Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.02.22
A ventriculoperitonealis manőverezés az agyi üregekben (kamrákban) a cerebrospinális folyadék (CSF) felesleges kezelésére szolgáló műtét.
Leírás
Ezt az eljárást a műtőben általános érzéstelenítéssel végezzük. Körülbelül 1 1/2 óra. Egy csövet (katétert) vezetünk át a fej üregéből a hasba, hogy megszabaduljon a felesleges cerebrospinális folyadéktól (CSF). A nyomásszelep és az anti-szifon eszköz biztosítja, hogy csak a megfelelő mennyiségű folyadékot ürítse ki.
Az eljárás az alábbiak szerint történik:
- Borotválkozásra kerül egy hajszál a fejen. Ez lehet a fül mögött vagy a fej tetején vagy hátulján.
- A sebész a fül mögött bőrt metszi. Egy másik kis sebészeti vágás a hasban történik.
- Egy kis lyukat fúrnak a koponyába. A katéter egyik vége az agy kamrájába kerül. Ez történhet számítógéppel vagy útmutató nélkül. Ez egy endoszkóp segítségével is elvégezhető, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy belenézzen a kamrába.
- Egy második katéter kerül a bőr alá a fül mögé. A nyak és a mellkas, és általában a hasi területre kerül. Néha megáll a mellkas területén. A hasban a katétert gyakran endoszkóp segítségével helyezzük el. Az orvos néhány kisebb darabot is készíthet, például a nyakban vagy a nyakörv közelében, hogy segítse a katétert a bőr alatt.
- A szelepet a bőr alá helyezik, általában a fül mögött. A szelep mindkét katéterhez csatlakozik. Amikor az agy körüli extra nyomás felhalmozódik, a szelep kinyílik, és a folyadék túlfolyik a katéteren keresztül a has vagy a mellkas területére. Ez segít csökkenteni az intrakraniális nyomást. A szelepen lévő tartály lehetővé teszi a szelep alapozását (szivattyúzását) és szükség esetén a CSF gyűjtését.
- A személy egy helyreállítási területre kerül, majd kórházi helyiségbe költözik.
Miért végezzük el az eljárást
Ezt a műtétet akkor végezzük, ha az agyban és a gerincvelőben túl sok agyi gerincvelői folyadék van. Ezt hidrokefáznak hívják. Ez magasabb, mint az agy normál nyomása. Ez agykárosodást okozhat.
A gyerekek hidrokefalálisan születhetnek. Előfordulhat a gerincoszlop vagy az agy más születési rendellenességeivel. A Hydrocephalus idősebb felnőtteknél is előfordulhat.
A shunt műtétet a hidrocefalusz diagnosztizálása után kell elvégezni. Alternatív műtéteket lehet javasolni. Orvosa többet mondhat ezekről a lehetőségekről.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre vagy a légzési problémákra adott reakciók
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
A ventriculoperitonealis shunt elhelyezésre vonatkozó kockázatok:
- Vérrög vagy vérzés az agyban
- Agyi duzzanat
- Lyuk a belekben (bélperforáció), amely a műtét után később fordulhat elő
- A CSF folyadék szivárgása a bőr alatt
- A shunt, az agy vagy a has fertőzése
- Az agyszövet sérülése
- A rohamok
A shunt leállhat. Ha ez megtörténik, a folyadék újra felépül az agyban. Ahogy a gyermek növekszik, lehet, hogy a shuntot át kell helyezni.
Az eljárás előtt
Ha az eljárás nem vészhelyzet (tervezett műtét):
- Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszerek, kiegészítők, vitaminok vagy gyógynövények.
- Vegyünk bármilyen gyógyszert, amit a szolgáltató mondott egy kis vízzel.
Kérdezze meg a szolgáltatót, hogy korlátozza az étkezést és az ivást a műtét előtt.
Kövesse az otthoni előkészítéssel kapcsolatos egyéb utasításokat. Ez magában foglalhatja a speciális szappanos fürdést is.
Az eljárás után
Előfordulhat, hogy a személynek 24 órára kell lennie a sunt első elhelyezésekor.
Mennyi ideig függ a kórházi tartózkodás attól, hogy miért van szükség a shuntra. Az egészségügyi csapat szorosan figyelemmel kíséri a személyt. Szükség esetén IV folyadékokat, antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat adnak.
Kövesse a szolgáltató utasításait arról, hogyan kell gondoskodni az otthonról végzett shuntról. Ez magában foglalhatja a gyógyszer bevételét a shunt fertőzésének megelőzésére.
Outlook (előrejelzés)
A shunt elhelyezése általában sikeres az agyi nyomás csökkentésében. De ha a hidrocefalus más állapotokkal, például spina bifida-val, agydaganattal, meningitissel, encephalitisgel vagy vérzéssel kapcsolatos, ezek az állapotok befolyásolhatják a prognózist. Milyen súlyos hidrocefhalus a műtét előtt is befolyásolja az eredményt.
Alternatív nevek
Shunt - ventriculoperitoneal; VP shunt; Shunt felülvizsgálat
Beteg utasítások
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
- Ventriculoperitonealis shunt - kisülés
képek
Az agyi üregek
Craniotomia az agyi shunt számára
Ventriculoperitonealis shunt - sorozat
Irodalom
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikuláris tolatás. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 201. fejezet.
Rosenberg GA. Agyödéma és agyi gerincvelői folyadékkeringés zavarai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.02.22
Aktualizálta: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Center sebészeti osztálya, Medford OR; Ashland Közösségi Kórház sebészeti osztálya, Ashland OR; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.