Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04
A gerincvelő-stimuláció olyan fájdalom kezelés, amely enyhe elektromos áramot használ a gerinc idegimpulzusainak blokkolására.
Leírás
Először egy próbaelektródot helyezünk el, hogy meggyőződjünk arról, hogy segít-e a fájdalom.
- A bőrt helyi érzéstelenítővel kell kiszűrni.
- A vezetékek (vezetékek) a bőr alá kerülnek, és a gerincvelő tetejére nyúlik.
- Ezek a vezetékek a testén kívül lévő kis áramgenerátorhoz csatlakoznak, amelyeket olyan módon hordoz, mint egy mobiltelefon.
- Az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe. A vezetékek elhelyezése után haza fog menni.
Ha a kezelés nagymértékben csökkenti a fájdalmat, akkor állandó generátort kap. A generátort néhány héttel később beültetik.
- Alvás és fájdalommentes lesz az általános érzéstelenítéssel.
- A generátort a has vagy a fenék bőr alá helyezik egy kis sebészeti vágással.
- Az eljárás körülbelül 30-45 percet vesz igénybe.
A generátor akkumulátorokkal működik. Néhány elem újratölthető. Mások 2-5 évig tartanak. Egy másik műtétre lesz szükség az akkumulátor cseréjéhez.
Miért végezzük el az eljárást
Orvosa javasolhatja ezt az eljárást, ha:
- A hátfájás, amely folytatódik vagy rosszabbodik, még a műtét után is
- Komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS)
- Hosszú távú (krónikus) hátfájás, kar- vagy lábfájdalommal vagy anélkül
- Idegfájdalom vagy zsibbadás a karokban vagy lábakban
- Az agy és a gerincvelő bélésének duzzadása (gyulladása)
Az SCS-t más gyógykezelések, például gyógyszerek és testmozgás után is használják, és nem működtek.
kockázatok
Ennek a műtétnek a kockázatai a következők bármelyikét tartalmazzák:
- Cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgás és gerincfejfájás
- A gerincből kilépő idegek károsodása, ami bénulást, gyengeséget vagy fájdalmat okoz, ami nem megy el
- Az akkumulátor vagy az elektróda helyének fertőzése (ha ez bekövetkezik, a hardvert általában el kell távolítani)
- A több műtétet igénylő generátor vagy vezetékek mozgása vagy károsodása
- Fájdalom a műtét után
- Problémák a stimulátor működésével kapcsolatban, például túl erős jelek küldése, megállás és indítás, vagy gyenge jel küldése
- A stimulátor nem működik
- Vér vagy folyadék gyűjtése az agy (dura) és az agy felülete között
Az SCS eszköz zavarhatja más eszközöket, mint például a pacemakerek és a defibrillátorok. Az SCS beültetése után előfordulhat, hogy többé nem lehet MRI-t kapni. Beszélje meg ezt az egészségügyi szolgáltatóval.
Az eljárás előtt
Mondja el a szolgáltatónak, hogy az eljárás során milyen gyógyszereket szed. Ezek közé tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek és kiegészítők.
A műtét előtti napokban:
- Készítse elő otthonát, amikor visszatér a kórházból.
- Ha dohányos vagy, dohányozni kell. A gyógyulás lassabb lesz, és talán nem olyan jó, ha dohányzik. Kérdezze meg a szolgáltatóját a kilépésről.
- Egy héttel a műtét előtt meg lehet kérni, hogy hagyja abba a vérhígítók alkalmazását. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megnehezítik a vér véralvadását. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más egészségügyi problémája van, a szolgáltató megkéri Önt, hogy tekintse meg az orvosokat, akik ezeket a problémákat kezelik.
- Beszéljen a szolgáltatójával, ha sok alkoholt fogyaszt.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat arról, hogy semmit nem eszik vagy semmi nem az eljárás előtt. Vegyük a gyógyszert, amire a sebészed azt mondta, hogy vegyen egy kis vízzel.
- Hozd a cukornádot, a sétálót vagy a kerekesszéket, ha már van. A cipőt sík, nem talpas talppal is hozza.
Az eljárás után
Az állandó generátor elhelyezése után a sebészeti vágás zárva lesz, és egy kötözővel van borítva. A helyreállítási helyiségbe kerül, hogy felébredjen az érzéstelenítésből.
A legtöbb ember ugyanazon a napon mehet haza, de a sebész meg akarja, hogy éjszakánként maradjon a kórházban. Megtanulják, hogyan kell gondoskodni a sebészeti helyéről.
Kerülje a nehéz emelés, hajlítás és csavarás, amikor gyógyul. A könnyű edzés, például a gyaloglás hasznos lehet a helyreállítás során.
Outlook (előrejelzés)
Az eljárás után kevesebb hátfájás lehet, és nem kell annyi fájdalomcsillapító gyógyszert szednie. De a kezelés nem gyógyítja a hátfájást vagy a fájdalom forrását.
Alternatív nevek
Neurostimulator; SCS neuromoduláció; Dorsalis oszlop stimuláció; Krónikus hátfájás - gerinc stimuláció; Komplex regionális fájdalom - gerinc stimuláció; CRPS - gerinc stimuláció; Nem sikerült a hátsó műtét - gerinc stimuláció
Irodalom
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Krónikus fájdalom, nem sikerült hátsó műtét szindróma és kezelés. In: Steinmetz MP, Benzel EC, szerk. Benzel gerincsebészete. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 177. fejezet.
Dinakar P. A fájdalom kezelésének elvei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 54. fejezet.
Sagher O, Levin EL. Gerincvelő stimuláció. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 178.
Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.