Hemodialízis hozzáférési eljárások

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 16 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 18 November 2024
Anonim
Hemodialízis hozzáférési eljárások - Enciklopédia
Hemodialízis hozzáférési eljárások - Enciklopédia

Tartalom

Hozzáférés szükséges a hemodialízishez. A hozzáférés az, ahol hemodialízist kap. A hozzáférést használva a vér eltávolításra kerül a szervezetből, a dialízis géppel megtisztítva (úgynevezett dializátor), majd visszatért a testébe.


Általában a hozzáférés a karodba kerül, de a lábadba is belehelyezhet. A hemodialízishez való hozzáférés néhány hétig néhány hónapig tart.

Leírás

A sebész beírja a hozzáférést. Háromféle hozzáférés érhető el.

fistula:

  • A sebész csatlakozik egy artériához és a vénához a bőr alatt.
  • Az artériával és a vénával összekapcsolva több vér áramlik a vénába. Ez erősvé teszi a vénát. Az ilyen erős vénába való beillesztés könnyebb a hemodialízisnél.
  • A fisztula 1–4 hétig tart.

graft:

  • Ha kis vénái vannak, amelyek nem tudnak fisztulává fejlődni, a sebész összeköti az artériát és a vénát egy mesterséges csővel, amit graftnak neveznek.
  • A hemodialízisbe való transzplantációhoz a tű beillesztését lehet végezni.
  • A graft 3-6 hetet vesz igénybe a gyógyuláshoz.

Központi vénás katéter:


  • Ha azonnal hemodialízisre van szüksége, és nincs ideje arra, hogy várjon egy fisztulára vagy átültetésre, a sebész katéterbe helyezheti.
  • A katétert a nyakba, a mellkasba vagy a felső lábba vénába helyezik.
  • Ez a katéter átmeneti. A dialízishez használható, míg a fisztulát vagy a graftot meggyógyítja.

Miért végezzük el az eljárást

A vesék úgy viselkednek, mint a szűrők, hogy megtisztítsák az extra folyadékot és a vérből származó hulladékot. Ha a veséje nem működik, a vér dialízisét használhatjuk. A dialízist rendszerint hetente háromszor végezzük és körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.

kockázatok

Bármilyen hozzáféréssel, fennáll a fertőzés vagy vérrög kialakulásának kockázata. Ha fertőzés vagy vérrögképződés alakul ki, akkor kezelésre vagy több műtétre van szükség a javításhoz.


Az eljárás előtt

A sebész úgy dönt, hogy a legjobb hely a vaszkuláris eléréséhez. A jó hozzáféréshez jó véráramlás szükséges. Doppler ultrahang- vagy venográfiás vizsgálatokat végezhetnek a véráramlás ellenőrzésére egy lehetséges hozzáférési helyen.

A vaszkuláris hozzáférést gyakran napi eljárásként végezzük. Utána haza mehetsz. Kérdezze meg orvosát, ha szüksége lesz valakire, aki otthon vezet.

Beszéljen a sebészével és az aneszteziológussal a hozzáférési eljárás érzéstelenítéséről. Két lehetőség van:

  • Az Ön szolgáltatója olyan gyógyszert adhat, amely egy kicsit álmos és helyi érzéstelenítőt tesz lehetővé a helyszín zsibbadására. A ruhadarabok a terület fölött vannak, így nem kell az eljárást figyelnie.
  • Az Ön szolgáltatója általános érzéstelenítést adhat, így alszik az eljárás során.

Az eljárás után

Itt van mit várni:

  • A műtét után közvetlenül a fájdalom és a duzzanat lesz. Tegye fel a karját a párnákra, és tartsa a könyökét egyenesen, hogy csökkentsék a duzzanatot.
  • Tartsa szárazon a bemetszést. Ha ideiglenes katéter van behelyezve, NE nedvesítse meg. Az A-V fistula vagy a graft a behelyezés után 24–48 órával nedvesíthető.
  • Ne emeljen semmit, ami több mint 15 kg (7 kg).
  • Ne használjon semmit, ami a végtaggal megnehezíti a hozzáférést.

Hívja orvosát, ha bármilyen fertőzés jele van:

  • Fájdalom, bőrpír vagy duzzanat
  • Vízelvezetés vagy genny
  • 38,3 ° C fölötti láz

Outlook (előrejelzés)

A hozzáférés gondozása segít abban, hogy a lehető leghosszabb ideig tartsa.

A fistula:

  • Évekig tart
  • Jó véráramlása van
  • Kisebb fertőzési vagy alvadási kockázattal jár

Az artériák és a vénák gyógyulnak a hemodialízis minden egyes tűszúrása után.

A graft nem olyan hosszú, mint egy fisztula. Megfelelő gondossággal 1-3 évig tarthat. A graftban a tű beillesztésekből származó lyukak alakulnak ki. A graft nagyobb fertőzési vagy alvadási kockázatot jelent, mint egy fisztula.

Alternatív nevek

Veseelégtelenség - krónikus - dialízis hozzáférés; Veseelégtelenség - krónikus - dialízis hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dializált hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dializáló hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dializáló hozzáférés

Irodalom

Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézet honlapja. Hemodialízis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Megjelent 2018. január. Hozzáférés 2018. március 2-án.

Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialízis. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor a vese. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.08

Aktualizálta: Walead Latif, MD, Nephrológus és klinikai docens, Rutgers Orvostudományi Kar, Newark, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat. Szerkesztési frissítés 18/05/18.