Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma 19/19/20
A nekrobiosis lipoidica diabeticorum a cukorbetegséggel kapcsolatos ritka bőrbetegség. Ez a bőr vörösesbarna területét eredményezi, leggyakrabban az alsó lábakon.
Okoz
A necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) oka ismeretlen. Úgy gondolják, hogy az autoimmun faktorokkal kapcsolatos véredény-gyulladáshoz kapcsolódik. Ez károsítja a bőrt (kollagént).
Az 1-es típusú cukorbetegeknél nagyobb a valószínűsége, hogy az NLD-t kapja, mint a 2. típusú cukorbetegségben szenvedők. A nők jobban érintettek, mint a férfiak. A dohányzás növeli az NLD kockázatát. A cukorbetegek egy százalékának kevesebb mint a fele szenved ebből a problémából.
Tünetek
A bőrkárosodás olyan bőrfelület, amely különbözik a környező bőrtől. Az NLD-val a sérülések szilárd, sima, vörös dudorokként (papulák) kezdődnek a lábak alsó részén. Általában ugyanazon területeken jelennek meg a test ellentétes oldalán. Korai szakaszában fájdalommentesek.
Ahogy a papulák nagyobbak lesznek, lecsapódnak. Egy fényes, sárga, barna színű középpontot hoznak létre, amelyen piros, lila színűek. A vénák a léziók sárga része alatt láthatóak. A sérülések szabálytalanul kerekek vagy oválisak, jól meghatározott határokkal. Elterjedhetnek és összekapcsolódhatnak, hogy megjelenjenek egy tapasz.
A sérülések az alkarokon is előfordulhatnak. Ritkán előfordulhatnak a gyomorban, az arcon, a fejbőrön, a tenyéren és a talpokon.
A trauma okozhatja a léziók kialakulását. A csomók is kialakulhatnak. A terület nagyon viszkető és fájdalmas lehet.
Az NLD különbözik a fekélyektől, amelyek a cukorbetegek lábánál vagy bokainál fordulhatnak elő.
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálhatja a bőrt, hogy megerősítse a diagnózist.
Szükség esetén az Ön szolgáltatója egy biopsziát végezhet a betegség diagnosztizálására. A biopszia eltávolítja a szövet mintáját a sérülés szélétől.
Az Ön szolgáltatója elvégezheti a glükóz toleranciát, hogy megnézze, hogy diabétesz van-e.
Kezelés
Az NLD nehéz kezelni. A vércukorszint ellenőrzése nem javítja a tüneteket.
A kezelés lehet:
- Kortikoszteroid krémek
- Injektált kortikoszteroidok
- Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- A véráramlást javító gyógyszerek
- A vérben lévő oxigén mennyiségének növelése céljából a túlzott oxigénterápia alkalmazható a fekélyek gyógyulásának elősegítésére
- Fototerápia, orvosi eljárás, amelyben a bőrt óvatosan érintik az ultraibolya fény
- Lézerterápia
Súlyos esetekben a sérülést műtéttel lehet eltávolítani, majd a bőrt a test többi részéről a működtetett területre mozgatni.
A kezelés alatt figyelemmel kísérje a glükózszintet. Kerülje a terület sérülését, hogy megakadályozza a sérülések fekélyesedését.
Ha fekélyeket észlel, kövesse a lépéseket a fekélyek kezelésére.
Ha füstöl, akkor azt javasoljuk, hogy lépjen ki. A dohányzás lassíthatja a sérülések gyógyulását.
Outlook (előrejelzés)
Az NLD hosszú távú betegség. A sérülések nem gyógyulnak meg jól, és visszatérhetnek. A fekélyeket nehéz kezelni. A bőr megjelenése hosszú időbe telhet, hogy a kezelés után is normális legyen.
Lehetséges komplikációk
Az NLD ritkán okozhat bőrrákot (laphámsejtes karcinóma).
Azokkal, akik az NLD-val rendelkeznek, nagyobb a kockázata:
- Diabetikus retinopátia
- Diabetikus nefropátia
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha cukorbetegségben szenved, és észleli a nem gyógyító sérüléseket a testén, különösen a lábak alsó részén.
Alternatív nevek
Necrobiosis lipoidica; NLD; Cukorbetegség - necrobiosis
Irodalom
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Felületi és célszerű elváltozások. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, szerk. Sürgősségi bőrgyógyászat: tünet-alapú diagnózis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Az anyagcsere hibák. In: James WD, Berger TG, Elston DM, szerk. Andrews bőrbetegségei. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 26, 509-541.
Patterson JW. A granulomatikus reakciómintázat. In: Patterson JW, ed. Weedon bőr patológiája. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: 7. fejezet, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, Fehér KP, Korcheva V, Fehér CR. Nem fertőző granulomák. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 93, 1644-1663.
Felülvizsgálat dátuma 19/19/20
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.