korlátozása, hogy megvédje a lábát.
Sebészet. Szükséged lehet a műtétre, ha lábszájfekélyed van, ami folyamatosan visszatér, vagy súlyos láb- vagy bokaforma. A sebészet segíthet a láb és a boka ízületeinek stabilizálásában és a csontterületek eltávolításában a lábfekély megelőzésére.
Folyamatos ellenőrzés. Az ellenőrzésekhez meg kell találnia a szolgáltatóját, és meg kell tennie a lépéseit, hogy megvédje lábát az élet hátralévő részében.
Outlook (előrejelzés)
A prognózis a lábfej alakváltozásának súlyosságától és a gyógyulástól függ. Sokan jól működnek a nadrágtartókkal, az aktivitási változásokkal és a folyamatos felügyelettel.
Lehetséges komplikációk
A láb komoly deformitása növeli a lábfekélyek kockázatát. Ha a fekélyek fertőződnek és nehezen kezelhetők, amputálást igényelhet.
Mikor forduljon orvoshoz
Lépjen kapcsolatba a szolgáltatójával a cukorbetegségben, és a lábad meleg, piros vagy duzzadt.
Megelőzés
Az egészséges szokások segíthetnek megelőzni vagy késleltetni a Charcot lábát:
- A Charcot lábának megakadályozásához vagy késleltetéséhez tartsa a vércukorszint megfelelő ellenőrzését. De még akkor is előfordulhat, ha az emberek jó diabéteszes kontrollokkal rendelkeznek.
- Vigyázz a lábadra. Ellenőrizze őket minden nap.
- Rendszeresen nézze meg a láborvosát.
- Rendszeresen ellenőrizd a lábadat a vágások, a bőrpír és a sebek kereséséhez.
- Kerülje a lábak sérülését.
Alternatív nevek
Charcot csukló; Neuropátiás arthropathia; Charcot neuropátiás osteoarthropathia; Charcot arthropathia; Charcot osteoarthropathia; Diabetikus Charcot láb
Irodalom
Amerikai Diabétesz Egyesület. 10. Mikrovaszkuláris szövődmények és lábápolás: a cukorbetegség orvosi ellátásának szabványai - 2018. Diabéteszellátás. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. A neuropátiás és dysvascularis lábak ortotikus kezelése. In: Webster JB, Murphy DP, szerk. Ortózisok és segédeszközök atlaszja. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Cukorbetegség szövődményei. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 33. fejezet.
Kimble B. Charcot közös. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG és mtsai. Podiatrikus ellátás. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG és mtsai. A Charcot láb a cukorbetegségben. Diabéteszellátás. 2011-ben; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Felülvizsgálati dátum: 12/31/2018
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.