Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2017
A váll arthroszkópia műtét, amely egy apró kamerát, arthroszkópot használ, a vállízület belsejében vagy körülötte lévő szövetek vizsgálatára vagy javítására. Az arthroszkópot egy kis vágás (bemetszés) keresztül helyezi be a bőrébe.
Leírás
A rotátor mandzsetta az izmok és az inak csoportja, amelyek mandzsettát képeznek a vállcsukló felett. Ezek az izmok és az inak tartják a karját a vállcsuklóban, és segítenek a váll különböző irányban mozogni. A forgórész mandzsettájában lévő inak túlhajszolódhatnak vagy megsérülhetnek.
Ez a műtét valószínűleg általános érzéstelenítést kap. Ez azt jelenti, hogy alszik és nem fogja érezni a fájdalmat. Vagy lehet regionális érzéstelenítés. A karja és a váll területe el lesz zavarva, hogy ne érezzen fájdalmat. Ha regionális érzéstelenítésben részesül, akkor gyógyszert is kap, hogy a kezelés során nagyon álmos legyen.
Az eljárás során a sebész:
- Az arthroszkópot egy kis metszéssel helyezi a vállunkba. A hatókör a műtőben található videomonitorhoz kapcsolódik.
- Vizsgálja a vállízület összes szövetét és a csukló fölötti területet. Ezek a szövetek a porc, a csontok, az inak és a szalagok.
- Javítsa meg a sérült szöveteket. Ehhez a sebész 1–3 kisebb bemetszést készít, és más eszközöket helyez be rajtuk. Az izomban, az ínben vagy a porcban lévő szakadás rögzítve van. Minden sérült szövetet eltávolítanak.
A sebész a művelet során egy vagy több ilyen eljárást végezhet.
Rotátor mandzsetta javítása:
- Az ín szélei össze vannak kapcsolva. Az ín a varratokkal a csonthoz kapcsolódik.
- A kis szegecseket (úgynevezett varrási horgonyokat) gyakran használják az ín csonthoz való rögzítéséhez.
- A horgonyok fémből vagy műanyagból készülhetnek. A műtét után nem kell eltávolítani őket.
Sebészeti szindróma:
- A sérült vagy gyulladt szövetet a vállcsukló fölötti területen tisztítják.
- A coracoacromial ligament nevű ligament lehet vágni.
- Az acromion nevű csont alsó része borotvált lehet. Az acromion alsó részén lévő csontos növekedés gyakran ingerlési szindrómát okoz.A húzódás gyulladást és fájdalmat okozhat a vállán.
Váll instabilitás:
- Ha szakadt labrumod van, a sebész megjavítja. A labrum az a porc, amely a vállízület peremét vonja.
- A területhez kapcsolódó csatolások szintén javításra kerülnek.
- A Bankart károsodás a vállcsukló alsó részén lévő labrum szakadása.
- A SLAP sérülés a vállcsukló felső részén található labrumot és a szalagot tartalmazza.
A műtét végén a bemetszéseket öltésekkel zárják le, és egy kötszerrel (kötéssel) borítják. A legtöbb sebész képeket készít a videomonitorról az eljárás során, hogy megmutassa, mit találtak és milyen javításokat végeztek.
Sebészének esetleg nyílt műtétet kell tennie, ha sok kár van. A nyílt műtét azt jelenti, hogy egy nagy metszés lesz, hogy a sebész közvetlenül a csontjaihoz és a szövetekhez juthasson.
Miért végezzük el az eljárást
Ezeknek a vállproblémáknak az artroszkópiája ajánlott:
- Szakadt vagy sérült porc gyűrű (labrum) vagy szalagok
- Váll instabilitás, amelyben a vállcsukló laza, és túlságosan csúszik, vagy elcsúszik (a golyóból és a csatlakozóból kiold)
- Egy szakadt vagy sérült bicepsz ín
- Szakadt rotátor mandzsetta
- Csontpótlás vagy gyulladás a rotátor mandzsetta körül
- Gyulladás vagy sérült bélés az ízületben, gyakran betegség, például reumatoid arthritis okozta
- A csikló végének arthritise (collarbone)
- Laza szövet, amelyet el kell távolítani
- A vállpótlás szindróma, hogy több helyet biztosítson a váll felé
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök, fertőzés
A váll artroszkópia kockázatai:
- Vállmerevség
- A műtét elmulasztása a tünetek enyhítésére
- A javítás nem gyógyul
- A váll gyengesége
- A véredény vagy az ideg sérülése
Az eljárás előtt
Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Lehet, hogy ideiglenesen abbahagyja a vérhígítók alkalmazását. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve) és más gyógyszerek.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszert kell szednie a műtét napján.
- Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más betegsége van, a sebész kérheti Önt, hogy keresse fel orvosát, aki ilyen körülmények között kezeli Önt.
- Tájékoztassa szolgáltatóját, ha sok alkoholt fogyaszt, több mint 1 vagy 2 italt naponta.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget a szolgáltatótól. A dohányzás lassíthatja a seb és a csontgyógyulást.
- Mondja el orvosának bármilyen hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más, a műtét előtt esetleg előforduló betegségről.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor hagyja abba az étkezést és az ivást.
- Vegyünk valamilyen drogot, amit kértek egy kis vízzel.
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
Kövesse az Ön által megadott mentesítési és önellátási utasításokat.
A helyreállítás 1-6 hónapig tarthat. Valószínűleg az első héten hevedert kell viselni. Ha sok javításra került sor, lehet, hogy hosszabb ideig kell viselni a hevedert.
Lehet, hogy gyógyszert szed, hogy ellenőrizze a fájdalmat.
Ha visszatérhet a munkához vagy sportolhat, attól függ, hogy milyen műtétet végez. Lehet 1 hét és több hónap között.
A fizikai terápia segíthet abban, hogy visszanyerje a mozgást és az erőt a vállán. A kezelés időtartama attól függ, hogy mi történt a műtét során.
Outlook (előrejelzés)
Az artroszkópia gyakran kevesebb fájdalmat és merevséget, kevesebb szövődményt, rövidebb (ha van) kórházi tartózkodást és gyorsabb gyógyulást eredményez, mint a nyitott műtét.
Ha javítása történt, a szervezetnek időre van szüksége a gyógyulásra, még az arthroszkópos műtét után is, éppúgy, mintha időre lenne szüksége a nyitott műtétből való helyreállításhoz. Emiatt a helyreállítási idő még hosszú lehet.
A porctörés rögzítésére szolgáló sebészet általában azért történik, hogy a váll stabilabb legyen. Sokan teljesen helyreállnak, és válluk stabil marad. De néhány embernek még mindig van váll instabilitása arthroszkópos javítás után.
Arthroscopy használata rotációs mandzsetta javításokhoz vagy tendinitishez általában enyhíti a fájdalmat, de előfordulhat, hogy nem fogja vissza az összes erejét.
Alternatív nevek
SLAP javítás; SLAP sérülés; Acromioplasty; Bankár javítás; Bankár sérülés; Válljavítás; Vállműtét; Rotátor mandzsetta javítása
Beteg utasítások
- Rotátor mandzsetta gyakorlatok
- Rotátor mandzsetta - öngondoskodás
- Vállműtét - mentesítés
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
- Használja a vállát a műtét után
képek
Váll arthroszkópia
Irodalom
DeBerardino TM, Scordino L. Váll arthroszkópia. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee és Drez ortopédiai orvostudománya: alapelvek és gyakorlat. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 45. fejezet.
Phillips BB. A felső végtag arthroszkópiája. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2017
Frissítette: Debra G. Wechter, MD, FACS, mellrákra szakosodott általános sebészeti gyakorlat, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.