Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/15/2018
Az ágyéki gerinclemez cseréje az alsó hátulsó (lumbális) terület műtéte. A spinalis stenosis vagy a lemezproblémák kezelésére és a gerinc normális mozgásának lehetővé tételére kerül sor.
A gerincvelődés akkor fordul elő, ha:
- A gerincoszlop helyét szűkítettük.
- A gerincoszlopból kilépő ideggyökerek nyílása keskeny lesz, és nyomást gyakorol az idegre.
Leírás
A teljes lemezcsere (TDR) során a sérült gerinclemez belső része egy mesterséges lemezre cserélhető, hogy helyreállítsa a gerinc normális mozgását.
A műtét leggyakrabban csak egy lemezen történik, de időnként egymás melletti két szint helyettesíthető.
A műtét általános érzéstelenítés alatt történik. Alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat.
A műtét során:
- A kezelőasztalon a hátán fekszik.
- A karjait a könyökterületen párnázzák, és a mellkasa előtt hajtogatják.
- A sebész vízszintes metszést (vágást) végez a hasán. A műtét a has segítségével lehetővé teszi, hogy a sebész hozzáférjen a gerinchez anélkül, hogy megzavarná a gerincidegeket.
- A bélszervek és az erek az oldalra kerülnek, hogy hozzáférjenek a gerinchez.
- A sebész eltávolítja a lemez sérült részét, és az új mesterséges lemezt helyezi a helyére.
- Minden szervet visszahelyeznek a helyére.
- A bemetszés öltéssel zárva van.
A műtét kb. 2 órát vesz igénybe.
Miért végezzük el az eljárást
A párnaszerű lemezek segítik a gerinc mozgását. Az alsó gerincterület idegei összenyomódnak a következők miatt:
- A lemez szűkítése a régi sérülések miatt
- A lemez megdöntése (kiemelkedés)
A spinális szűkület sebészeti beavatkozása megfontolható, ha súlyos tünetei vannak, amelyek zavarják a mindennapi életedet és nem javulnak más terápiával. A leggyakoribb tünetek a következők:
- Fájdalom, amely a combján, a borjún, a hát alján, a vállon, a karokon vagy a kezekben érezhető. A fájdalom gyakran mély és állandó.
- Fájdalom, amikor bizonyos tevékenységeket végzünk, vagy egy bizonyos módon mozgatjuk a testedet.
- Hányinger, bizsergés és izomgyengeség.
Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy a műtét az Ön számára megfelelő. Nem mindenkinek, akinek hátsó fájdalma van, műtét szükséges. A legtöbb embert először gyógyszerekkel, fizikoterápiával és a hátfájás enyhítésére gyakorolják.
A spinalis stenosis hagyományos gerincsebészetében a sebésznek meg kell biztosítania a gerinc néhány csontját, hogy a gerinc stabilabb legyen. Ennek eredményeképpen a gerinc többi része a fúzió alatt és felett lehet, hogy a jövőben nagyobb valószínűséggel fog lemezes problémákat okozni.
Lemezcsere műtét esetén nincs szükség fúzióra. Ennek eredményeképpen a műtét helyén és fölött lévő gerinc még mindig megtartotta a mozgást. Ez a mozgás segíthet megakadályozni a lemezek további problémáit.
Lehet, hogy a lemezcsere műtétre jelentkezik, ha a következő igaz:
- Ön nem túl túlsúlyos.
- Csak egy vagy két szintje van a gerincnek, és más területek nem.
- Önnek nincs sok ízületi gyulladása a gerinc ízületeiben.
- A múltban nem volt gerincsebészet.
- Nincs erős nyomás a gerinc idegére.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- Allergiás reakció a gyógyszerekre
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök és fertőzés
A TDR kockázatai:
- A hátfájás növekedése
- A mozgás nehézsége
- A bél sérülése
- Vérrögök a lábakban
- Rendellenes csontképződés a gerincvelőt körülvevő izmokban és inakban
- Szexuális zavar (gyakrabban férfiaknál)
- Az ureter és a húgyhólyag sérülése
- Fertőzés a sebészeti helyszínen
- A mesterséges lemez törése
- A mesterséges lemez elmozdulhat
- Az implantátum lazítása
- Bénulás
Az eljárás előtt
Az Ön szolgáltatója olyan képalkotó tesztet rendel, mint egy MRI, CT vagy x-ray, hogy ellenőrizze, hogy szükség van-e műtétre.
A szolgáltatója tudni fogja, hogy:
- Terhes
- Minden gyógyszert, gyógyszert vagy gyógynövényt szednek
- Cukorbetegek, magas vérnyomásúak vagy más egészségügyi állapotuk van
- Dohányos
Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.
A műtét előtti napokban:
- Készítse elő otthonát, amikor elhagyja a kórházat.
- Ha Ön dohányos, meg kell állnia. Azok is, akiknek TDR-je van és továbbra is füstöl, nem gyógyulhat. Kérdezze meg orvosát, hogy segítsen kilépni.
- Egy héttel a műtét előtt a szolgáltató kérheti, hogy hagyja abba a gyógyszereket, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más egészségügyi problémája van, a sebész megkéri Önt, hogy látogassa meg rendszeres orvosát.
- Beszéljen orvosával, ha sok alkoholt fogyaszt.
- Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket kell szednie a műtét napján.
- Hagyja azonnal orvosát, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más betegség jelentkezik.
- Lehet, hogy meglátogat egy fizikoterapeutát, hogy megtanuljon gyakorlatokat a műtét előtt.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat a nem ivás, vagy az étkezés előtt. Ez a műtét előtt 6-12 óra lehet.
- Vegyük be az orvos által elmondott gyógyszereket egy kis vízzel.
- A szolgáltató elmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
A műtét után 2-3 nappal a kórházban marad. A szolgáltató arra ösztönzi Önt, hogy álljon le és induljon el, amint az érzéstelenítés leáll. Előfordulhat, hogy a fűzőt és a gyorsabb gyógyulást biztosító fűzős zárójelet kell viselnie. Kezdetben tiszta folyadékot kapsz. Később egy folyékony és félig szilárd étrendre halad.
A szolgáltató megkéri, hogy ne:
- Csináljunk olyan tevékenységet, amely túlságosan húzza a gerincét
- Vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek magukba foglalják a hajlítást, a hajlítást és a csavarodást, mint a vezetés és a nehéz tárgyak emelése legalább 3 hónapig a műtét után.
Kövesse az utasításokat a hátsó otthon gondozására.
Valószínűleg 3 hónappal a műtét után visszatérhet a normál tevékenységhez.
Outlook (előrejelzés)
A szövődmények kockázata a lumbális lemezcsere után alacsony. A műtét általában javítja a gerinc mozgását, mint a többi (gerinc műtét). Ez egy biztonságos eljárás, és a fájdalomcsillapítás hamarosan a műtét után történik. A gerincvelő (paravertebrális izom) sérülésének kockázata kisebb, mint más típusú gerinc műtéteknél.
Alternatív nevek
Lumbális lemez artroplasztika; Thoracic lemez arthroplasty; Mesterséges lemezcsere; Teljes lemezcsere; TDR; Lemez artroplasztika; Lemezcsere; Mesterséges lemez
Irodalom
Duffy MF, Zigler JE. Lumbális teljes lemez arthroplasty. In: Baron, Vaccaro AR, szerk. Operatív technikák: gerincsebészet. 3. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 42. fejezet.
Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és az ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.
Johnson R, Guyer RD. Lumbális lemez degenerációja: Elülső lumbalis interbody fúzió, degeneráció és lemezcsere. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, szerk. Rothman-Simeone és Herkowitz A gerinc. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 49. fejezet.
Vialle E, Santos de Moraes HL. Lumbalis artroplasztika. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 322. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/15/2018
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.