Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Támogató csoportok
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 8/5/2018
A lányok késleltetett pubertása akkor következik be, amikor a mellek nem fejlődnek 13 éves korban, vagy a menstruációs időszakok nem kezdődnek 16 évesen.
A pubertás változásai akkor jelentkeznek, amikor a szervezet nemi hormonokat készít. Ezek a változások általában a 8 és 14 év közötti lányoknál jelentkeznek.
Késleltetett pubertás esetén ezek a változások nem fordulnak elő, vagy ha igen, akkor nem haladnak előre. A késői pubertás gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál.
Okoz
A legtöbb késleltetett pubertás esetében a növekedési változások a szokásosnál később kezdődnek, néha késői virágzásnak. Amint a pubertás megkezdődik, normálisan halad. Ez a minta családokban fut. Ez a késő érettség leggyakoribb oka.
A lányoknál a késői pubertás másik gyakori oka a testzsír hiánya. A túl vékony lehet, hogy megzavarja a normális pubertási folyamatot. Ez olyan lányoknál fordulhat elő, akik:
- Nagyon aktívak a sportban, mint például úszók, futók vagy táncosok
- Legyen étkezési rendellenesség, például anorexia vagy bulémia
- Alultápláltak
A késleltetett pubertás akkor is előfordulhat, ha a petefészkek túl kevés hormonot termelnek. Ezt hipogonadizmusnak nevezik.
- Ez akkor fordulhat elő, ha a petefészkek megsérülnek, vagy nem fejlődnek, ahogy kell.
- Ez akkor is előfordulhat, ha problémát okoz az agyi részekben, amelyek a pubertás során részt vesznek.
Bizonyos orvosi állapotok vagy kezelések hipogonadizmushoz vezethetnek, beleértve:
- Celiac sprue
- Gyulladásos bélbetegség (IBD)
- Hypothyreosis
- Diabetes mellitus
- Cisztás fibrózis
- Máj- és vesebetegség
- Autoimmun betegségek, mint például a Hashimoto tiroiditis vagy az Addison-kór
- Kemoterápia vagy sugárrák kezelés, amely károsítja a petefészkeket
- Egy tumor a hipofízisben
- Turner-szindróma, genetikai rendellenesség
Tünetek
A lányok 8 és 15 év közötti korban kezdik el a pubertást. A késői pubertás során gyermeke egy vagy több ilyen tünetet okozhat:
- A mellek nem fejlődnek 13 éves korban
- Nincs szőrszőr
- A menstruáció 16 évesen nem kezdődik
- Rövid magasság és lassabb növekedés
- A méh nem fejlődik
- A csontkorszak kisebb, mint a gyermek kora
Más tünetek is lehetnek, attól függően, hogy mi okozza a késleltetett pubertást.
Vizsgák és tesztek
Gyermekének egészségügyi szolgáltatója családtörténetet fog tudni, hogy megtudja, hogy a családban késik-e a pubertás.
A szolgáltató kérheti a gyermekét is:
- Étkezési szokások
- Gyakorlati szokások
- Egészségügyi történelem
A szolgáltató fizikai vizsgát végez. Más vizsgák tartalmazhatnak:
- Vérvizsgálatok bizonyos növekedési hormonok, nemi hormonok és pajzsmirigy hormonok szintjének ellenőrzésére
- LH válasz GnRH vérvizsgálatra
- Kromoszóma-analízis
- Fej daganatos MRI
- A petefészkek és a méh ultrahangja
A kezdeti látogatás során a bal és a csukló röntgenfelvétele a csontkorhatár értékelésére nyerhető, hogy lássa-e a csontok érését. Ha szükséges, idővel megismételhető.
Kezelés
A kezelés a késői pubertás okától függ.
Ha családtörténetében késői pubertás van, gyakran nincs szükség kezelésre. Idővel a pubertás egyedül kezdődik.
A túl alacsony testzsírtartalmú lányoknál a súlygyarapodás elősegítheti a pubertást.
Ha a késleltetett pubertás egy betegség vagy egy étkezési rendellenesség okozza, az ok kezelése segíthet a pubertás normális fejlődésében.
Ha a pubertás nem alakul ki, vagy a gyermek a késés miatt nagyon szomorú, a hormonterápia segíthet a pubertás elkezdésében. A szolgáltató:
- Az ösztrogént (nemi hormonot) nagyon alacsony dózisban, orálisan vagy tapaszként adja
- Figyelje meg a növekedés változását és növelje az adagot 6-12 hónaponként
- Add hozzá a progeszteront (nemi hormon) a menstruáció megkezdéséhez
- Adjunk orális fogamzásgátló tablettákat a nemi hormonok normális szintjének fenntartásához
Támogató csoportok
Ezek az erőforrások segíthetnek abban, hogy támogassák és jobban megértsék gyermekének növekedését:
A MAGIC Alapítvány - www.magicfoundation.org
Turner-szindróma-társaság az Egyesült Államokban - www.turnersyndrome.org
Outlook (előrejelzés)
A családban futó késleltetett pubertás maga megoldja magát.
Egyes lányok, akiknek bizonyos feltételei vannak, mint amilyenek a petefészkük károsodása, szükségessé tehetik az egész életük hormonjait.
Lehetséges komplikációk
Az ösztrogénpótló kezelés mellékhatásai lehetnek.
Egyéb lehetséges szövődmények:
- Korai menopauza
- Meddőség
- Alacsony csontsűrűség és törések az élet későbbi szakaszában (csontritkulás)
Mikor forduljon orvoshoz
Lépjen kapcsolatba a szolgáltatóval, ha:
- A gyermek lassú növekedési rátát mutat
- A pubertás nem kezdődik 13 éves korig
- A pubertás elkezdődik, de nem halad előre
Alternatív nevek
Késleltetett szexuális fejlődés - lányok; Pubertális késés - lányok; Alkotmányos késleltetett pubertás
Irodalom
Dickinson KM. Serdülőkorvoslás. In: A Johns Hopkins Kórház; Hughes HK, Kahl LK, szerk. A Johns Hopkins Kórház: A Harriet Lane kézikönyv. 21. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 5. fejezet.
Haddad NG, Eugster EA. Késleltetett pubertás. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 122. fejezet.
Styne DM, Grumbach MM. A pubertás élettana és rendellenességei. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 8/5/2018
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.