Komplex regionális fájdalom szindróma

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 11 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Komplex regionális fájdalom szindróma - Enciklopédia
Komplex regionális fájdalom szindróma - Enciklopédia

Tartalom

A komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS) egy hosszú távú (krónikus) fájdalom állapot, amely befolyásolhatja a test bármely területét, de gyakran befolyásolja a karját vagy a lábát.


Okoz

Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi okozza a CRPS-et. Egyes esetekben a szimpatikus idegrendszer fontos szerepet játszik a fájdalomban. Egy másik elmélet az, hogy a CRPS-et az immunválasz kiváltása okozza, ami a bőrpír, a melegség és a duzzanat gyulladásos tüneteihez vezet az érintett területen.

A CRPS-nek két típusa van:

  • A CRPS 1 egy hosszú távú (krónikus) idegrendszeri rendellenesség, amely a legkisebb sérülés után a leggyakrabban a karokban vagy a lábakban fordul elő.
  • A CRPS 2 egy ideg sérüléséből ered.

A CRPS az idegrendszer károsodásának következménye. Ez magában foglalja az idegeket is, amelyek az ereket és a verejtékmirigyeket szabályozzák.

A sérült idegek már nem képesek megfelelően szabályozni az érintett terület véráramlását, érzését és hőmérsékletét. Ez a következő problémákhoz vezet:


  • Véredény
  • Bones
  • Az izmok
  • Idegek
  • Bőr

A CRPS lehetséges okai:

  • Sérülés közvetlenül az idegre
  • Sérülés vagy fertőzés kar vagy láb

Ritkán a hirtelen betegségek, mint például a szívroham vagy a stroke okozhatnak CRPS-et. Az állapot néha az érintett végtag nyilvánvaló sérülése nélkül is megjelenhet.

Ez a feltétel gyakrabban fordul elő a 40-60 éves korú embereknél, de a fiatalabbak is fejlődhetnek.

Tünetek

A legfontosabb tünet a fájdalom:

  • Intenzív és égő, és sokkal erősebb, mint amennyi várható lenne a sérülés típusához.
  • Rosszabbá válik, mint az idő múlásával.
  • A sérülés pontjától kezdődik, de az egész végtagra, vagy a test másik oldalán lévő karra vagy lábra terjedhet.

A legtöbb esetben a CRPS-nek három szakasza van. De a CRPS nem mindig követi ezt a mintát. Néhány embernek súlyos tünetei vannak azonnal. Mások az első szakaszban maradnak.


1. szakasz (1-3 hónapig tart):

  • A bőrhőmérséklet változása, meleg vagy hideg váltás
  • A körmök és a haj gyorsabb növekedése
  • Izomgörcsök és ízületi fájdalom
  • Súlyos égő, fájdalmas fájdalom, amely a legkisebb érintéssel vagy szellővel romlik
  • A bőr lassan folt, lila, halvány vagy piros lesz; vékony és fényes; duzzadt; még izzadtabb

2. szakasz (3-6 hónapig tart):

  • A bőr folyamatos változása
  • Köröm repedt és könnyebben törik
  • A fájdalom egyre rosszabb
  • Lassabb hajnövekedés
  • Merev ízületek és gyenge izmok

3. szakasz (visszafordíthatatlan változások láthatók)

  • A végtagok korlátozott mozgása a meghúzott izmok és inak miatt (kontraktúra)
  • Izomsorvadás
  • Fájdalom az egész végtagban

Ha a fájdalom és egyéb tünetek súlyosak vagy tartósak, sokan depressziót vagy szorongást tapasztalhatnak.

Vizsgák és tesztek

A CRPS diagnosztizálása nehéz lehet, de a korai diagnózis nagyon fontos.

Az egészségügyi szolgáltató orvosi előzményeket tart, és fizikai vizsgálatot végez. Más tesztek magukban foglalhatják:

  • A hőmérséklet változásának és a vérellátás hiányának vizsgálata az érintett végtagban (termográfia)
  • Csontvizsgálat
  • Idegvezetési vizsgálatok és elektromográfia (általában együtt)
  • Röntgensugarak
  • Autonóm idegvizsgálat (izzadás és vérnyomás mérése)

Kezelés

A CRPS nem gyógyít, de a betegség lelassulhat. A fő hangsúly a tünetek enyhítésére és az ezzel a szindrómával küzdő embereknek a lehető legjobban normális életben való segítésére irányul.

A fizikai és foglalkozási terápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Az edzésprogram indítása és az ízületek és izmok mozgásának megismerése megakadályozhatja a betegség súlyosbodását. Segíthet a mindennapi tevékenységekben is.

Gyógyszerek is alkalmazhatók, beleértve a fájdalomcsillapító gyógyszereket, a kortikoszteroidokat, bizonyos vérnyomás-gyógyszereket, csontvesztő szereket és antidepresszánsokat.

A beszélgetés bizonyos típusai, mint például a kognitív viselkedési terápia vagy a pszichoterápia, segíthetnek a hosszú távú (krónikus) fájdalomhoz szükséges készségek megtanításában.

Sebészeti vagy invazív technikák, amelyek megpróbálhatók:

  • Az injekciózott gyógyszert, amely a gerincoszlop körül idegesíti az érintett idegeket vagy fájdalomrostokat (ideg blokk).
  • Belső fájdalom-szivattyú, amely közvetlenül szállít gyógyszereket a gerincvelőbe (intratekális gyógyszerpumpa).
  • Gerincvelő stimulátor, amely magában foglalja a gerincvelő melletti elektródák (elektromos vezetékek) elhelyezését. Az alacsony szintű elektromos áramot a fájdalmas területen kellemes vagy bizsergő érzés létrehozására használják a legjobb módja annak, hogy egyes embereknél csökkentsék a fájdalmat.
  • A sebészet, amely elvágja az idegeket, hogy elpusztítsa a fájdalmat (sebészeti szimpathectomia), bár nem világos, hogy hány ember segíti ezt. Lehet, hogy bizonyos személy tünetei rosszabbodnak.

Outlook (előrejelzés)

A kilátások jobbak a korai diagnózissal. Ha az orvos az első fázisban diagnosztizálja az állapotot, néha a betegség jelei eltűnhetnek (remisszió) és a normális mozgás lehetséges.

Ha az állapotot nem diagnosztizálják gyorsan, a csont és az izom változása rosszabbodhat, és nem lehet reverzibilis.

Egyes embereknél a tünetek önmagukban eltűnnek. Más embereknél a fájdalom még a kezelés során is folytatódik, és az állapot káros, irreverzibilis változásokat okoz.

Lehetséges komplikációk

A következményekkel járó komplikációk a következők:

  • Problémák a gondolkodás és az ítélet
  • Depresszió
  • Az izom méretének vagy erősségének elvesztése az érintett végtagban
  • A betegség terjedése a test egy másik részére
  • Az érintett végtag romlása

Komplikációk is előfordulhatnak az ideg- és sebészeti kezelések némelyikével.

Mikor forduljon orvoshoz

Lépjen kapcsolatba a szolgáltatóval, ha állandó, égő fájdalmat fejt ki egy karban, lábban, kézben vagy lábban.

Megelőzés

Jelenleg nincs ismert megelőzés. A korai kezelés kulcsfontosságú a betegség progressziójának lassításához.

Alternatív nevek

CRPS; RSD-ket; Causalgia - RSD; Váll-kéz szindróma; Reflex szimpatikus dystrophia szindróma; Sudeck atrófia; Fájdalom - CRPS

Irodalom

Gorodkin R. Komplex regionális fájdalom szindróma (reflex szimpatikus dystrophia). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. fejezet.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropátiás fájdalom szindrómák. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, szerk. A fájdalom gyakorlati kezelése. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: 24. fejezet.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Krónikus fájdalom. In: Cifu DX, szerk. Braddom fizikai gyógyítása és rehabilitációja. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37. fejezet.

Felülvizsgálati dátum 2/27/2018

Aktualizálta: Joseph V. Campellone, MD, Neurológiai Tanszék, Cooper Orvosi Iskola a Rowan Egyetemen, Camden, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.