Ventriculoperitonealis tolatás

Posted on
Szerző: Laura McKinney
A Teremtés Dátuma: 2 Április 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Ventriculoperitonealis tolatás - Enciklopédia
Ventriculoperitonealis tolatás - Enciklopédia

Tartalom

A ventriculoperitonealis manőverezés az agyi üregekben (kamrákban) a cerebrospinális folyadék (CSF) felesleges kezelésére szolgáló műtét.


Leírás

Ezt az eljárást a műtőben általános érzéstelenítéssel végezzük. Körülbelül 1 1/2 óra. Egy csövet (katétert) vezetünk át a fej üregéből a hasba, hogy megszabaduljon a felesleges cerebrospinális folyadéktól (CSF). A nyomásszelep és az anti-szifon eszköz biztosítja, hogy csak a megfelelő mennyiségű folyadékot ürítse ki.

Az eljárás az alábbiak szerint történik:

  • Borotválkozásra kerül egy hajszál a fejen. Ez lehet a fül mögött vagy a fej tetején vagy hátulján.
  • A sebész a fül mögött bőrt metszi. Egy másik kis sebészeti vágás a hasban történik.
  • Egy kis lyukat fúrnak a koponyába. A katéter egyik vége az agy kamrájába kerül. Ez történhet számítógéppel vagy útmutató nélkül. Ez egy endoszkóp segítségével is elvégezhető, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy belenézzen a kamrába.
  • Egy második katéter kerül a bőr alá a fül mögé. A nyak és a mellkas, és általában a hasi területre kerül. Néha megáll a mellkas területén. A hasban a katétert gyakran endoszkóp segítségével helyezzük el. Az orvos néhány kisebb darabot is készíthet, például a nyakban vagy a nyakörv közelében, hogy segítse a katétert a bőr alatt.
  • A szelepet a bőr alá helyezik, általában a fül mögött. A szelep mindkét katéterhez csatlakozik. Amikor az agy körüli extra nyomás felhalmozódik, a szelep kinyílik, és a folyadék túlfolyik a katéteren keresztül a has vagy a mellkas területére. Ez segít csökkenteni az intrakraniális nyomást. A szelepen lévő tartály lehetővé teszi a szelep alapozását (szivattyúzását) és szükség esetén a CSF gyűjtését.
  • A személy egy helyreállítási területre kerül, majd kórházi helyiségbe költözik.

Miért végezzük el az eljárást

Ezt a műtétet akkor végezzük, ha az agyban és a gerincvelőben túl sok agyi gerincvelői folyadék van. Ezt hidrokefáznak hívják. Ez magasabb, mint az agy normál nyomása. Ez agykárosodást okozhat.


A gyerekek hidrokefalálisan születhetnek. Előfordulhat a gerincoszlop vagy az agy más születési rendellenességeivel. A Hydrocephalus idősebb felnőtteknél is előfordulhat.

A shunt műtétet a hidrocefalusz diagnosztizálása után kell elvégezni. Alternatív műtéteket lehet javasolni. Orvosa többet mondhat ezekről a lehetőségekről.

kockázatok

Az anesztézia és a műtét kockázata általában:

  • A gyógyszerekre vagy a légzési problémákra adott reakciók
  • Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A ventriculoperitonealis shunt elhelyezésre vonatkozó kockázatok:

  • Vérrög vagy vérzés az agyban
  • Agyi duzzanat
  • Lyuk a belekben (bélperforáció), amely a műtét után később fordulhat elő
  • A CSF folyadék szivárgása a bőr alatt
  • A shunt, az agy vagy a has fertőzése
  • Az agyszövet sérülése
  • A rohamok

A shunt leállhat. Ha ez megtörténik, a folyadék újra felépül az agyban. Ahogy a gyermek növekszik, lehet, hogy a shuntot át kell helyezni.


Az eljárás előtt

Ha az eljárás nem vészhelyzet (tervezett műtét):

  • Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszerek, kiegészítők, vitaminok vagy gyógynövények.
  • Vegyünk bármilyen gyógyszert, amit a szolgáltató mondott egy kis vízzel.

Kérdezze meg a szolgáltatót, hogy korlátozza az étkezést és az ivást a műtét előtt.

Kövesse az otthoni előkészítéssel kapcsolatos egyéb utasításokat. Ez magában foglalhatja a speciális szappanos fürdést is.

Az eljárás után

Előfordulhat, hogy a személynek 24 órára kell lennie a sunt első elhelyezésekor.

Mennyi ideig függ a kórházi tartózkodás attól, hogy miért van szükség a shuntra. Az egészségügyi csapat szorosan figyelemmel kíséri a személyt. Szükség esetén IV folyadékokat, antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat adnak.

Kövesse a szolgáltató utasításait arról, hogyan kell gondoskodni az otthonról végzett shuntról. Ez magában foglalhatja a gyógyszer bevételét a shunt fertőzésének megelőzésére.

Outlook (előrejelzés)

A shunt elhelyezése általában sikeres az agyi nyomás csökkentésében. De ha a hidrocefalus más állapotokkal, például spina bifida-val, agydaganattal, meningitissel, encephalitisgel vagy vérzéssel kapcsolatos, ezek az állapotok befolyásolhatják a prognózist. Milyen súlyos hidrocefhalus a műtét előtt is befolyásolja az eredményt.

Alternatív nevek

Shunt - ventriculoperitoneal; VP shunt; Shunt felülvizsgálat

Beteg utasítások

  • Sebészeti sebkezelés - nyitott
  • Ventriculoperitonealis shunt - kisülés

képek


  • Az agyi üregek

  • Craniotomia az agyi shunt számára

  • Ventriculoperitonealis shunt - sorozat

Irodalom

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikuláris tolatás. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 201. fejezet.

Rosenberg GA. Agyödéma és agyi gerincvelői folyadékkeringés zavarai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.02.22

Aktualizálta: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Center sebészeti osztálya, Medford OR; Ashland Közösségi Kórház sebészeti osztálya, Ashland OR; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.