Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 8/5/2018
Az efúzióval (OME) rendelkező otitis media vastag vagy ragadós folyadék a fülhártya mögött a középfülben. Fülfertőzés nélkül fordul elő.
Okoz
Az Eustachiás cső a fül belsejét a torok hátuljához köti. Ez a cső segíti a folyadék leeresztését, hogy megakadályozza a fül felépítését. A folyadék elvezet a csőből és lenyeli.
Az OME és a fülfertőzések két módon kapcsolódnak:
- Miután a legtöbb fülfertőzést kezelték, a folyadék (effúzió) néhány napig vagy hétig a középfülön marad.
- Amikor az Eustachian cső részlegesen el van zárva, a folyadék felépül a középfülbe. A fül belsejében lévő baktériumok csapdába esnek és növekedni kezdnek. Ez fülfertőzéshez vezethet.
Az alábbiakban az eustachiás csőbélés megduzzadását okozhatja, ami megnövekedett folyadékhoz vezet:
- Allergia
- Irritáló anyagok (különösen a cigarettacseppek)
- Légzőszervi fertőzések
Az alábbi okok miatt az Eustachian cső záródhat vagy eltömődhet:
- Ivás a hátán fekve
- A légnyomás hirtelen emelkedése (pl. Repülőgépen vagy hegyi úton való leszállás)
A víz a baba fülébe kerülése nem vezet blokkolt csőhöz.
Az OME a leggyakoribb télen vagy kora tavasszal, de az év bármely szakaszában előfordulhat. Ez bármilyen korú emberekre is hatással lehet. Leggyakrabban a 2 év alatti gyermekeknél fordul elő, de az újszülöttekben ritka.
A fiatalabb gyermekek több okból is többet kapnak, mint az idősebb gyermekek vagy felnőttek:
- A cső rövidebb, vízszintesebb és egyenesebb, így könnyebb a baktériumok bejutása.
- A cső floppier, egy óvatosabb nyílással, amely könnyen blokkolható.
- A kisgyermekek több megfázást okoznak, mert az immunrendszer időbe telik ahhoz, hogy felismerje és megfékezze a hideg vírusokat.
Az OME folyadék gyakran vékony és vizes. A múltban úgy gondolták, hogy a folyadék vastagabb lett, minél hosszabb ideig volt jelen a fülben. (A "ragasztófül" gyakori név az OME-nek, vastag folyadékkal.) A folyadék vastagságát azonban úgy gondolják, hogy maga a fülhez kapcsolódik, nem pedig a folyadék jelenlétének időtartamához.
Tünetek
Ellentétben a fülbetegséggel küzdő gyerekekkel, az OME-ben élő gyermekek nem járnak betegségben.
Az OME-nek gyakran nincs egyértelmű tünetei.
Az idősebb gyermekek és felnőttek gyakran hallják a halláskárosodott hallást vagy a fültelenséget. A fiatalabb gyerekek a hallásvesztés miatt a televíziós hangerőt fel tudják kapcsolni.
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató találhat OME-t, miközben ellenőrzi a gyermek fülét, miután egy fülfertőzést kezeltek.
A szolgáltató megvizsgálja a dobhártyát, és bizonyos változásokat keres, például:
- Légbuborékok a füldugó felületén
- A fülhártya tompa fénye esetén
- Eardrum, amely úgy tűnik, nem mozdul, ha kis levegőfúvást fújnak rá
- Folyadék a füldugó mögött
A Tympanometry nevű teszt pontos eszköz az OME diagnosztizálására. A vizsgálat eredményei segítenek a folyadék mennyiségének és vastagságának megállapításában.
A középfülben lévő folyadék pontosan észlelhető:
- Akusztikus otoscope
- Reflektométer: hordozható eszköz
Audiométer vagy más formális hallásvizsgálat végezhető. Ez segíthet a szolgáltatónak a kezelésről.
Kezelés
A legtöbb szolgáltató először nem kezeli az OME-t, hacsak nincsenek fertőzés jelei. Ehelyett 2-3 hónap múlva újra ellenőrzik a problémát.
Néhány gyermek, akinek ismételt fülfertőzése van, egy kis, napi adag antibiotikumot kaphat az új fertőzések megelőzésére.
Az alábbi változtatásokat végezheti el, hogy segítse a folyadékot a füldugó mögött:
- Kerülje a cigarettafüst
- Ösztönözze a csecsemők szoptatását
- Kezelje az allergiát azáltal, hogy távol marad a kiváltóktól (például portól). A felnőttek és az idősebb gyermekek allergiás gyógyszereket kaphatnak.
Leggyakrabban a folyadék önmagában törlődik. Előfordulhat, hogy szolgáltatója egy ideig figyeli a feltételt, hogy meggyőződhessen arról, hogy rosszabbodik-e a kezelés előtt.
Ha a folyadék még 6 hét után is jelen van, a szolgáltató javasolhatja:
- Továbbra is figyelje a problémát
- Hallásvizsgálat
- Az antibiotikumok egyetlen vizsgálata (ha korábban nem adták meg)
Ha a folyadék 8-12 héten át jelen van, az antibiotikumok kipróbálhatók. Ezek a gyógyszerek nem mindig hasznosak.
Bizonyos ponton meg kell vizsgálni a gyermek hallását.
Ha jelentős halláscsökkenés van (több mint 20 decibel), szükség lehet antibiotikumokra vagy fülcsövekre.
Ha a folyadék 4-6 hónap után is jelen van, akkor valószínűleg szükség van a csövekre, még akkor is, ha nincs jelentős halláscsökkenés.
Néha az adenoidokat ki kell venni, hogy az eustachiás cső megfelelően működjön.
Outlook (előrejelzés)
Az OME leggyakrabban néhány hét vagy hónap alatt egyedül megy. A kezelés felgyorsíthatja ezt a folyamatot. Előfordulhat, hogy a ragasztófül nem húzódik ki olyan gyorsan, mint az OME, hígabb folyadékkal.
Az OME leggyakrabban nem életveszélyes. A legtöbb gyermeknek nincs hosszú távú károsodása hallás- vagy beszédképességükre, még akkor sem, ha a folyadék több hónapig marad.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja szolgáltatóját, ha:
- Gondolod, hogy Ön vagy gyermeke lehet OME. (Továbbra is figyelje az állapotot, amíg a folyadék eltűnik.)
- Új tünetek alakulnak ki a betegség kezelése során vagy után.
Megelőzés
Segítséget nyújt a gyermeknek a fülfertőzések kockázatának csökkentésében, ami segít megelőzni az OME-t.
Alternatív nevek
OME; Szekréciós középfülgyulladás; Serózis középfülgyulladás; Csendes középfülgyulladás; Csendes fülfertőzés; Ragasztó fül
Beteg utasítások
- Fülcső műtét - mit kérjen orvosától
- Tonsil és adenoid eltávolítás - kisülés
képek
Fül anatómia
Középfül-fertőzés (középfülgyulladás)
Irodalom
Kerschner JE, Preciado D. Otitis média. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 640. fejezet.
Klein JO. Az exitis exitis, a középfülgyulladás és a mastoiditis. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 62. fejezet.
Mazer BD. Középfülgyulladás. In: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, szerk. Gyermekallergia: elvek és gyakorlat. 3. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. fejezet.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR és mtsai. Klinikai gyakorlati útmutató: Otitis media effúzió-összefoglalóval (frissítés). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016-ra 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Felülvizsgálat dátuma: 8/5/2018
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.