Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.08
Hozzáférés szükséges a hemodialízishez. A hozzáférés az, ahol hemodialízist kap. A hozzáférést használva a vér eltávolításra kerül a szervezetből, a dialízis géppel megtisztítva (úgynevezett dializátor), majd visszatért a testébe.
Általában a hozzáférés a karodba kerül, de a lábadba is belehelyezhet. A hemodialízishez való hozzáférés néhány hétig néhány hónapig tart.
Leírás
A sebész beírja a hozzáférést. Háromféle hozzáférés érhető el.
fistula:
- A sebész csatlakozik egy artériához és a vénához a bőr alatt.
- Az artériával és a vénával összekapcsolva több vér áramlik a vénába. Ez erősvé teszi a vénát. Az ilyen erős vénába való beillesztés könnyebb a hemodialízisnél.
- A fisztula 1–4 hétig tart.
graft:
- Ha kis vénái vannak, amelyek nem tudnak fisztulává fejlődni, a sebész összeköti az artériát és a vénát egy mesterséges csővel, amit graftnak neveznek.
- A hemodialízisbe való transzplantációhoz a tű beillesztését lehet végezni.
- A graft 3-6 hetet vesz igénybe a gyógyuláshoz.
Központi vénás katéter:
- Ha azonnal hemodialízisre van szüksége, és nincs ideje arra, hogy várjon egy fisztulára vagy átültetésre, a sebész katéterbe helyezheti.
- A katétert a nyakba, a mellkasba vagy a felső lábba vénába helyezik.
- Ez a katéter átmeneti. A dialízishez használható, míg a fisztulát vagy a graftot meggyógyítja.
Miért végezzük el az eljárást
A vesék úgy viselkednek, mint a szűrők, hogy megtisztítsák az extra folyadékot és a vérből származó hulladékot. Ha a veséje nem működik, a vér dialízisét használhatjuk. A dialízist rendszerint hetente háromszor végezzük és körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.
kockázatok
Bármilyen hozzáféréssel, fennáll a fertőzés vagy vérrög kialakulásának kockázata. Ha fertőzés vagy vérrögképződés alakul ki, akkor kezelésre vagy több műtétre van szükség a javításhoz.
Az eljárás előtt
A sebész úgy dönt, hogy a legjobb hely a vaszkuláris eléréséhez. A jó hozzáféréshez jó véráramlás szükséges. Doppler ultrahang- vagy venográfiás vizsgálatokat végezhetnek a véráramlás ellenőrzésére egy lehetséges hozzáférési helyen.
A vaszkuláris hozzáférést gyakran napi eljárásként végezzük. Utána haza mehetsz. Kérdezze meg orvosát, ha szüksége lesz valakire, aki otthon vezet.
Beszéljen a sebészével és az aneszteziológussal a hozzáférési eljárás érzéstelenítéséről. Két lehetőség van:
- Az Ön szolgáltatója olyan gyógyszert adhat, amely egy kicsit álmos és helyi érzéstelenítőt tesz lehetővé a helyszín zsibbadására. A ruhadarabok a terület fölött vannak, így nem kell az eljárást figyelnie.
- Az Ön szolgáltatója általános érzéstelenítést adhat, így alszik az eljárás során.
Az eljárás után
Itt van mit várni:
- A műtét után közvetlenül a fájdalom és a duzzanat lesz. Tegye fel a karját a párnákra, és tartsa a könyökét egyenesen, hogy csökkentsék a duzzanatot.
- Tartsa szárazon a bemetszést. Ha ideiglenes katéter van behelyezve, NE nedvesítse meg. Az A-V fistula vagy a graft a behelyezés után 24–48 órával nedvesíthető.
- Ne emeljen semmit, ami több mint 15 kg (7 kg).
- Ne használjon semmit, ami a végtaggal megnehezíti a hozzáférést.
Hívja orvosát, ha bármilyen fertőzés jele van:
- Fájdalom, bőrpír vagy duzzanat
- Vízelvezetés vagy genny
- 38,3 ° C fölötti láz
Outlook (előrejelzés)
A hozzáférés gondozása segít abban, hogy a lehető leghosszabb ideig tartsa.
A fistula:
- Évekig tart
- Jó véráramlása van
- Kisebb fertőzési vagy alvadási kockázattal jár
Az artériák és a vénák gyógyulnak a hemodialízis minden egyes tűszúrása után.
A graft nem olyan hosszú, mint egy fisztula. Megfelelő gondossággal 1-3 évig tarthat. A graftban a tű beillesztésekből származó lyukak alakulnak ki. A graft nagyobb fertőzési vagy alvadási kockázatot jelent, mint egy fisztula.
Alternatív nevek
Veseelégtelenség - krónikus - dialízis hozzáférés; Veseelégtelenség - krónikus - dialízis hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dializált hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dializáló hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dializáló hozzáférés
Irodalom
Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézet honlapja. Hemodialízis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Megjelent 2018. január. Hozzáférés 2018. március 2-án.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialízis. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor a vese. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.08
Aktualizálta: Walead Latif, MD, Nephrológus és klinikai docens, Rutgers Orvostudományi Kar, Newark, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat. Szerkesztési frissítés 18/05/18.