Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/16/2018
A kamrai segédeszközök (VAD-ok) segítik a szívednek, hogy a fő szivattyúk egyikéből vérét szivattyúzzák a test többi részéhez vagy a szív másik oldalához. Ezek a szivattyúk beültetésre kerülnek a szervezetben. A legtöbb esetben a szervezeten kívüli gépekhez csatlakoznak.
Leírás
A kamrai segédeszköz 3 részből áll:
- Egy szivattyú. A szivattyú súlya 1-2 font (0,5-1 kg). A hasa belsejében vagy kívül helyezkedik el.
- Elektronikus vezérlő. A vezérlő olyan, mint egy kis számítógép, amely szabályozza a szivattyú működését.
- Elemek vagy más áramforrás. Az elemeket a testén kívül szállítják. Ezek a szivattyúhoz csatlakoznak egy olyan kábellel, amely a hasába kerül.
Ha Ön beültetett VAD-t tartalmaz, akkor általános érzéstelenítésre lesz szüksége. Ez alszik és fájdalommentes lesz az eljárás során.
A műtét során:
- A szívsebész sebészi vágással megnyitja a mellkasát, majd elválasztja a mellkasát. Ez lehetővé teszi a szívhez való hozzáférést.
- Ezután a sebész helyet biztosít a szivattyúnak a bőr és a szövetek alatt a hasfal felső részén.
- A sebész ezután helyezi a szivattyút erre a helyre.
Egy cső csatlakoztatja a szivattyút a szívedhez. Egy másik cső csatlakoztatja a szivattyút az aortájához vagy az egyik másik fontos artériához. Egy másik cső kerül át a bőrön, hogy a szivattyút csatlakoztassa a szabályozóhoz és az akkumulátorokhoz.
A VAD vért vesz a kamrájából (a szív egyik fő szivattyú kamrájából) a szivattyúhoz vezető csövön keresztül. Ezután a készülék visszavezet a vérbe az egyik artériájába és a testén keresztül.
A sebészet leggyakrabban 4-6 óra.
Vannak más típusú VAD-k (úgynevezett perkután kamrai segédeszközök), amelyek kevésbé invazív technikákkal helyezhetők el, hogy segítsék a bal vagy jobb kamrát. Ezek azonban általában nem tudnak annyi áramot (támogatást) biztosítani, mint a sebészileg beültetett.
Miért végezzük el az eljárást
Szükséged lehet egy VAD-ra, ha súlyos szívelégtelenséged van, amit nem lehet gyógyszerrel, ingerléssel vagy más kezeléssel szabályozni. Lehet, hogy ezt az eszközt a szívátültetésre váró listán tartózkodik. Néhány ember, aki egy VAD-t kap, nagyon beteg, és már a szív-tüdő támogató gépen lehet.
Nem mindenki, akinek súlyos szívelégtelensége van, jó jelölt az eljáráshoz.
kockázatok
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- A vérrögök, amelyek a készülékben képződnek, és a test egyéb részeire utazhatnak
- Légzési gondok
- Szívroham vagy stroke
- Allergiás reakciók a műtét során alkalmazott anesztéziai gyógyszerekre
- fertőzések
Az eljárás előtt
A legtöbb ember már a kórházban lesz a szívelégtelenség kezelésére.
Az eljárás után
A legtöbb ember, akit VAD-ra helyeznek, a műtét utáni intenzív osztályon (ICU) néhány-néhány napot töltenek. A szivattyú elhelyezése után 2-8 hétig a kórházban maradhat. Ez idő alatt megtudhatja, hogyan kell gondoskodni a szivattyúról.
A kevésbé invazív VAD-ket nem az ambuláns betegek számára tervezték, és azoknak a betegeknek a használatuk idején kell maradniuk az ICU-ban. Ezeket néha hídként használják a sebészeti VAD vagy a szívvisszanyeréshez.
Outlook (előrejelzés)
A VAD segíthet a szívelégtelenségben szenvedőknek hosszabb ideig. Segíthet a betegek életminőségének javításában is.
Alternatív nevek
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Jobb kamrai segédeszköz; Bal kamrai segédeszköz; Biventrikuláris segédeszköz; Szív szivattyú; Bal kamrai segédrendszer; LVAS; Implantálható kamrai segédeszköz; Szívelégtelenség - VAD; Kardiomiopátia - VAD
Beteg utasítások
- Angina - mentesítés
- Szívroham - mentesítés
- Szívelégtelenség - kisülés
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Szív, középső szakasz
Irodalom
Aaronson KD, Pagani FD. Mechanikus keringési támogatás. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. fejezet.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. A szívelégtelenség: kezelés és prognózis. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 59. fejezet.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Ajánlások a mechanikus keringési támogatás használatára: eszközstratégiák és a betegek kiválasztása: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2012-ben; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
CS Rihal, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinikai szakértői konszenzus nyilatkozat a szív-érrendszeri ápolásban alkalmazott perkután mechanikus keringési támogató eszközök használatáról: az American Heart Association, az indiai Kardiológiai Társaság és a Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion által jóváhagyott; A Canadienne de Cardiologie d'intervention kanadai kardiológiai és társulási szövetségének értékét megerősíti. J Am Coll Cardiol. 2015-ig; 65 (19): E7-E26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Felülvizsgálati dátum 5/16/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.