Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/27/2018
A komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS) egy hosszú távú (krónikus) fájdalom állapot, amely befolyásolhatja a test bármely területét, de gyakran befolyásolja a karját vagy a lábát.
Okoz
Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi okozza a CRPS-et. Egyes esetekben a szimpatikus idegrendszer fontos szerepet játszik a fájdalomban. Egy másik elmélet az, hogy a CRPS-et az immunválasz kiváltása okozza, ami a bőrpír, a melegség és a duzzanat gyulladásos tüneteihez vezet az érintett területen.
A CRPS-nek két típusa van:
- A CRPS 1 egy hosszú távú (krónikus) idegrendszeri rendellenesség, amely a legkisebb sérülés után a leggyakrabban a karokban vagy a lábakban fordul elő.
- A CRPS 2 egy ideg sérüléséből ered.
A CRPS az idegrendszer károsodásának következménye. Ez magában foglalja az idegeket is, amelyek az ereket és a verejtékmirigyeket szabályozzák.
A sérült idegek már nem képesek megfelelően szabályozni az érintett terület véráramlását, érzését és hőmérsékletét. Ez a következő problémákhoz vezet:
- Véredény
- Bones
- Az izmok
- Idegek
- Bőr
A CRPS lehetséges okai:
- Sérülés közvetlenül az idegre
- Sérülés vagy fertőzés kar vagy láb
Ritkán a hirtelen betegségek, mint például a szívroham vagy a stroke okozhatnak CRPS-et. Az állapot néha az érintett végtag nyilvánvaló sérülése nélkül is megjelenhet.
Ez a feltétel gyakrabban fordul elő a 40-60 éves korú embereknél, de a fiatalabbak is fejlődhetnek.
Tünetek
A legfontosabb tünet a fájdalom:
- Intenzív és égő, és sokkal erősebb, mint amennyi várható lenne a sérülés típusához.
- Rosszabbá válik, mint az idő múlásával.
- A sérülés pontjától kezdődik, de az egész végtagra, vagy a test másik oldalán lévő karra vagy lábra terjedhet.
A legtöbb esetben a CRPS-nek három szakasza van. De a CRPS nem mindig követi ezt a mintát. Néhány embernek súlyos tünetei vannak azonnal. Mások az első szakaszban maradnak.
1. szakasz (1-3 hónapig tart):
- A bőrhőmérséklet változása, meleg vagy hideg váltás
- A körmök és a haj gyorsabb növekedése
- Izomgörcsök és ízületi fájdalom
- Súlyos égő, fájdalmas fájdalom, amely a legkisebb érintéssel vagy szellővel romlik
- A bőr lassan folt, lila, halvány vagy piros lesz; vékony és fényes; duzzadt; még izzadtabb
2. szakasz (3-6 hónapig tart):
- A bőr folyamatos változása
- Köröm repedt és könnyebben törik
- A fájdalom egyre rosszabb
- Lassabb hajnövekedés
- Merev ízületek és gyenge izmok
3. szakasz (visszafordíthatatlan változások láthatók)
- A végtagok korlátozott mozgása a meghúzott izmok és inak miatt (kontraktúra)
- Izomsorvadás
- Fájdalom az egész végtagban
Ha a fájdalom és egyéb tünetek súlyosak vagy tartósak, sokan depressziót vagy szorongást tapasztalhatnak.
Vizsgák és tesztek
A CRPS diagnosztizálása nehéz lehet, de a korai diagnózis nagyon fontos.
Az egészségügyi szolgáltató orvosi előzményeket tart, és fizikai vizsgálatot végez. Más tesztek magukban foglalhatják:
- A hőmérséklet változásának és a vérellátás hiányának vizsgálata az érintett végtagban (termográfia)
- Csontvizsgálat
- Idegvezetési vizsgálatok és elektromográfia (általában együtt)
- Röntgensugarak
- Autonóm idegvizsgálat (izzadás és vérnyomás mérése)
Kezelés
A CRPS nem gyógyít, de a betegség lelassulhat. A fő hangsúly a tünetek enyhítésére és az ezzel a szindrómával küzdő embereknek a lehető legjobban normális életben való segítésére irányul.
A fizikai és foglalkozási terápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Az edzésprogram indítása és az ízületek és izmok mozgásának megismerése megakadályozhatja a betegség súlyosbodását. Segíthet a mindennapi tevékenységekben is.
Gyógyszerek is alkalmazhatók, beleértve a fájdalomcsillapító gyógyszereket, a kortikoszteroidokat, bizonyos vérnyomás-gyógyszereket, csontvesztő szereket és antidepresszánsokat.
A beszélgetés bizonyos típusai, mint például a kognitív viselkedési terápia vagy a pszichoterápia, segíthetnek a hosszú távú (krónikus) fájdalomhoz szükséges készségek megtanításában.
Sebészeti vagy invazív technikák, amelyek megpróbálhatók:
- Az injekciózott gyógyszert, amely a gerincoszlop körül idegesíti az érintett idegeket vagy fájdalomrostokat (ideg blokk).
- Belső fájdalom-szivattyú, amely közvetlenül szállít gyógyszereket a gerincvelőbe (intratekális gyógyszerpumpa).
- Gerincvelő stimulátor, amely magában foglalja a gerincvelő melletti elektródák (elektromos vezetékek) elhelyezését. Az alacsony szintű elektromos áramot a fájdalmas területen kellemes vagy bizsergő érzés létrehozására használják a legjobb módja annak, hogy egyes embereknél csökkentsék a fájdalmat.
- A sebészet, amely elvágja az idegeket, hogy elpusztítsa a fájdalmat (sebészeti szimpathectomia), bár nem világos, hogy hány ember segíti ezt. Lehet, hogy bizonyos személy tünetei rosszabbodnak.
Outlook (előrejelzés)
A kilátások jobbak a korai diagnózissal. Ha az orvos az első fázisban diagnosztizálja az állapotot, néha a betegség jelei eltűnhetnek (remisszió) és a normális mozgás lehetséges.
Ha az állapotot nem diagnosztizálják gyorsan, a csont és az izom változása rosszabbodhat, és nem lehet reverzibilis.
Egyes embereknél a tünetek önmagukban eltűnnek. Más embereknél a fájdalom még a kezelés során is folytatódik, és az állapot káros, irreverzibilis változásokat okoz.
Lehetséges komplikációk
A következményekkel járó komplikációk a következők:
- Problémák a gondolkodás és az ítélet
- Depresszió
- Az izom méretének vagy erősségének elvesztése az érintett végtagban
- A betegség terjedése a test egy másik részére
- Az érintett végtag romlása
Komplikációk is előfordulhatnak az ideg- és sebészeti kezelések némelyikével.
Mikor forduljon orvoshoz
Lépjen kapcsolatba a szolgáltatóval, ha állandó, égő fájdalmat fejt ki egy karban, lábban, kézben vagy lábban.
Megelőzés
Jelenleg nincs ismert megelőzés. A korai kezelés kulcsfontosságú a betegség progressziójának lassításához.
Alternatív nevek
CRPS; RSD-ket; Causalgia - RSD; Váll-kéz szindróma; Reflex szimpatikus dystrophia szindróma; Sudeck atrófia; Fájdalom - CRPS
Irodalom
Gorodkin R. Komplex regionális fájdalom szindróma (reflex szimpatikus dystrophia). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. fejezet.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropátiás fájdalom szindrómák. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, szerk. A fájdalom gyakorlati kezelése. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: 24. fejezet.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Krónikus fájdalom. In: Cifu DX, szerk. Braddom fizikai gyógyítása és rehabilitációja. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 2/27/2018
Aktualizálta: Joseph V. Campellone, MD, Neurológiai Tanszék, Cooper Orvosi Iskola a Rowan Egyetemen, Camden, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.