Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 4/5/2018
A szerotonin szindróma (SS) potenciálisan életveszélyes gyógyszerreakció. A szervezet túl sok szerotonint, egy idegsejtek által termelt kémiai anyagot okoz.
Okoz
Az SS leggyakrabban akkor fordul elő, ha két, a szervezet szerotoninszintjét befolyásoló gyógyszert egyidejűleg vesznek együtt. A gyógyszerek túl sok szerotonint szabadítanak fel vagy maradnak az agy területén.
Például, ezt a szindrómát kifejlesztheti, ha a migréneket triptánoknak nevezik, antidepresszánsokkal együtt, úgynevezett szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és szelektív szerotonin / norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSNRI).
A gyakori SSRI-k közé tartozik a citalopram (Celexa), a sertralin (Zoloft), a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil) és az escitalopram (Lexapro). Az SSNRI-k közé tartozik a duloxetin (Cymbalta) és a venlafaxin (Effexor). A gyakori triptánok közé tartozik a sumatriptán (Imitrex), a zolmitriptan (Zomig), a frovatriptan (Frova), a rizatriptan (Maxalt), az almotriptan (Axert), a naratriptan (Amerge) és az eletriptan (Relpax).
Ha ezeket a gyógyszereket szedi, olvassa el figyelmesen a csomagoláson található figyelmeztetést. A szerotonin szindróma lehetséges kockázatáról beszél. Azonban ne hagyja abba a gyógyszer szedését. Először beszéljen orvosával az aggodalmairól.
Az SS nagyobb valószínűséggel fordul elő a gyógyszer indításakor vagy növelésénél.
Az idősebb antidepresszánsok, amelyeket monoamin-oxidáz gátlóknak (MAOI-k) neveznek, a fentiekben ismertetett gyógyszerekkel, valamint meperidinnel (Demerol, fájdalomcsillapítóval) vagy dextrometorfánnal (köhögés elleni gyógyszer) is okozhatnak SS-t.
Az SS-hez kapcsolódóan visszaélésszerű gyógyszerek, például az ecstasy, az LSD, a kokain és az amfetaminok is társultak.
Tünetek
A tünetek percek és órák között fordulnak elő, és tartalmazhatnak:
- Agitáció vagy nyugtalanság
- Rendellenes szemmozgások
- Hasmenés
- Gyors szívverés és magas vérnyomás
- hallucinációk
- Megnövekedett testhőmérséklet
- A koordináció elvesztése
- Hányinger és hányás
- Túlaktív reflexek
- A vérnyomás gyors változása
Vizsgák és tesztek
A diagnózist általában az, hogy megkérdezi a személyt az orvosi történelemről, beleértve a kábítószer-típusokat is.
Az SS diagnosztizálásához a személynek olyan gyógyszert kellett szednie, amely megváltoztatja a szervezet szerotoninszintjét (szerotonerg hatóanyag), és legalább három az alábbi tünetekkel rendelkezik:
- Agitáció
- Rendellenes szemmozgások (okuláris klón, ez kulcsfontosságú megállapítás az SS diagnózisának megállapításakor)
- Hasmenés
- Nehéz izzadás nem a tevékenység miatt
- Láz
- A mentális állapot megváltozik, például zavartság vagy hipománia
- Izomgörcsök (myoclonus)
- Túlaktív reflexek (hyperreflexia)
- hidegrázás
- Remegés
- Koordinálatlan mozgások (ataxia)
Az SS-t addig nem diagnosztizálják, amíg az összes többi lehetséges okot nem zárják ki. Ez magában foglalhatja a fertőzést, a mérgezést, az anyagcsere és a hormonproblémákat, valamint a kábítószer- vagy alkohol-kivonást. Az SS egyes tünetei utánozni tudják a kokain, lítium vagy MAOI túladagolásának következményeit.
Ha egy személy most kezdett bevenni vagy megnövelte a nyugtató (neuroleptikus gyógyszer) dózisát, más feltételeket, például a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát (NMS) is figyelembe kell venni.
A tesztek tartalmazhatnak:
- Vérkultúrák (a fertőzés ellenőrzésére)
- Teljes vérszám (CBC)
- Az agy CT-vizsgálata
- Kábítószer (toxikológia) és alkohol képernyő
- Elektrolit szint
- EKG (EKG)
- Vese- és májfunkciós vizsgálatok
- Pajzsmirigy funkció tesztek
Kezelés
Az SS-ben szenvedő emberek valószínűleg legalább 24 óráig maradnak a kórházban a szoros megfigyelés céljából.
A kezelés lehet:
- Benzodiazepin gyógyszerek, például diazepam (Valium) vagy lorazepam (Ativan), hogy csökkentsék az agitációt, a rohamszerű mozgásokat és az izom-merevséget
- Cyproheptadin (Periactin), a szerotonin termelést gátló gyógyszer
- Intravénás (vénás) folyadékok
- A szindrómát okozó gyógyszerek visszavonása
Életveszélyes esetekben szükség van az izmokat megtartó gyógyszerekre (megbénítja őket) és egy ideiglenes légzőcsővel és légzőkészülékkel a további izomkárosodás megelőzésére.
Outlook (előrejelzés)
Az emberek lassan rosszabbodhatnak és súlyos betegségbe kerülhetnek, ha nem gyorsan kezelik őket. Kezeletlen, SS lehet halálos. A kezelés során a tünetek általában kevesebb mint 24 órán belül eltűnnek.
Lehetséges komplikációk
Az ellenőrizetlen izomgörcsök súlyos izomromlást okozhatnak. A termékeket, amikor az izmok lebomlanak, a vérbe engedik, és végül átjutnak a vesékbe. Ez súlyos vesekárosodást okozhat, ha az SS-t nem ismeri fel és nem kezelik megfelelően.
Mikor forduljon orvoshoz
Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha szerotonin szindróma tünetei vannak.
Megelőzés
Mindig mondja el a szolgáltatóknak, hogy milyen gyógyszereket szed. Azokat az embereket, akik SST-vel vagy SSNRI-vel triptánokat szednek, szoros figyelemmel kell kísérni, különösen közvetlenül a gyógyszer elindítása vagy az adagolás növelése után.
Alternatív nevek
Hyperserotonemia; Szerotonerg szindróma; Szerotonin toxicitás; SSRI - szerotonin szindróma; MAO - szerotonin szindróma
Irodalom
Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Életveszélyes pszichiátriai körülmények: katatonia, malignus neuroleptikus szindróma és szerotonin szindróma. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusetts Általános Kórház átfogó klinikai pszichiátria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 55. fejezet.
Levine MD, Ruha AM. Antidepresszánsok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 146.
Meehan TJ. Megközelítés a mérgezett betegre. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 139.
Felülvizsgálat dátuma: 4/5/2018
Frissítette: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Emeritus, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.