Szerotonin szindróma

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 12 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Szerotonin szindróma - Enciklopédia
Szerotonin szindróma - Enciklopédia

Tartalom

A szerotonin szindróma (SS) potenciálisan életveszélyes gyógyszerreakció. A szervezet túl sok szerotonint, egy idegsejtek által termelt kémiai anyagot okoz.


Okoz

Az SS leggyakrabban akkor fordul elő, ha két, a szervezet szerotoninszintjét befolyásoló gyógyszert egyidejűleg vesznek együtt. A gyógyszerek túl sok szerotonint szabadítanak fel vagy maradnak az agy területén.

Például, ezt a szindrómát kifejlesztheti, ha a migréneket triptánoknak nevezik, antidepresszánsokkal együtt, úgynevezett szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és szelektív szerotonin / norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSNRI).

A gyakori SSRI-k közé tartozik a citalopram (Celexa), a sertralin (Zoloft), a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil) és az escitalopram (Lexapro). Az SSNRI-k közé tartozik a duloxetin (Cymbalta) és a venlafaxin (Effexor). A gyakori triptánok közé tartozik a sumatriptán (Imitrex), a zolmitriptan (Zomig), a frovatriptan (Frova), a rizatriptan (Maxalt), az almotriptan (Axert), a naratriptan (Amerge) és az eletriptan (Relpax).


Ha ezeket a gyógyszereket szedi, olvassa el figyelmesen a csomagoláson található figyelmeztetést. A szerotonin szindróma lehetséges kockázatáról beszél. Azonban ne hagyja abba a gyógyszer szedését. Először beszéljen orvosával az aggodalmairól.

Az SS nagyobb valószínűséggel fordul elő a gyógyszer indításakor vagy növelésénél.

Az idősebb antidepresszánsok, amelyeket monoamin-oxidáz gátlóknak (MAOI-k) neveznek, a fentiekben ismertetett gyógyszerekkel, valamint meperidinnel (Demerol, fájdalomcsillapítóval) vagy dextrometorfánnal (köhögés elleni gyógyszer) is okozhatnak SS-t.

Az SS-hez kapcsolódóan visszaélésszerű gyógyszerek, például az ecstasy, az LSD, a kokain és az amfetaminok is társultak.

Tünetek

A tünetek percek és órák között fordulnak elő, és tartalmazhatnak:


  • Agitáció vagy nyugtalanság
  • Rendellenes szemmozgások
  • Hasmenés
  • Gyors szívverés és magas vérnyomás
  • hallucinációk
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • A koordináció elvesztése
  • Hányinger és hányás
  • Túlaktív reflexek
  • A vérnyomás gyors változása

Vizsgák és tesztek

A diagnózist általában az, hogy megkérdezi a személyt az orvosi történelemről, beleértve a kábítószer-típusokat is.

Az SS diagnosztizálásához a személynek olyan gyógyszert kellett szednie, amely megváltoztatja a szervezet szerotoninszintjét (szerotonerg hatóanyag), és legalább három az alábbi tünetekkel rendelkezik:

  • Agitáció
  • Rendellenes szemmozgások (okuláris klón, ez kulcsfontosságú megállapítás az SS diagnózisának megállapításakor)
  • Hasmenés
  • Nehéz izzadás nem a tevékenység miatt
  • Láz
  • A mentális állapot megváltozik, például zavartság vagy hipománia
  • Izomgörcsök (myoclonus)
  • Túlaktív reflexek (hyperreflexia)
  • hidegrázás
  • Remegés
  • Koordinálatlan mozgások (ataxia)

Az SS-t addig nem diagnosztizálják, amíg az összes többi lehetséges okot nem zárják ki. Ez magában foglalhatja a fertőzést, a mérgezést, az anyagcsere és a hormonproblémákat, valamint a kábítószer- vagy alkohol-kivonást. Az SS egyes tünetei utánozni tudják a kokain, lítium vagy MAOI túladagolásának következményeit.

Ha egy személy most kezdett bevenni vagy megnövelte a nyugtató (neuroleptikus gyógyszer) dózisát, más feltételeket, például a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát (NMS) is figyelembe kell venni.

A tesztek tartalmazhatnak:

  • Vérkultúrák (a fertőzés ellenőrzésére)
  • Teljes vérszám (CBC)
  • Az agy CT-vizsgálata
  • Kábítószer (toxikológia) és alkohol képernyő
  • Elektrolit szint
  • EKG (EKG)
  • Vese- és májfunkciós vizsgálatok
  • Pajzsmirigy funkció tesztek

Kezelés

Az SS-ben szenvedő emberek valószínűleg legalább 24 óráig maradnak a kórházban a szoros megfigyelés céljából.

A kezelés lehet:

  • Benzodiazepin gyógyszerek, például diazepam (Valium) vagy lorazepam (Ativan), hogy csökkentsék az agitációt, a rohamszerű mozgásokat és az izom-merevséget
  • Cyproheptadin (Periactin), a szerotonin termelést gátló gyógyszer
  • Intravénás (vénás) folyadékok
  • A szindrómát okozó gyógyszerek visszavonása

Életveszélyes esetekben szükség van az izmokat megtartó gyógyszerekre (megbénítja őket) és egy ideiglenes légzőcsővel és légzőkészülékkel a további izomkárosodás megelőzésére.

Outlook (előrejelzés)

Az emberek lassan rosszabbodhatnak és súlyos betegségbe kerülhetnek, ha nem gyorsan kezelik őket. Kezeletlen, SS lehet halálos. A kezelés során a tünetek általában kevesebb mint 24 órán belül eltűnnek.

Lehetséges komplikációk

Az ellenőrizetlen izomgörcsök súlyos izomromlást okozhatnak. A termékeket, amikor az izmok lebomlanak, a vérbe engedik, és végül átjutnak a vesékbe. Ez súlyos vesekárosodást okozhat, ha az SS-t nem ismeri fel és nem kezelik megfelelően.

Mikor forduljon orvoshoz

Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha szerotonin szindróma tünetei vannak.

Megelőzés

Mindig mondja el a szolgáltatóknak, hogy milyen gyógyszereket szed. Azokat az embereket, akik SST-vel vagy SSNRI-vel triptánokat szednek, szoros figyelemmel kell kísérni, különösen közvetlenül a gyógyszer elindítása vagy az adagolás növelése után.

Alternatív nevek

Hyperserotonemia; Szerotonerg szindróma; Szerotonin toxicitás; SSRI - szerotonin szindróma; MAO - szerotonin szindróma

Irodalom

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Életveszélyes pszichiátriai körülmények: katatonia, malignus neuroleptikus szindróma és szerotonin szindróma. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusetts Általános Kórház átfogó klinikai pszichiátria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 55. fejezet.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresszánsok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 146.

Meehan TJ. Megközelítés a mérgezett betegre. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 139.

Felülvizsgálat dátuma: 4/5/2018

Frissítette: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Emeritus, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.